Recomendaciones 1ª Sesión de Hemodiálisis La Preparación 01 La Preparación Varios meses antes del primer tratamiento de hemodiálisis, hay que crear un acce- so vascular con el que acceder a tu torrente sanguíneo. Este es el punto del cuerpo en el que se introducirá una aguja para efectuar el tratamiento de diálisis. Preparar co- rrectamente el punto del acceso vascular antes de empezar con el tratamiento de diá- lisis ofrecerá una mayor variedad de opciones. El acceso vascular es una especie de cordón umbilical; si se elige un buen punto de acceso y lo cuidas, te sentirás mucho mejor. 02 El Acceso Vascular: Tu Cordón Umbilical Fístula Nativa Arteriovenosa El acceso vascular es el sitio del cuerpo desde el que se extrae la sangre y a través del que se devuelve al organismo durante la diálisis. Para tener una can- tidad su ciente de sangre limpia durante la hemodiá- lisis, el acceso vascular debe permitir el paso de una gran cantidad de sangre. El acceso permanente más común para un paciente en hemodiálisis es la fístula nativa arteriovenosa (FAV). La fístula se forma debajo de la piel uniendo una vena con una arteria. La fístula aumenta la cantidad de sangre que uye a través de la vena y hace que la vena se fortalezca, de manera que facilitará el proceso consistente en insertar la aguja para la reali- zación del tratamiento de diálisis. El procedimiento mediante el cual la fístula se forta- lece y se hace lo su cientemente grande para la in- serción de la aguja se denomina maduración. En ge- neral, esto lleva de cuatros a seis semanas. fi fl fi 03 El Acceso Vascular: Tu Cordón Umbilical Injerto Vascular Un método alternativo a las fístula se llama injerto. Un injerto se crea mediante la conexión de una arte- ria y una vena con material sintético. Después de la intervención quirúrgica, pueden pasar entre tres y cuatro semanas hasta que se pueda utilizar para la diálisis. Ambas implantaciones del acceso vascular las realiza un médico en quirófano. Tener un buen acceso vas- cular es fundamental para recibir un tratamiento de hemodiálisis de alta calidad y, posteriormente, constituye una importante contribución a tu bienes- tar; es por esto por lo que, a menudo, recibe el nom- bre metafórico de “Cordón Umbilical” o “Vía de la Vida”. Se puede alargar la vida de tu fístula arterioveno- sa si cuidas de ella. Para ello, deberás seguir unas pautas de higiene y deberás llevar un control pe- riódico del acceso vascular (p,ej. escuchando el so- nido de la circulación sanguínea y mediante vigilan- cia con la que llevar un seguimiento adicional del ac- ceso vascular. El Comienzo del Tratamiento 01 El Comienzo del Tratamiento El primer Tratamiento de Hemodiálisis La perspectiva de iniciar el tratamiento de hemodiálisis puede resultar desalentadora. Al principio, todo re resultará nuevo. El personal de tu centro de diálisis hará todo lo que esté a su alcance para que los tratamientos te resulten lo más cómodos posi- bles. Pronto te sentirás a gusto. También empezarás a conocer a otros pacientes; mu- chos llegan a convertirse en buenos amigos. En particular, vas a estar en contacto con- tinuo con el personal de enfermería, que se convertirá en tu con dente y siempre estará ahí para ayudarte y hablar de lo que sea necesario. Se trata de un trabajo en equipo en el que los pacientes desempeñan una función tan importante como la de sus cuidadores. Hay algunas cosas, no obstante, que debes tener en cuenta antes del primer trata- miento, como la ropa que debes vestir y lo que debes traer al centro de diálisis. También encontrarás una descripción de una sesión de hemodiálisis para que sepas qué esperar. fi 02 Antes del Tratamiento En tu primer año en hemodiálisis, aprenderás sobre tu tratamiento, la forma de encajarlo en tu vida diaria y cómo adaptarte a los cambios en tu vida. La diálisis se convertirá en parte de tu día a día y podrás ver que, en muchos aspectos, tu vida no será tan diferente. 