BON DE COMMANDE – CHEQUES CADEAUX SAMCITY COORDONNEES Nom et prénom (raison sociale) : ….................................................................................................... Adresse : ….......................................................................................................................................... Code postal : …............................ Ville : …........................................................................................ Téléphone : …........................................ Courriel : …........................................................................ DETAILS DE LA COMMANDE Article: Valeur: Quantité: TOTAL: Chèques cadeaux 10€00 Commande à retirer chez WATICAR TOTAL A PAYER: REGLEMENT Modalités de paiement: Espèces ou Chèque à l'ordre de : SAMCITY Tampon + Signature : Lieu : …............................................................... Date : …............................................................... Nom du signataire : …......................................... ….......................................................................... .............................................................................. Pour plus de renseignements : [email protected] SAMCITY chez WATICAR Association loi 1901 N°W182001006 20 RUE NATIONALE 18200 SAINT AMAND MONTROND
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