STOP AUX FAKE NEWS ! IADE et PRATIQUE AVANCEE (PA) Les IADE sont issus d’une profession ancienne née avec l’anesthésie qui a été rattachée ultérieurement à la filière infirmière. Elle a toujours exercé de façon singulière au sein des professions paramédicales et du système de santé notamment du fait que son activité essentielle qui est d’appliquer une technique médicale non thérapeutique ou de mettre en œuvre des actes conservatoires des fonctions vitales. Côté cadre législatif, jusqu’en 2016 les choses étaient simples : Il y avait d’un côté les 3 professions Médicales inscrites dans le livre 1er du Code de la Santé Publique (CSP) : les Médecins, les Chirurgiens-Dentistes et les Sages-Femmes. et de l’autre les Auxiliaires Médicaux (appelés souvent Paramédicaux) inscrits dans 8 titres au sein du Livre 3 du CSP : titre 1 : Infirmiers, …. En excluant les professions de la Pharmacie, l’architecture des professions de santé se résumait, en simplifiant un peu aux professions Médicales indépendantes dans leur domaine, et aux Auxiliaires Médicaux agissants sur prescription individuelle pour accomplir des actes autorisés figurants dans leur décret de compétence. En 2016, la loi modernisation de notre système de santé a créé dans le livre 3 du CSP (Auxiliaires Médicaux) une « coquille législative » créant le principe d’une nouvelle catégorie d’Auxiliaires Médicaux : celle des AMPA ou Auxiliaires Médicaux de Pratique Avancée. Cette coquille législative reconnait, sans le définir en détail, le principe d’un degré d’autonomie de pratique accordé aux AMPA. Il s’agit bien d’un simple degré d’AUTONOMIE et en aucun cas d’une INDEPENDANCE : cette nuance sémantique est fondamentale. Le degré d’autonomie et les pratiques sont définis individuellement pour chaque type d’AMPA par une réglementation spécifique (décrets et arrêtés) qui est posée après concertation de tous les acteurs de santé impliqués et avis des instances représentatives. En toute logique et parce que depuis toujours ils en cochent toutes les cases, les IADE souhaitent intégrer ce nouveau statut d’AMPA qui seul permet aujourd’hui de reconnaitre leur degré d’autonomie de pratique à des Paramédicaux. Cela permettrait aussi aux IADE de ne pas à terme être mis en concurrence ou remplacés par des IPA (Infirmiers de Pratique Avancée) créés en 2018 et qui sont les premiers paramédicaux à intégrer le dispositif « AMPA ». A CONTRARIO, maintenant que le statut AMPA existe, ne pas intégrer les IADE dans ce statut (qui n’est pas né de leur volonté) revient à les classer officiellement en tant que stricts exécutants appliquant constamment et pour toute action des prescriptions ou des protocoles. Rappelons par ailleurs que la qualification requise pour être AMPA est le niveau Master et que les IADE sont à Bac plus 5 avec au minimum 2 ans d’exercice professionnel depuis 1973, que le Diplôme d’Etat d’Infirmier Anesthésiste est gradué Master 2 depuis 2014 et que leur temps de formation initiale (identique dans toutes les écoles hospitalo-universitaires IADE de France) est de 1000 à 2500 heures supérieur à celui des IPA (selon la mention et la faculté). AU FINAL : LES IADE SOUHAITENT SIMPLEMENT ETRE CLASSES TEL QU’ILS EXERCENT AUJOURD’HUI, DANS LA NOUVELLE CATEGORIE « AMPA » DES PARAMEDICAUX. - Pour protéger leur niveau de formation et de qualification. - Pour conserver l’ensemble de leurs champs de compétence qui démontrent tant leur utilité durant les situations de crises et notamment la crise sanitaire exceptionnelle actuelle. - Pour ne pas être remplacés ou mis en concurrence avec de futurs IPA d’anesthésie ou de toute autre mention. FAQ * Les IADE souhaitent donc devenir des Infirmiers de Pratique Avancée (IPA)? NON, en aucun cas ! Les IADE souhaitent rester des IADE avec leur formation actuelle, leurs pratiques actuelles, leurs champs de compétence et être positionnés tels quels dans la catégorie AMPA. * Les IADE veulent ainsi devenir INDEPENDANTS des MAR et des autres médecins ? NON ! Ce que les IADE souhaitent voir reconnu, c’est leur niveau actuel d’autonomie supervisée par le Médecin qui correspond à leur pratique quotidienne historique. Présent ou pas, c’est le médecin qui confie (ou pas) le patient à un IADE et à tout moment le Médecin peut reprendre la main ou imposer ses choix. La Pratique Avancée corresponde bien à cela et donc rien ne changerait entre les MAR et les IADE, entre les IADE et les Urgentistes. * Les IADE n’assument aujourd’hui aucune responsabilité légale. Avec le statut d’AMPA, ils seraient alors responsables légalement de l’Anesthésie ? C’EST FAUX et NON ! Au pénal : les IADE sont déjà responsables de leurs actes et de ce qu’ils font dans le cadre de leur autonomie supervisée. En revanche, ils ne sont pas responsables du processus global (décision feu vert à l’anesthésie, choix de la stratégie et des objectifs à atteindre) qui est sous responsabilité du Médecin. Au civil : dans l’exercice salarié c’est l’établissement ou la société employeuse qui est responsable d’éventuels dommages et de la compensation qui pourrait être accordée à une victime. Le placement des IADE dans la catégorie AMPA ne changera rien à tout cela. * Classer les IADE en AMPA va forcément amener à un changement de leur décret qui va leur octroyer plus d’actes et responsabilités. NON ! Tous les organismes Nationaux et Internationaux reconnaissent que l’exercice actuel des IADE est un exercice en Pratique Avancée Paramédicale. Aucune modification n’est donc nécessaire. En revanche le renforcement souhaité des dispositifs de transferts de coopérations portés notamment par la loi dite Rist et fortement souhaités par les gouvernements successifs et les fédérations d’employeurs (FHF, FHP) conduisent à des transferts d’actes et de responsabilités. Bloquer les IADE dans leur reconnaissance en AMPA pour éviter une extension de leur champ de compétences, c’est se tromper de cible !
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