Бунтівська медицина Перше видання (a29a211) Хокан Гейєр 12.05.2020 Translated from English to Ukrainian - www.onlinedoctranslator.com Авторське право Зміст цієї книги є суспільним надбанням за ліцензією Creative Commons Zero 1.0 Universal. Однак окремі зображення можуть мати інші авторські права, тому уважно перевірте їх перед повторним використанням. Інші ліцензії CC BY-SA 3.0 FR CC BY-SA 4.0 Малюнок 11.7 Малюнок 11.9, Рисунок 12.6, Рисунок 12.8 і Рисунок 12.10; всі ілюстрації Одрі Хафф, Cat Paris, Citriii, равлика та ZER0COIL ii Відмова від відповідальності Це дасть огляд знань, необхідних для надання базової медичної допомоги під час протестів та громадянських заворушень із використанням некомплектного та підручного обладнання. Ця книга не замінить професійну медичну підготовку, отже й винаполегливо заохочується доповнити знання з цієї книги сторонніми ресурсами. Крім того, законність протесту, медична практика та їх перетин відрізняються від регіону до регіону, тому не буде жодних спроб робити абсолютні заяви про те, що є законним чи незаконним. Твердження щодо закону спрямовані на те, щоб направити вас у правильному напрямку, однак вони не є кваліфікованою юридичною порадою. Вам належить досліджувати політичний та правовий клімат, у якому ви будете діяти, і приймати власні рішення. iii Подяки Ця книга була написана не однією людиною, і я висловлюю свою вдячність тим, хто надав ілюстрації, навчав мене, надихав і висловлював підбадьорливі слова. Я дякую таким (в алфавітному порядку): • Анонімним товаришам за ілюстрації та допомогу в монтажі • Одрі Хафф за її ілюстрації • Біжан Ходабанде за його ілюстрації • Cat Paris за її ілюстрації • Citriii за її ілюстрації • drnSX42 за їхні ілюстрації • равлика для його ілюстрацій • ZEROC0IL за його ілюстрації iv v Ця книга присвячена всі медики у всьому світі, які ризикували життям і здоров’ям доглядати за постраждалими у визвольних змаганнях. viБунтівська медицина Зміст Вступ x я Організуйте! 1 1 Обов'язки 2 2 Організаційні структури 9 3 Планування перед дій 18 4 Завдання після дії 25 5 Навчання 29 II Ліки 34 6 7 8 9 10 Нетрадиційна медицина 11 Основне забезпечення життя 12 Лікування ран 13 Зараження агентами боротьби з масовими беспорядками 14 Шок 15 Травми головного та спинного мозку Оцінка пацієнта 35 Евакуація пацієнтів 66 Психологічна допомога 77 Ліки 90 93 98 123 137 153 161 vii viii Бунтівська медицина 16 Травми грудної клітки 17 Переломи та вивихи 18 Спортивні травми 19 Опіки 20 бойових поранень 21 Холодні травми 22 Теплова хвороба 23 Невідкладні стани органів дихання та серця 24 Алергія та анафілаксія 25 Порушення рівня глюкози в крові 26 Передозування наркотиками 27 держав, які не відповідають 180 189 203 211 223 239 260 272 282 287 295 307 III Обладнання 310 28 Медичні товари 311 29 Засоби індивідуального захисту 333 30 Інше спорядження 344 31 Пакування сумок 351 IV Тактика 358 32 Загальна тактика 359 33 Тактика дій 372 34 Оперативна безпека 387 Змістix 35 Радіооперація Післямова Подальше читання Акроніми глосарій покажчик Посилання 407 416 418 420 425 428 441 Вступ Я також можу сказати, в чиїх я руках. Ці руки тремтять? Немає сумніву: це руки військового офіцера. Це твердий пульс? Я без вагань кажу: це руки визволителя. Рікардо Флорес Магон,Гвинтівка 1 Бунтівна медицина – це медична практика в умовах змагальності. Він існує за межами офіційних та санкціонованих державою медичних послуг. Практикуючі медицини масових заворушень називаються багатьма іменами (медики з масових заворушень, вуличні медики, демонстраційні медики, оперативні медики), але, зрештою, цілі у них однакові. Вони виходять на вулиці як частина різноманітної системи взаємодопомоги, яка дозволяє людям брати участь у протестах. Обов’язки медпрацівника з масових заворушень