Rapports Anatomiques de l’Oesophage 1) Segment cervical L’œsophage est contenu avec la trachée dans la gaine viscérale. Rapport antérieur : La face postérieure de la trachée. Rapport postérieur : En arrière de la gaine viscérale, l’œsophage répond à : • L’espace rétro-viscéral • La colonne vertébrale et les muscles pré-vertébraux C6 et C7 Rapports latéraux : En dehors de la gaine viscérale du cou : • Le paquet vasculo-nerveux du cou contenu dans la gaine vasculaire, constitué de : carotide primitive, jugulaire interne, nerf vague, nœuds jugulo-carotidiens • Le muscle sterno-cléido-mastoïdien Dans la gaine viscérale : • Les lobes latéraux de la thyroïde • Les glandes parathyroïdes • Les nerfs laryngés récurrents (Gauche : angle trachéo-œsophagien; Droit : bord droit de la trachée) 2) Segment thoracique Situé dans le médiastin postérieur. Divisé en 3 parties : Supra-azygoaortique / Inter-azygoaortique / Infra-azygoaortique Supra-azygoaortique (T2 – T4) : • En arrière : rachis thoracique • En avant : face postérieure de la trachée • À droite : plèvre médiastinale droite • À gauche : plèvre médiastinale gauche Inter-azygoaortique (T4) : • En arrière : rachis thoracique • En avant : trachée → bifurcation trachéale → bronche souche gauche • À droite : crosse de la veine azygos • À gauche : crosse de l’aorte Infra-azygoaortique (T4 – T9) : • En arrière : face antérieure de l’aorte • En avant : péricarde + atrium gauche • À droite : plèvre médiastinale • À gauche : triangle de Truesdale (péricarde + aorte descendante + diaphragme) Au total – Face postérieure : Vertèbres thoraciques, canal thoracique, veine azygos et affluents, nerf vague droit, partie inférieure de l’aorte descendante. Latéralement : À gauche : artère sous-clavière gauche; crosse de l’aorte; nerf vague gauche; canal thoracique; face postéro-latérale de l’aorte. À droite : crosse de la veine azygos; plèvre médiastinale; ganglions latéro-trachéaux droits. (Le côté droit est plus libre que le gauche) Face antérieure : Face postérieure de la trachée; bronche souche gauche; face dorsale du péricarde → oreillette gauche; nerfs vagues formant plexus œsophagien puis troncs antérieur et postérieur. 3) Segment diaphragmatique L’œsophage traverse : • Hiatus œsophagien (T10) – orifice musculaire étirable • Recouvert d’une gaine celluleuse pour faciliter le glissement • Accompagné par : 2 nerfs vagues; vaisseaux cardio-œso-tubérositaires et phréniques • En avant et à droite : VCI • En arrière et en bas : hiatus aortique (aorte + conduit thoracique) • Latéralement : piliers du diaphragme 4) Segment abdominal Face antérieure : Face postérieure du lobe gauche du foie (empreinte); nerf vague gauche Latéralement : À gauche : fundus (séparé par l’incisure cardiale – angle de His); À droite : petit omentum + région cœliaque