Enfermedades Cardiovasculares • Cardiopatía Coronaria • Enfermedades cerebrovasculares • Arteriopatías periféricas • Cardiopatía reumática • Cardiopatías congénitas • Trombosis venosas y embolias pulmonares OMS : las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. • 2005 murieron 17.5 millones por causas CV • 30 % de todas las muertes registradas • 7.6 millones por cardiopatía coronaria • 5.7 millones por accidentes cerebrovasculares • 42 % muertes CV en Europa Costo de las enfermedades cardiovasculares en Europa en 2008 fueron 192 billones de Euros Promedio per capita 391 Euros Bulgaria : 60 Euros / año Alemania : 600 Euros / año Pérdida en UE 41.000 millones de Euros en productividad Factores de Riesgo Cardiovasculares No Modificables Edad Sexo Herencia Modificables Colesterol Elevado Hipertensión Arterial Tabaquismo Diabetes Obesidad Sedentarismo Stress Chile: Estadisticas Progresión de la Aterosclerosis Adaptado de Stary, en Fuster y col, eds. Atherosclerosis and Coronary Artery Disease. 1996. Arteria coronaria y sitios de lesión Lesión tipo II Tipo III (pre-ateroma) Tipo IV (ateroma) Tipo Va (fibroateroma) Tipo VI (lesión complicada) Músculo liso (engrosamiento adaptativo) Intima Media Macrófagos (células espumosas) Pequeños depósitos de lípidos extracelulares Engrosamiento fibroso Núcleo de lípidos extracelulares Trombo Fisura y hematoma Angina inestable o IAM no – Q Resolución temporaria de la inestabilidad Futura lesión de alto riesgo IAM Fisiopatología del SCA: ruptura de la placa Adaptado de Yeghiazarians y col. N Engl J Med . 2000;342:101-114. Ruptura de la placa Capa fibrosa delgada Alto contenido de macrófagos Gran núcleo lipídico Oclusión coronaria incompleta Oclusión coronaria completa Lisis espontánea,reparación, y remodelado de la pared La mayoría de los IAM se presentan en las estenosis menos severas Datos de 4 estudios. Smith. Circulation . 1996;93:2205-2211. % del Diámetro de la Estenosis 0 10 20 30 40 50 60 70 80 % de Pacientes Severidad de la estenosis en la arteria coronaria antes de un IAM (n=195) <50 50-70 >70 La presentación inicial de la EC puede ser el IAM o la muerte súbita: Estudio de Framingham IAM o muerte súbita como presentación inicial Murabito y col. Circulation. 1993;88:2548-2555. Pacientes que desarrollaron EC (N=5144) Varones 62% Mujeres 46% 0 20 40 60 80 % de pacientes 0 6 12 18 24 30 36 42 % de probabilidad de un evento a 10 años TAS 150-160 + + + + + + Colesterol 240-262 - + + + + + HDL-C 33-35 - - + + + + Diabetes - - - + + + Tabaquismo - - - - + + HVI en el ECG - - - - - + 4 6 10 14 21 40 Kannel. Am J Hypertens . 2000;13:3S-10S. Efecto de los factores de riesgo múltiples en la probabilidad de EC: Estudio de Framingham