можуть включати роздачу води під час мирної демонстрації, надання підтримки заарештованим товаришам до пізньої в’язниці, догляд за пораненими протестувальниками та перехожими під час заворушень або вилучення та надання рятувальних заходів для комбатантів під час збройного повстання. Об’єктив медицини масових заворушень, а не вуличної медицини, був обраний, щоб допомогти вам більше зосередитися на тому, як надавати медичну допомогу під час демонстрацій і фізичних занять, а не інформувати вас про те, як керувати волонтерською клінікою або надавати допомогу при травмах, отриманих за межами короткочасних конфронтацій. . я Мета полягає в тому, щоб надати достатньо медичних і тактичних знань, щоб медики з масових заворушень підтримували короткі мобілізації в масштабі від кількох годин до кількох днів. Якщо ви досвідчений медичний працівник, ця книга допоможе вам безпечно діяти під час протесту. Однак ця книга припускає, що медицина не може бути вашим основним заняттям чи сферою навчання. Включені як загальноприйняті, так і більш офіційні медичні терміни, а також глосарій для довідки. Основна медична теорія була надана, щоб дати контекст для різних методів лікування, і тому не всю інформацію в цій книзі потрібно запам’ятовувати. Деякі відомості я Медикам з масових заворушень настійно рекомендується застосовувати свої медичні знання, надаючи допомогу в інших контекстах, таких як догляд за бездомними та надання допомоги при катастрофі. x Вступxi може здатися очевидним, але те, що очевидно для вас, не очевидно для інших. Надається детальна інформація, щоб допомогти розкрити, здавалося б, езотеричні практики та усунути поширені помилкові уявлення. Через винятково різноманітні умови, за яких практикується боротьба з заворушеннями, ця книга, як правило, уникає абсолютних тверджень щодо того, як повинна діяти особа чи група. Медики можуть бути частиною Чорного блоку або діяти як, здавалося б, нейтральні треті сторони. Вони можуть бути несертифікованими або практикуючими лікарями. Те, як вони вирішили діяти, залежить від багатьох факторів, включаючи характер акції, законність протесту, законність медичної практики та загальний політичний клімат регіону, де відбувається акція. Ця книга надасть вам інструментарій, який допоможе вам приймати оперативні рішення, використовуючи ваш власний досвід та інформацію, що стосується контексту. Лікування бунтів включає в себе елементи медицини дикої природи та медицини боротьби, але це все ще окрема практика. Часто ОМОН укомплектований лише тим, що може носити в рюкзаку. Те, що вони вибирають для упаковки, обмежується кількома факторами, основним з яких є те, що їхнє спорядження може бути конфісковано або знищено під час їхньої роботи. Їм потрібно мати провізію, щоб вижити протягом дня, та засоби індивідуального захисту, щоб убезпечити себе, щоб виконувати свою роботу. Медикам, які займаються безпорядками, необхідно дуже практично підходити до медицини, знаючи, що вони не зможуть працювати в ідеальних умовах. Обладнання для діагностики лікарняної якості буде недоступне, матеріали можуть бути обмеженими, а допомога, яка часто надається, буде лише «достатньою», щоб повернути непосидючого товариша в бійку. Медики з ОМОНу втішають травмованих товаришів так само, як і лікують їхні тіла. Протести та протистояння з фашистами та державою можуть бути стресовими і навіть травмуючими. Навіть у неідеальних умовах, у яких ви будете працювати, ваша відповідальність — зберігати спокій і допомагати заспокоїти оточуючих. Знервовані та напружені товариші можуть бути схильні до помилок, які призводять до більшої кількості травм. Читання цієї книги допоможе вам діяти впевнено і, отже, допоможе іншим діяти впевнено, сприяючи успішним демонстраціям і повстанням. Ця книга написана з