Mille Medici per la Costituzione è un tavolo permanente che riunisce in COMITATO TECNICO SCIENTIFICO alcuni dei più autorevoli medici e scienziati italiani. Il Comitato Tecnico Scientifico dei Mille Medici per la Costituzione partecipa al Collegio Difensivo dei Mille Avvocati per la Costituzione, assicurando Consulenza Medico Legale di altissimo profilo tecnico- scientifico. SCHEDA DI ADESIONE COGNOME NOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA CITTÀ IN CUI SI OPERA ORDINE TITOLO SPECIALIZZAZIONI Luogo e Data Aderisco volontariamente, a conoscenza che non è prevista alcuna retribuzione. Sottoscrivo anche per autorizzare l’avv. Lillo Massimiliano Musso al trattamento dei miei dati personali. Si prega di allegare copia del documento di identità e del tesserino dell’Ordine. Firma ________________________________ Inviare questa scheda al fax 0922.1752027 MILLE MEDICI PER LA COSTITUZIONE www.millemedici.it
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