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Por que o atraso de fala está aumentando a cada dia, mesmo na era da informação? Por que este E-book é importante para você Você já viu alguma dessas cenas ai na sua casa? 2 A maioria dos casos de atraso de fala é devido baixa estimulação! Quanto mais precocemente a criança for estimulada, melhor tende a ser a sua evolução. É fundamental que os pais reconheçam os marcos de desenvolvimento de fala para buscarem ajuda médica se identificarem alguma alteração e participarem ativamente do desenvolvimento do seu filho. Tem algo a ser feito em casa? Sim! E como tem! Eu sempre ensino os pais a transformarem a sua casa em um ambiente que facilite o desenvolvimento de fala dos seus filhos! Transformando a sua casa, estimular a fala do seu filho ocorrerá de forma natural e no tempo que você tiver com a sua criança! 3 Sobre a autora Desde quando iniciei a minha jornada como médica otorrinolaringologista, há pouco mais de 10 anos, atendo crianças com atraso de fala e pais angustiados com este assunto. Não é nada fácil para um pai, uma mãe, ver várias crianças da mesma idade do seu filho se comunicando, interagindo entre si e seu filho nada, muitas vezes até isolado por não conseguir se comunicar. Eu sei! Não é fácil! E confesso que consegui compreender melhor a sua angustia depois que me tornei mãe, em 2017, quando nasceu a minha primeira filha – a Júlia. Com a maternidade eu pude entender que eu poderia falar mil vezes para você: “Não compare o seu filho, cada criança tem seu tempo”, que de nada adiantaria, você iria comparar ainda assim. Porque nós, pais, temos um medo danado dos nossos filhos ficarem para trás, não é verdade?! 4 E lá se foram mais alguns anos estudando e aprendendo sobre o desenvolvimento de fala e linguagem até que, em 2019, quando eu já achava que sabia o bastante, nasceu a minha segunda filha – a Clara – para me mostrar que cada criança é uma criança! Que o que funciona com uma, não necessariamente funciona com a outra. Desde então, sigo aqui, aprendendo a cada dia e ensinando diversos papais e mamães a transformarem a sua casa em um ambiente favorável à fala dos seus filhos. Que pai ou mãe não quer ver seu filho bem desenvolvido, se comunicando e interagindo com outras crianças? Comigo não foi diferente! É o que eu sempre digo, nada como a maternidade para nos ensinar o que está além dos livros não é mesmo?! Nasceram as minhas filhas e tudo que eu queria era participar ativamente do desenvolvimento delas e é isso que eu busco ensinar diariamente a todos os papais e mamães!” 5 Meu currículo “Antes de tudo, eu sou MÃE! Mãe que nem você! Nenhuma transformação é maior na vida de uma mulher que a maternidade. A minha formação acadêmica é importante mas, sem dúvidas, foi a maternidade que me fez chegar até aqui!” Neisa Alves Médica especialista em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) – Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-facial (ABORL-CCF); Professora Assistente da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS); Mestre em Ciências da Saúde pela UFMS; Doutoranda em Ciências da Saúde pela UFMS. 6 Dra. porque tem tanta criança com atraso de fala? Essa é uma pergunta frequente no consultório! Estamos na era da informação, as crianças recebem conteúdo de todas as formas e a todo momento. Estamos numa época em que os pais se preocupam, mesmo antes dos seus filhos nascerem, com a sua formação, tipo de escola, bilinguismo, etc – e ainda assim, percebe-se um aumento constante do número de crianças com distúrbios de fala e linguagem. 7 Porque não se trata de quantos estímulos você dá ao seu filho ou quantas horas fica estimulando ele. Se trata de dar o estímulo certo, aplicado da forma correta! Mesmo com toda a facilidade de acesso à internet e à informação que temos, estamos numa época de certa forma não é favorável ao desenvolvimento da fala e linguagem. Situações que dificultam a fala: Excesso de Pouco diálogo telas com os pais Pouca interação social Superproteção Pouco contato com dos pais outras crianças 8 O que vai fazer a sua criança falar é a vontade de interagir e se comunicar com o outro! Em 2020, o atraso de fala se tornou um problema ainda mais evidente na sociedade. Com o fechamento das escolas devido a pandemia do COVID- 19, as crianças interagiram menos, foram menos estimuladas e para piorar, terminaram por usar de forma ainda mais excessiva as telas. 