автономної, анархістської точки зору. Однак інформація та тактика, описані в ній, будуть корисні всім учасникам визвольних змагань. Запроваджені державою закони та нормативні акти є реальністю, і там, де це актуально, зазначається, де ваша робота може перетинатися з правовою системою, щоб підкреслити, які юридичні ризики можуть бути. Ця книга була написана у 2019– 2020 роках, тому, читаючи її, будьте обережні, що найкращі медичні практики, юридичні міркування та інше xiiБунтівська медицина інша інформація могла стати застарілою. Акт кинути виклик державі небезпечний, але, маючи деякі базові знання, медики можуть різко зменшити наслідки, з якими стикаються протестувальники. Мета полягає в тому, щоб, читаючи цю книгу, ви могли надати турботу і підтримку товаришам відомим і невідомим, і все це в гонитві за світом, вільним від панування. Частина І Організуйте! 1 1 : Обов'язки Більшість моїх героїв звичайні. / Їх форми, форми та розміри вони можуть бути різними. / А хтось такий, як ти, а хтось як я. / Деякі мої герої звичайні. Shireen Crisis Folk, Героїв 2 Медики становлять автономну частину системи охорони здоров’я, яка відвідує заходи та взаємодіє з організаціями та особами, які беруть участь у протестах та громадянських заворушеннях. Навіть під час найменших конфронтаційних дій учасникам може знадобитися медична допомога. Спекотна погода може захворіти, а фашисти можуть робити несподівані напади на учасників. Оскільки рівень насильства зростає, поліцейські репресії можуть зробити для демонстрантів все більш ризикованим використання традиційних служб екстреної медичної допомоги (EMS). я тому громадські рухи повинні надавати власну медичну допомогу. Хоча рідкісні, небезпечні для життя травми вимагають негайної уваги, а рівень виживання падає з кожною додатковою хвилиною до прибуття допомоги. Медики, які перебувають на місці події, можуть проводити рятувальні втручання, поки пацієнта не буде доставлено до передової медичної допомоги. У деяких випадках розширена медична допомога може бути відкладена через великі натовпи, блокування доріг або зловмисні перешкоди поліції; або він може бути недоступний взагалі. Часто вважають, що термін «пропаганда вчинку» стосується лише насильства, але він означає набагато більше. Допомагаючи один одному, ми заохочуємо інших робити те саме. У есе 2007 року Альянс дій після шоку описав такі прямі виклики державі як «повстанську взаємодопомогу». 4 Саме через дію і навчання діяти ми відкриємо шлях до повстання. . . Сила повстання - це не військова відповідь держави, а соціальний потрясіння, яке воно породжує. Поза поверхнею я Під час протестів у Гонконзі 2019–2020 років поранені протестувальники боялися бути заарештованими в лікарнях. 3 Інколи поліцейські блокади доріг не дозволяли пацієнтам взагалі дістатися до лікарень. Медики створили дві гарячі лінії, одну для фізичних травм і одну для емоційної травми, щоб допомогти медичним працівникам надати допомогу протестувальникам. 2 Обов'язки3 Збройне зіткнення, важливість будь-якого конкретного повстання слід оцінювати за тим, як йому вдалося розширити параліч нормальності в певній місцевості та за її межами. У цьому сенсі турбота один про одного демонструє помилковість існуючих інститутів і те, що ми здатні забезпечити те, що держава не може або не хоче. Наші дії дають засоби для перебудови та заміни існуючого порядку. Завдання Обов’язки медиків не починаються і не закінчуються діями. Є підготовка та координація, яку потрібно зробити з організаторами та учасниками заздалегідь. Після дій може знадобитися постійний догляд та підтримка у в’язниці. Ваші обов’язки під час дій – це те, з чим ви, ймовірно, вже знайомі. Вони можуть включати: 5 • Надання допомоги постраждалим • Поширюйте спокій, коли інші можуть панікувати • Евакуація постраждалих у безпечне місце • Взаємодія з традиційною EMS • Створення імпровізованих клінік для лікування кількох постраждалих • Інструктаж пацієнтів щодо подальшого догляду • Надання емоційної та психологічної підтримки пацієнтам, які зазнали травми Крім дій, вам потрібно буде працювати, щоб підготувати себе та інших до невідкладної медичної допомоги, яка може статися в майбутньому. Деякі з цих тем будуть більш детально розглянуті під час читання цієї книги. Виховуйте себе.