03 La Preparación en Casa La preparación comienza en casa y hay varias cosas importantes que debes tener en cuenta: Cárgate de energía con antelación: • Tomar un desayuno sano es importante sobre todo los días de diálisis. Aquí algunas propuestas para empezar el día con buen pie: - Huevos revueltos en una tostada: 2 huevos revuel- tos con trocitos de pimiento y beicon sobre 2 tos- tadas con margarina. - Un panecillo fresco con margarina, mermelada y cuajada mezclada con compota de melocotón. • Si lo necesitas, pídele a tu nutricionista más infor- mación al respecto. Qué debo llevar: • Ropa y calzado limpios y cómodos. Recuerda que se debe poder acceder con facilidad al acceso vas- cular; por ello, no debes vestir ropa con mangas ajustadas ni tampoco llevar artículos de joyería. • Algún pasatiempo, como un libro, una revista, una tableta, etc. • Antifaz/mascarilla para dormir si no soportas la luz intensa; las salas de diálisis tienen una iluminación intensa por motivos médicos. • Un tentempié para comer durante el tratamiento. • Es importante que no traigas objetos de valor. 04 Programa Paciente Mentor Recuerda que ALCER Salamanca a través de su programa Paciente Mentor te acompañará en cada paso de este proceso. Si tienes al- guna pregunta, nuestros Mentores experimentados te ayudarán. Saber qué esperar puede reducir la ansie- dad y prepararte para que te sientas mejor y más cómodo. El orden exac- to de actividades podría diferir de un centro de hemodiálisis a otro; ahora bien, por lo general, estos serán los pasos y procedimientos a los que te someterás. 05 A la Llegada A la Llegada Los Preparativos • Antes del comienzo del tratamiento, deberás hacer ciertas • Aguarda en la sala de espera hasta que el personal de cosas; por ello, es importante que llegues 15 minutos antes. enfermería te indique que pases a la sala de diálisis. • Si te acompaña un familiar o amig@, esta persona puede pasar • Al entrar en la sala de diálisis, lávate el brazo que tiene la a la sala de espera fístula con agua tibia y jabón. Sécalo con una toalla • Normalmente, el médico hablará contigo sobre aspectos desechable. importantes de tu salud y del tratamiento. • Hay que efectuar varias comprobaciones rápidas antes de • En el vestuario, puedes dejar la ropa, el calzado y el resto empezar la diálisis. En primer lugar, hay que comprobar el de objetos en taquilla. peso corporal. • Recuerda llevarte la llave de tu taquilla. • Luego, el/la enfermer@ te indicará el puesto • No lleves nada a la sala de tratamiento que no necesites. y sillón de diálisis que se te ha asignado. Durante el Tratamiento 01 Ponte Cómod@ La/el enfermer@ te medirá: • Comunícale a el/la enfermer@ o al • El/la enfermer@ evaluará el estado de • La tensión arterial médico si has tenido algún problema la fístula. • el pulso físico nuevo desde la última sesión • Luego te efectuará los cuidados • la temperatura corporal, si se te ha de diálisis. oportunos a la conexión. colocado un catéter venoso central • Evaluarán tu patología y establecerán los parámetros del tratamiento más adecuados para ti. 01 Ponte Cómod@ • Durante la sesión, se efectuarán • Para que te entretengas durante el • El/la enfermer@ te desconectará de la comprobaciones periódicas de tu tratamiento, dispondrás de televisores. máquina de diálisis una vez haya tensión arterial y tus pulsaciones y • Se te servirá un pequeño tentempié y terminado el tiempo de tratamiento podrás decirle a el/la enfermr@ cómo te una bebida. que se haya establecido. sientes. • Se te administrarán algunos medicamentos durante el tratamiento. • Si necesitas ayuda durante la sesión del tratamiento, comunícaselo a un miembro del personal y te ayudará. Después del Tratamiento 01 Después del Tratamiento • Es posible que se te pida que sujetes • Antes de abandonar la sala de diálisis, • Se te volverá a pesar para comprobar un esparadrapo o tirita sobre los el/la enfermer@ volverá a comprobar cuánto líquido se te ha extraído del puntos de conexión y que debas tu tensión arterial. organismo. permanecer en el sillón durante • Tómate el tiempo que necesites antes algunos minutos. de levantarte, dado que es posible que la circulación sanguínea sea débil. • Recuerda moverte con cuidado. 