9 E porque é importante os pais estimularem a fala da criança? O desenvolvimento de linguagem é um dos marcos do desenvolvimento neurológico infantil, além de ser uma importante forma de comunicação/expressão. O atraso de fala pode desencadear: Isolamento social, dificuldade em “fazer amizade”; Bullying e problemas emocionais (como irritabilidade, agressividade, birras, isolamento, depressão, ansiedade); Dificuldade na alfabetização (leitura e escrita); Déficit de aprendizagem e baixo rendimento escolar. 10 Atraso de fala, na maioria das vezes, ocorre por baixa estimulação. Mas também pode ser um sintoma inicial de alterações neurológicas ou mesmo perda auditiva – daí a grande importância da avaliação médica e estimulação precoces de todas as crianças com atraso de fala. Poderíamos evitar boa parte dos casos de atraso de fala e suas consequências negativas na vida da criança, se os pais fossem orientados de como estimular precocemente a fala dos seus filhos em casa. Nesse contexto, o objetivo deste livro é orientar os pais sobre os problemas decorrentes do atraso de fala, e orientá-los do que fazer se o seu filho estiver passando por isso. 11 Como reconhecer se meu filho tem atraso de fala? 12 Antes de tudo... Precisamos definir alguns conceitos! LINGUAGEM: qualquer forma de comunicação Capacidade de comunicar ideias e sintimentos. É subdividida em: Linguagem Receptiva: Capacidade de entender o que o outro está falando. Em geral, no atraso de fala a linguagem receptiva costuma estar boa, por isso comumente os pais falam: “Dra. Meu filho não fala mas entende tudo!”. Linguagem Expressiva: Capacidade de se expressar, com fim comunicativo. Isso se dá não só pela fala mas também pelos gritinhos, choro, gestos, pelo apontar, pela expressão facial / corporal, etc. FALA: expressão motora da linguagem Ato de pronunciar as palavras. A fala é uma das formas de linguagem expressiva, mas tem também gestos, choro, gritos, expressão facial / corporal, etc. 13 Pré-requisitos para falar Para falar, a criança precisa: OUVIR RECONHECER O QUE ESCUTOU/MEMORIZAR O CÉREBRO “PROGRAMAR” A FALA BOM FUNCIONAMENTO DO APARELHO FONOARTICULATÓRIO (LÍNGUA E MÚSCULOS DA BOCA/FARINGE E LARINGE...) QUALQUER DIFICULDADE EM UMA DESSAS ETAPAS PODE ATRAPALHAR O DESENVOLVIMENTO DA FALA DA CRIANÇA 14 Marcos do desenvolvimento de linguagem No final deste E-book tem um checklist com os principais marcos de linguagem! Preencha o checklist e saiba se seu filho tem sinais de alerta para o atraso de fala! Os Marcos do desenvolvimento são guias que servem para a nortear pais e profissionais quanto ao desenvolvimento da criança. Ele nos mostra as funções que cerca de 50% das crianças da população geral, conseguem realizar, de acordo com a idade dela. Quando detectamos que a criança não consegue realizar o esperado para a idade dela, isso é um sinal de alerta que ela precisa ser avaliada pelo médico.  Mas se a criança está “atrasada” em relação aos marcos do desenvolvimento, significa que ela tem alguma doença ou alteração neurológica irreversível? NÃOOOOO 15 Marcos do desenvolvimento de linguagem Atraso de Fala NÃO é preguiça, é uma DIFICULDADE. Diante disso preciso te fazer 2 alertas: 1) O desenvolvimento de linguagem é variável de criança para criança; 2) Seu filho NÃO É PREGUIÇOSO, ele tem uma dificuldade e é preciso olhar para isso com respeito e carinho. Sendo uma dificuldade da criança, por mais que ela seja acompanhada pelo médico e pelo fonoaudiólogo, ela vai PRECISAR (e muito) de você – papai e mamãe! Você precisa participar da estimulação e do desenvolvimento do seu filho! Lembre-se: Esperado é ≠ de obrigatório: estar com o desenvolvimento diferente do que seria esperado, não significa necessariamente uma doença ou alteração neurológica. 