Читати цю книгу та практикувати медицину в цій галузі недостатньо, щоб бути досвідченим медиком. Ви повинні доповнити знання з цієї книги за допомогою курсів (офіційних чи неформальних) з досвідченими викладачами. Вивчення тактики. медиків і стоять на плечах гігантів. Вивчіть поведінку та тактику міліції та фашистів у вашому регіоні. Підготуйтеся до зіткнень, з якими ви можете зіткнутися. Потяг.Тренуйте своє тіло та розум разом з іншими медиками. Займайтеся разом. Виконайте тренування разом. Стати вправним у всіх областях медицини бунтів. Вивчіть тактику та практику інших вулиць 4 Бунтівська медицина Координуйте з іншими.Навчіться працювати з іншими організаціями у вашому регіоні. Можуть бути правові спостерігачі, антирепресійна підтримка та інші організації, які надають взаємодопомогу під час акцій. Юридична підтримка може задокументувати травми, щоб подати офіційні скарги на жорстокість поліції. Медики можуть каталогізувати травми та передати анонімну документацію юридичним командам у рамках судових позовів проти поліції. Вивчайте місцеві мови.У вашому регіоні може бути одна основна мова, але не всі можуть добре розмовляти нею. Меншини, іммігранти та біженці мають більше підстав для протестів і, швидше за все, стають об’єктами поліцейської жорстокості чи фашистської агресії. Вивчення основ інших поширених мов полегшить заспокоєння та лікування пацієнтів. Виховувати інших. покоління медиків. активісти розповіли про основи першої допомоги та лікування агентів боротьби з заворушеннями, щоб вони могли піклуватися про себе. Відкритий рух або колектив надихне інших приєднатися до нього. Навчаючи інших, ви допоможете запобігти травмам і звести до мінімуму тривалі збитки, коли медиків немає. Ваша відповідальність – навчати наступних. Навчаючись, навчайте інших. Навчайте немедиків Надавати підтримку після арешту.Під час арешту заарештовані товариші можуть отримати поранення. Вони можуть отримати психологічну травму від насильства з боку поліції. Будьте готові забрати їх після того, як вони будуть заарештовані. Все, що вам потрібно, це медична сумка, трохи їжі, води та чистий одяг, щоб вони могли переодягнутися. Обмеження Існують деякі обмеження, яких повинні дотримуватися всі медики, працюючи на посаді лікаря. Пропонуйте безкоштовне обслуговування.Медики не повинні платити за свої послуги. Вони не повинні вимагати пожертвувань під час служби. ii Ці прохання можна інтерпретувати як обов’язкові «пожертвування», від яких потрібно відмовитися, щоб отримати допомогу. Сам акт стягнення плати за послуги знімає солідарність із наданої допомоги та перетворює взаємодопомогу на трансакцію. Нарахування плати за послуги створює ієрархію серед пацієнтів, де отримувати допомогу можуть лише ті, хто може платити. Зберігайте конфіденційність пацієнта та опікуна.