BON DE COMMANDE – CHEQUES CADEAUX SAMCITY COORDONNEES Nom et prénom (raison sociale) : ....................................................................................................... Adresse : ............................................................................................................................................. Code postal : ............................... Ville : ........................................................................................... Téléphone : ........................................... Courriel : ........................................................................... DETAILS DE LA COMMANDE Article: Valeur: Quantité: TOTAL: Chèques cadeaux 10€00 Commande à retirer chez WATICAR TOTAL A PAYER: REGLEMENT Modalités de paiement: Espèces ou Chèque à l'ordre de : SAMCITY Tampon + Signature : Lieu : .................................................................. Date : .................................................................. Nom du signataire : ............................................ ............................................................................. .............................................................................. Pour plus de renseignements : samcity.fr@gmail.com SAMCITY chez WATICAR Association loi 1901 N°W182001006 20 RUE NATIONALE 18200 SAINT AMAND MONTROND