02 Y Hasta Luego • Puedes volver a cambiarte en el vestuario. • Espera al servicio de transporte que te llevará a casa. Tu Bienestar 01 Acostumbrarse al Tratamiento En poco tiempo te habituarás a las sesiones de he- modiálisis en tu centro: llegarás, pesarás, irás al pues- to de diálisis que se te asigne, en el que se te conec- tará a la máquina de diálisis; entonces empezará la sesión. ¡Relájate! Tu equipo de enfermería y nefrolog@s tendrá todo preparado para ti. Ten la seguridad de que van a hacer todo lo posible para que te sientas cómodo. Además, tu desempe- ñas un papel muy importante; tu bienestar a largo plazo también dependerá en gran medida de tu pro- pia iniciativa. Mantente activo, pide la información que necesites y habla con el equipo de nefrología. 02 La Etiqueta El objetivo consiste en ayudarte para conseguir que tu estancia en el centro de diálisis te resulte segura y placentera. Creemos que todos (pacientes y personal sanitario) pueden contribuir para conse- guir este objetivo mostrando nuestro respeto por los demás. Todos… • …pasáis mucho tiempo juntos: trataros con respe- to. • ...sabemos que el tiempo es valiosísimo para todos: sed puntuales y cumplid con el horario. • …os merecéis un ambiente de tranquilidad: haced el menor ruido posible. • ...deseamos la limpieza y el orden: cuidad debida- mente los equipos y el mobiliario. • ...sabemos que las infecciones os ponen y a los demás en peligro: prestad atención a la higiene. • ...necesitamos el apoyo de los demás: escucharos. 03 La Seguridad lo Primero Queremos que estés seguro durante el tiempo que pasas en el centro de diálisis. El personal sanitario ha recibido formación en temas sobre salud, prevención y seguridad. Sin embargo, nos gustaría que tú, como paciente, ayudes a mantener un entorno seguro. • Resbalar, tropezar y caerse al suelo son los riesgos más habituales con que nos encontramos en el en- torno sanitario; tómate el tiempo que precises cuando te desplaces por el centro. No te apresure. • Utiliza los ascensores, si los hay, y permanece en las salas asignadas a los pacientes. • Si observas algún peligro o derramas algo acci- dentalmente, comunícaselo al personal. • No dejes cosas por el suelo y guarda tus perte- nencias en las mesas de que está provista tu sillón de diálisis en la zona de tratamientos. • Utiliza calzado o zapatillas dentro de la unidad; tienes más probabilidades de resbalarte si caminas sólo con calcetines. • No toques los monitores de diálisis ni ningún otro equipo ni tampoco la medicación. • No se permite fumar ni consumir bebidas al- cohólicas en ninguna parte del centro. 04 La Higiene y el Control de Infecciones La higiene y el control de infecciones son aspectos muy importantes para tu tratamiento. Son muchas las formas mediante las que puedes ayudar a redu- cir al mínimo el riesgo de infección cuando te en- cuentras en la unidad de diálisis: • Si traes contigo un bolso a la sala de diálisis, man- tenlo alejado de la parte superior de los conte- nedores móviles y de los equipos de diálisis. • Pídele a el/la enfermer@ guantes en el caso de que vayas a sujetar un esparadrapo o tirita sobre los puntos de canulación tras la retirada de la aguja; asimismo, asegúrate de que tienes las manos lim- pias cuando abandones el área de diálisis. • Utiliza las papeleras correctas: las bolsas negras son para los residuos generales y las bolsas de co- lor (amarillo o naranja) son para los residuos clíni- cos, como los apósitos y las vías que se hayan usa- do. Las cajas de color amarillo son para desechar los objetos punzantes. • Recuerda siempre utilizar el pedal para abrir las papeleras; no abras las papeleras con las manos. 05 La Higiene de tu Fístula o Injerto Si tienes una fístula o un injerto, lávate siempre el brazo de la fístula antes del comienzo del tratamiento de hemodiálisis. Hay lavabos ubicados en todas las zonas de tratamiento. Un servicio de y 1ª Edición Electrónica, Salamanca, 20 de diciembre 2020 Edita: ALCER Salamanca Diseño y Maquetación: juan carlos sánchez matas © 2020 ALCER Salamanca Avd. Italia 8, 1º o cina 6, 37006 Salamanca ⎮ ☎ 923 257 140 ⎮ 669 049 042 ⎮ alcersalamanca@alcer.org fi
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