Медики не повинні порушувати конфіденційність пацієнтів. Окрім етичних проблем, пов’язаних із порушенням довіри між практикуючим лікарем та його пацієнтом, це може бути ii Звісно, пасивне клопотання, прикріплюючи банку до зовнішньої сторони сумки, цілком розумно. Обов'язки5 незаконні та порушують місцеві правила охорони здоров'я. Медики не говорять ні з поліцією, ні з журналістами про своїх пацієнтів. Медики не діляться фотографіями чи блогами про пацієнтів, яких лікують, тому що з огляду на кількість камер, присутніх під час дій, навряд чи це можна зробити, зберігаючи анонімність пацієнтів. iii Отримати інформовану згоду. від пацієнта перед дотиком до нього або початком догляду. Коли пацієнт погоджується на допомогу, він погоджується лише на допомогу, необхідну для його зцілення або надання рятувальних заходів. Вони не погоджуються на повне медичне обстеження або забір зразків тканин. Пацієнти не можуть дати згоду на подібні процедури, тому що, як особа, яка потребує догляду або має, можливо, змінений психічний стан, їхня згода не дається вільно. Прохання взяти проби, ймовірно, є примусом. iv Додаткову інформацію про згоду під час обстеження можна знайти в розділі 6 («Оцінка пацієнта»). Медики повинні отримати інформовану згоду Залишайтеся в межах своєї практики.Медики не повинні надавати допомогу поза межами своєї практики. Медик не повинен використовувати обладнання, яким він не вміє безпечно чи правильно користуватися, і він не призначає лікування, яке не має кваліфікації. Крім того, можуть існувати закони, які забороняють використання певного обладнання, ліків або процедур без сертифікації. Не кидайте пацієнтів.Медики не повинні залишати пацієнта після того, як вони почали надавати допомогу. Як правило, це означає продовження лікування, поки не буде завершено лікування, до того моменту, коли на нього візьметься більш кваліфікований постачальник, хвороба пацієнта знаходиться поза межами обізнаності лікаря або місце події не стане безпечним. Додаткову інформацію можна знайти в Розділі 6 («Оцінка пацієнта»). iii Винятки з цього становлять, коли все робиться за згодою пацієнта або коли він достатньо анонімний. Документування жорстокості поліції може бути корисною пропагандою, якщо все зроблено добре, але це не повинно зашкодити анонімності або безпеці пацієнта. Загальне правило полягає в тому, що не публікуйте фотографії чи подробиці допомоги, наданої заради слави чи підтвердження важливості. iv Під час акцій «жовтих жилетів» у Франції у 2019 році 20 квітня та 1 травня з’явилися повідомлення про те, що вуличні медики брали зразки крові. 6 Ці медики стверджували, що є лікарями, які хотіли проаналізувати зразки крові на ціаністий водень із вичерпаним газом CS. Згода була дана, але не вільно, а постраждалим лікували на вулицях. На фотографіях цих подій видно, як медики в респіраторах і пацієнти намагаються закрити обличчя, оскільки вони все ще в небезпеці. Медики вирішили ставитися до пацієнтів як до лабораторних щурів, щоб задовольнити власну цікавість, замість того, щоб доставити пацієнтів у безпечне місце. 6 Бунтівська медицина Ризик і самозбереження Боротьба з державою та фашизмом є ризикованою за своєю суттю, і існує певний ризик, який ви повинні прийняти, приєднавшись до громадського руху. Вам слід підготуватися на випадок госпіталізації чи арешту. Про це докладніше розповідається в Розділі 3 («Планування перед виконанням заходів»). При лікуванні пацієнта з приводу будь-якої серйозної травми ви не повинні зупинятися, якщо правоохоронні органи не змусять вас зупинитися. Ставши медиком і пропонуючи лікування, ви приймаєте цей ризик. Підпорядкування поліції та припинення лікування можуть вбити людей. v Якщо поліція хоче, щоб ви зупинилися, змусьте їх відтягнути вас від пацієнта. vi Загалом, ви повинні знати, які закони ви готові порушити під час своєї роботи. Це може означати просто залишатися з протестом, який оголошується незаконним зібранням, або це може означати тісну співпрацю з повстанцями під час вуличних бійок. Ви повинні з’ясувати, які дії ви готові чи ні, чи які закони ви готові порушити, перш ніж прийняти рішення. Це дає вам змогу заздалегідь усвідомити ризик, щоб не приймати ірраціональних негайних рішень, про які пізніше можете пошкодувати. Більш