16 O que fazer se meu filho tiver atraso de fala? 17 Como agir? Os marcos de linguagem servem apenas de parâmetros para acompanhar o desenvolvimento de fala da criança – se seu filho está fora deste padrão, NÃO SIGNIFICA que ele tem uma doença, apenas reforça que ele precisa ser ainda mais estimulado em casa e deve passar por avaliação médica! Nem todo atraso de fala e linguagem é “doença”, ok?! Mas, é um mito achar que porque o pai / tio / avô demorou para falar, o seu filho também irá demorar... Ou pensar que é só preguiça e devido a isso, nada deve ser feito. TODO ATRASO DE FALA PRECISA SER ESTIMULADO (Preferencialmente antes dos 3 anos de idade – período de maior neuroplasticidade) 18 O que pode ser feito em casa? Várias coisas! É preciso transformar a sua casa num ambiente de estimulação e que facilite o desenvolvimento do seu filho. Por mais que você coloque seu filho na escola, na fonoterapia– ambos muito importantes – o seu filho passa a maior parte do tempo dele em casa! E muitos pais terminam não investindo em estimular seus filhos em casa com a ideia de que “não têm tempo”. Mas aprendendo a se comunicar de maneira efetiva e se livrando dos inimigos da fala que ficam na sua casa atrapalhando o desenvolvimento do seu filho, a estimulação dele se torna natural. ACREDITE! NÃO É UMA QUESTÃO DE TEMPO. É uma questão de saber usar o tempo que se tem da maneira certa– e o melhor, estimular seu filho de forma natural e não como mais um “trabalho” para pais já cansados. 19 Como evitar problemas maiores?  A estimulação precoce e a participação ativa dos pais são as melhores armas para evitar os problemas decorrentes do atraso de fala! Todo atraso de fala e linguagem deve ser avaliado pelo médico e estimulado precocemente para evitar os potenciais problemas decorrentes do atraso de fala, como: dificuldade na alfabetização, baixo rendimento escolar, dificuldade de interação social e alterações comportamentais e psicológicas . Entenda papai e mamãe: você é a pessoa que o seu filho mais ama no mundo e quem ele mais quer imitar e se espelhar! A fala é um ato de imitação! Você é a pessoa que seu filho mais quer e precisa neste momento! Participe ativamente do desenvolvimento do seu filho! 20 Eu sei que não é fácil... Não é fácil ver várias crianças da mesma idade do seu filho se comunicando, interagindo e seu filho isolado... Não é fácil ver o filho sofrer bullying ou ter dificuldade em ter amigos por falar enrolado ou não ser compreendido ... Não é nada fácil dormir e acordar todos os dias pensando: será que meu filho vai falar algum dia? Não é nada fácil ficar aí com medo do seu filho ter Autismo ou qualquer outra alteração neurológica. 21 Não é fácil, eu sei. Mas o medo não resolve nada! Procure bons profissionais para acompanhar o seu filho e comece imediatamente a transformar a sua casa num ambiente de estimulação para fala do seu filho. Seu filho merece que você o estimule em casa! E você fazendo isso, um dia ainda irá se orgulhar muito de ter participado de forma ativa no desenvolvimento dele! 22 Será que meu filho tem atraso de fala? Preparei para você um Checklist com os principais marcos de desenvolvimento de linguagem – com ele você ficará sabendo o que é esperado de acordo com a idade da criança e saberá se seu filho tem sinais de atraso de fala! Clicando no link aqui embaixo você vai ser direcionado para uma pesquisa rápida sobre como eu posso te ajudar a estimular a fala do seu filho em casa! Ao final dela você receberá gratuitamente o CHECKLIST DA FALA para aplicar com o seu filho! Checklist da Fala É uma pesquisa rápida e que pode parecer boba pra você, mas o simples fato de você respondê-la poderá ajudar diversas famílias que estão sofrendo com este mesmo problema! Obrigada! Dra. Neisa Alves 23 Referências Tratado de otorrinolaringologia, Silvio Caldas Neto...{et al} – 2.ed. – São Paulo: Roca, 2017. Tabela de Desenvolvimento de Habilidades publicada pela Associação Brasileira de Otorrino Pediátrica (ABOPe) – disponível em: http://54.211.175.43/wp- content/uploads/2020/08/Tabela-de-Avaliacao-das-Habilidades.pdf Otimização do Aprendizado – O papel vital do otorrinolaringologista, Robert J. Ruben. Capítulo do VIII Manual do IAPO – Interamerican Association of Pediatric Otorhinolaryngology. Disponível no site: http://www.iapo.org.br/manuals/viii_manual_br_32.pdf Diretrizes de atenção a triagem auditiva neonatal do Ministério da Saúde/Brasil, 2012 – disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_triagem_audit iva_neonatal.pdf 24 “É responsabilidade dos pais proporcionar um ambiente que estimule o aprendizado do filho antes que problemas mais sérios possam afetar a saúde e o desenvolvimento dele!“ Neisa Alves 25