....................................... ( Data ) ....................................... ( Imię, nazwisko Kupującego ) ....................................... ....................................... ( Adres Kupującego ) ....................................... ( Numer telefonu, e-mail Kupującego ) Łukasz Wójcik ul. Organizacji „Wolność i Niezawisłość” 15 91-825 Łódź e-mail: skleptwins@gmail.com Oświadczenie o odstąpieniu od umowy Ja/My*, działając na podstawie art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U. 2014 poz. 827), niniejszym informuję/informujemy* o moim/naszym* odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy*: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................ zawartej dnia ........................................................................ (można podać również datę lub numer zamówienia). Proszę o zwrot zapłaconej ceny na rachunek bankowy/w inny sposób*: ................................................................................................................................................................................. ....................................................... (Podpis**) *Niepotrzebne skreślić **Tylko jeżeli formularz odstąpienia od umowy przesyłany jest w wersji papierowej