Page 1 of 10 نموذج تقديم لمنحة طلبة من الأردن في الجامعات الأردنية الحكومية معلومات عن مقدم/ة المنحة: _________________ /____________/____________/___________ :الاسم الرباعي ذكر أنثى الحالة الاجتماعية: _________________ الجنسية تاريخ الميلاد ____/_____/____ ___________________ نوع السكن: ملك ايجار عنوان السكن: ______________________________________________________ قيمة الايجار: ________________ دينار أردني المنطقة: ______________ رقم العمارة ______ ________________________ الحي: ______________ اسم الشارع __________________ ب.: ________ الرقم البريدي.ص ______________________ المدينة _________________ البلد خلوي الطالب/ة ____________ : __________ هاتف المنزل: __________________ خلوي العائله ____________ : / __________ /_______________________ _ ______________ _ __ الفاكس: _______________ البريد الال ___________________________ :كتروني _______________ :تويتر _______________ :فيسبوك _______________ :لينكدإن رقم وثيقة اثبات شخصية: _____________________ ______________ :نوعها تاريخ الانتهاء: ____________________ الرقم الوطني، ان وجد: Page 2 of 10 معلومات متعلقة بالتعليم اسم المدرسة التي تم تخرجك منها : ______________________ هل حصلت على شهادة دراسة الثانوية العامة من وزارة التربية والتعليم (التوجيهي): نعم لا الفرع في التوجيهي: _________________ معدل التوجيهي: _________ هل قمت بالتسجيل في الجامعة: نعم لا اذا أجبت بنعم، ما اسم الجامعة ا لتي قمت بالتسجيل بها: ___________________ اسم الجامعة التي تم قبولك فيها: ________________________ التخصص الأكاديمي: ____________________________ _____________________________:كلية الرقم الجامعي: تاريخ بدء الدراسة في الجامعة: ___ _ \ ____ \ ___ ____ _ رسوم التسجيل للفصل : _______________ دينار أردني سعر الساعة المعتمدة بالدينار الأردني ____________________ أقصى عدد ساعات معتمدة في الفصل الواحد ______________ مجموع عدد الساعات المعتمدة لاكمال الشهادة الجامعية في التخصص الأكاديمي المطلوب _________ ___________________________________________ :أية معلومات اضافية _______________________________________________ كيف تقدر مستواك في اللغة الانجليزية حاليا: قراءة ممتاز جيد جدا جيد مقبول استيعاب وفهم ممتاز جيد جدا جيد مقبول محادثة ممتاز جيد جدا جيد مقبول Page 3 of 10 هل سبق لك أن درست أي تخصص آخر: نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تعبأة المعلومات التالية: اسم التخصص: اسم الجهة الأكاديمية: جامعة كلية مجتمع المستوى الدراسي: تدريب مهني أخرى (يرجى ___________________)التحديد نشاطات واهتمامات اضافية 1 هل قمت بأية نشاطات لا منهجية خارجة عن نطاق الدراسة، مثال: رياضة، عضو في جمعية، الخ؟ نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تعبأة الجدول: اسم المؤسسة وصف النشاط الفترة الزمنية 2 هل لديك أية هوايات و/أو مهارات؟ نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تعبأة الجدول: الهواية / المهارة تفاصيل عن الهواية/المهارة منذ متى؟ Page 4 of 10 3 هل قمت بالتطوع أو بخدمة مجتمعية؟ نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تعبأة الجدول: اسم المؤسسة التي قمت التطوع بها نشاط التطوع فترة التطوع 4 هل حصلت على مكافآت أو جوائز لتميزك في نشاط أكاديمي وغيره؟ نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تعبأة الجدول: اسم الجائزة الجهة المانحة التاريخ العمل: هل تعمل الآن؟ ___________________ طبيعة العمل _____________ أين؟ ____________ هل ترغب الاستمرار بعملك خلال دراستك في الجامعة _______________ ؟ Page 5 of 10 5 هل لديك خبرة عمل سابقة ؟ نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تعبأة الجدول: الوصف الوظيفي اسم المؤسسة التاريخ الدخل الشهري للعائلة ___________________دينار أردني مصادر دخل أخرى – ان وجد، الرجاء تزويد وثائق مساندة __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ الحالة الصحية لمقدم الطلب: امراض مزمنة غير مزمنة لا يوجد احتياجات / تحديات خاصة : نعم لا ______________________________________________________ نوع التحدي / الاحتياج معلومات إضافية تخص العائلة: عدد أفراد الأسرة: ____________ هل أحد أفراد العائلة يعاني من مرض صحي؟ نعم لا اسم الفرد المريض في العائلة: ______________________ رسوم العلاج: ( الرجاء تزويد وثائق مساندة وتقارير طبية): __________________ Page 6 of 10 أفراد العائلة الحالة الا جتماعية / طبيعة العمل الدخل مصاريف الدراسة أسماء الوالدين الأب: الأم: ا سم مقدم الطلب وأسماء الأخوة والأخوات طالب/ يعمل/ لا يعمل أسماء الأقارب الذين يعيشون في البيت (ان وجد) Page 7 of 10 مصروف المواصلات من والى الجامعة ذهابا: من _____________ الى _________________ المبلغ بالدينار الأردني ________________ ايابا: من _________________ الى ______________ المبلغ بالدينار الأردني ________________ عدد وسائل المواصلات ذهابا أ و ايابا 2 3 4 5 6 أو أكثر هل تقيم بسكن جامعي نعم لا اذا أجبت بنعم، فالرجاء تزويدنا المعلومات الت اليه: تكلفة ايجار السكن الجامعي بالدينار الأردني/ شهريا _______________ فصليا شهريا أسبوعيا الذهاب والإياب من السكن الجامعي الى المنزل: Page 8 of 10 • يرجى الاجابة عن الاسئلة التالية بما لا يزيد عن ( 50 ) كلمة لكل سؤال : 1 يرجى مناقشة كيف تطور اهتمامك لاختيار تخصصك هذا، في الجامعة؟ ( 50 كلمة) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------- ----- ------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------ --- --------------------------------------------------------------------------------------- ------------ ----------------- - 2 ما هو الاثر الذي سيساهم به تخصصك في الجامعة على سيرتك المهنية على المدى القريب أو البعيد؟ ( 50 كلمة) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------- ----- -------------------------------------------- ------------------------------------ -------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------- ------------ ---------------- - Page 9 of 10 3 يرجى مناقشة أهمية تخصصك في مجتمع اليوم؟ ( 50 كلمة) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ -------------------------- ------------------- ------ ------------------------------------------------------------------------------- ----------------- ------------------ -- - -------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------- 4 ما هي أهم التحديات التي تواجه مجال تخصصك اليوم؟ ( 50 كلمة) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------- -- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---- 5 يرجى ادراج أسباب اهتمامك بالحصول على المنحة وكيف تنوي الاستفادة منها. ( 50 كلمة) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------- ------------------------------------------------------------------------------ ------------------- -------------------- ------------------------------------------------------------------------ ------------------ --------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Page 10 of 10 اسم الطالب/ة: ________________________________ توقيع الطالب/ة: ____________________________ تاريخ تعبئة النموذج : ____________________ وثائق مساندة: * صورة مصدقة عن شهادة الد راسة للثانوية العامة – وزارة الت ربية والتعليم * شهادة قبول في الجامعة مع ذكر التخصص * نسخة عن دفتر العائلة أو ما يعادله * اثبات لقيمة الدخل الشهري وأي مصادر أخرى * نسخة عن ال وصل الجامعي ل رسوم الفصل الدراسي الاول المدفوعة و لرسوم الفصل الدراسي الثاني أذا تم دفع ه من الطالب/ة - اثبات لوضع السكن (ملك / استئجار) - شهادة من دائرة الاراضي (إن وجد) - صورة عن كشف علامات للأخوة الملتحقين بالجامعة/الكلية/مراكز تدريبية - اثبات للمعونة / مصادر دخل أخرى، ان وجد - اثبات لمصاريف عائلية أخرى - صورة عن البطاقة الصحية، ان وجد - وثائق مساندة وتقارير طبية ورسوم العلاج في حالة المرض لمقدم/ة المنحة أو أحد أفراد العائلة ملاحظة: ل ن يتم النظر في الطلبات في حال لم يتم تعبأتها كاملا ولم يتم ارفاق الوثائق المساندة الحاملة علامة (*).