часто, ніж медики, які схильні до надмірного ризику, є медики, які не бажають йти на будь-який суттєвий ризик під час своєї роботи. Є люди, які одягають форму медиків лише як засіб наблизитися до конфлікту, використовують форму як щит від арешту чи жорстокості поліції. Іноді ці люди здатні надати елементарну першу допомогу, а іноді ні. Вони можуть справді вважати себе медиками, але часто вони не в змозі надати допомогу і залишають пацієнтів. viii Ці люди – бунтівники. ix Вони беруть участь у масових акціях, щоб наблизитися до акції, щоб сказати «Я був там», і потішити своїх друзів розповідями про свою хоробрість, стикаючись із набагато меншим ризиком, ніж інші протестувальники. x Не ставайте медиком заради безпеки. Не треба v Під час «Unite the Right» у Шарлоттсвіллі, штат Вірджинія, 12 серпня 2017 року, неонацист Джеймс Алекс Філдс-молодший в'їхав на автомобілі в протестувальників-антифашистів, поранивши, серед інших, Хізер Хейєр. Вуличні медики допомагали Хейєр і проводили реанімацію, коли у неї сталася зупинка серця. Співробітник штату силою відсторонив швидку допомогу від надання допомоги, погрожував іншим, хто вишикував, щоб допомогти, і намагався перешкодити вуличного медика (медсестру) виконувати реанімацію. 7,8 Хейєр померла від отриманих травм. vi За будь-яких обставин це не слід сприймати як буквальне. Якщо у пацієнта є невелика подряпина, його арештувати не варто. І навпаки, важко пораненого пацієнта, можливо, доведеться покинути, якщо з’явиться поліція, а наслідки арешту зникнуть. Захистіть свого пацієнта, але також використовуйте власне судження. vii 11 січня 2019 року це фото 10 був взятий у Парижі, на якому показали медиків і журналістів, які ховалися за рогом від спецназівців. Обов'язки7 Малюнок 1.1: Французькі медики ховаються від копів 9, vii стань медиком для історій, які ти можеш розповісти. Станьте медиком, щоб допомагати іншим. Наскільки ви зобов’язані не уникати ризику, ви несете відповідальність за своє власне самозбереження. Якщо ви отримуєте травму під час дії, ви не тільки не можете допомогти іншим, але дорогоцінні ресурси повинні бути спрямовані на допомогу вам. Ви можете отримати таку травму, що місяцями не зможете нічим допомогти. Так само, якщо вас заарештують, ви нікому не можете допомогти. У активістів, у тому числі медиків, можуть розвинутися нездорові комплекси, які підштовхують їх до невиправдано ризикованої поведінки. У деяких людей виникають комплекси мучеників, коли вони відчувають, що насправді не сприяють справі, якщо не страждають. Це може статися viii У 2018 році, на початку руху «жовтих жилетів», відбулося збільшення кількості вуличних медиків та груп вуличних медиків. Багато з цих груп були недосвідченими та не мали медичних знань, необхідних для надання допомоги. Місцеві медики підозрювали, що частково цей наплив був пов’язаний з відносною безпекою, яку медики мали порівняно з іншими протестувальниками. ix Не плутати з тим самим терміном, який стосується осіб, які подорожують, щоб мати можливість брати участь у масових акціях, хоча в деяких випадках вони можуть збігатися. x Не на відміну від деяких так званих «журналістів». 8 Бунтівська медицина від зовнішніх водіїв, як-от потреба «довести» іншим, що вони справді віддані справі, або потреба продемонструвати довіру, отримавши поранення чи арешт. Найкращий спосіб продемонструвати свою відданість справі – це неодноразово проявляти свою діяльність і ефективно надавати допомогу. Резюме Як медик, ви повинні бути спокійними, обізнаними та готовими вжити всіх необхідних заходів для надання допомоги. Ви повинні практикувати взаємодопомогу і заохочувати її в інших. Медицина — це спеціальна майстерність, і ви повинні вчити інших, щоб вони могли допомогти з тягарем підтримки інших дій і лікування поранених.