NOMBRE DEL ALUMNO APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE (S) LUGAR Y FECHA DE NAC. EDAD: SEXO: H M TIPO DE PESO: ESTATURA DISCAPACIDAD SI NO CUAL: PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRONICA O RESPIRATORIA : SI NO CUAL: DOM: ENTRE QUE CALLES COLONIA: CODIGO POSTAL MUNICIPIO HERMANOS ES ESTA ESCUELA SI NO GDO. GPO. NOMBRE DATOS DE LOS PADRES O TUTOR NOMBRE DEL PAPÁ: ESTADO CIVIL OCUPACIÓN DOM: COLONIA TEL: CEL: TEL TRAB. FECHA Y LUGAR NAC. NIVEL DE ESTUDIOS NOMBRE DEL MAMÁ: ESTADO CIVIL OCUPACIÓN DOM: COLONIA TEL.FIJO CEL. TEL TRAB. FECHA Y LUGAR NAC. NIVEL DE ESTUDIOS TEL. DE EMERGENCIA DIFERENTE A LOS ANTERIORES____________________________________ PARENTESCO______________________ Durante toda la Etapa de la Pandemia y hasta que nuestras autoridades Educativas y Gubernamentales lo determinen, usted padre de familia y/o tutor será el responsable de enviar a su hijo a la escuela con los siguientes cuidados. 1.- Completamente sano. 2.- Sin fiebre o temperatura mayor a 37.5 grados 3.- Sin presentar cuadro de agotamiento y con dificultad respiratoria . 4.- No enviarlo si alguien de su familia o conocido contrajo covid 19 y tubo contacto con Ustedes. Si su hijo presenta alguno de estos sintomas No se le permitirá el ingreso al Plantel, hasta que lo determinen la autoridad médica correspondiente IMSS, ISSSTE, S.S. A (no médico particular). ESCUELA SECUNDARÍA TÉCNICA 126 CLAVE: 14DST0060Z SAN SEBASTIÁN EL GRANDE, TLAJOMULCO DE ZÚÑIGA, JALISCO. TEL. Y FAX. 31-88-01-29 TURNO: ______________________ SOLICITUD DE INSCRIPCION A GDO.___________ GPO.________ CICLO ESCOLAR 20_________ 20_________ SANGRE: R E S P O N S I V A MARÍA DEL CARMEN ORTIZ ROSALES FIRMA DEL PADRE O TUTOR FIRMA DEL ALUMNO D I R E C T O R A EL O LA SUSCRITO(A) ARRIBA MENCIONADO(A) ME COMPROMETO A RESPETAR Y OBEDECER LAS NORMAS Y REGLAMENTOS DE LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA, Y LA DE EDUCACIÓN JALISCO Y DE LA PROPIA ESCUELA SECUNDARÍA TÉCNICA No. 126, A COOPERAR Y COLABORAR CON DIRECTIVOS, MAESTROS Y PERSONAL DE APOYO QUE TRABAJAN EN BENEFICIO DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA, ASI MISMO ME COMPROMETO A REPARAR LOS DAÑOS QUE POR DESCUIDO, NEGLIGENCIA O VANDALISMO SEAN OCASIONADOS POR MI HIJO(A), ADEMÁS ME OBLIGO A ADQUIRIR LO NECESARIO PARA QUE SE OBTENGAN RESULTADOS ÓPTIMOS, TALES COMO MATERIALES EDUCATIVOS PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS, UNIFORME ESCOLAR Y DEPORTIVO, ASÍ COMO OTORGAR LOS PERMISOS QUE SEAN NECESARIOS PARA QUE PARTICIPEN EN LOS EVENTOS DEPORTIVOS, CULTURALES, ACADÉMICOS, TECNOLÓGICOS Y VIAJES DE ESTUDIO O RECREACIÓN ORGANIZADOS POR LA ESCUELA O LA DIRECCIÓN DE SECUNDARIAS TÉCNICAS DEL ESTADO DE JALISCO.