Kunden werben Kunden In drei einfachen Schritten können Sie zu uns wechseln ! 1. Schritt: Empfehlen Als Versicherter der BKK firmus werben Sie mit Ihren ... gesundum guten! Erfahrungen und empfehlen uns weiter. 2. Schritt: Ausfüllen Sie senden uns d as ausgefüllte Formular mit den Angaben zum neu geworbenen Kunden zurück und wir senden den Mitgliedsantrag dann direkt an den Interessenten. 3. Schritt: Kassieren Für jeden erfolgreich neu geworbenen Kunden erhalten Sie 25 Nachdem der von Ihnen geworbene Neukunde bei uns Mitglied geworden ist, überweisen wir Ihnen die Prämie von 2 5 Wir freuen uns, Ihre Kollegen, Freunde oder Bekannten als neue Kunden begrüßen zu können! Ich habe die BKK firmus weiterempfohlen: Name Vorname Versichertennummer (Diese finden Sie auf der Gesundheitskarte.) Geldinstitut Kontoinhaber/in IBAN Unterschrift Kontoinhaber/in Datum Unterschrift werbendes Mitglied Angaben des neu geworbenen Kunden: Frau Herr Name Vorname Geburtsdatum Meine bisherige Krankenkasse Bitte senden Sie mir einen Mitgliedsantrag zu. Straße | Hausnummer PLZ | Ort Telefonnummer Datum Unterschrift neu geworbener Kunde Datenschutz Die Angaben sind zur rechtmäßigen Erfüllung der Aufgaben der Krankenkasse erforderlich. Sie werden auf Grund der Vorschriften des Sozialgesetzbuches erh oben und auf Datenträgern gespeichert. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und unterliegen dem Datenschutz. Sollte es nicht zu einer Mitgliedschaft kommen, werden die von uns erhobenen Daten unverzüglich gelöscht. Mit meiner Untersch rift gebe ich mei n Einverständnis zur Datenübermittlung nach dem Gesetz zur verbesserten steuerlichen Berücksichtigung von Vorsorgeaufwendungen durch die gesetzliche Krankenversicherung. Gleichzeitig erteile ich Ihnen meine Zustimmung für die Abfrage meiner Steueridentifik ationsnummer bei der Zentralen Zulagenstelle für Altersvermögen (ZfA). Bitte senden an: BKK firmus 28192 Bremen Wir sind persönlich für Sie da: BKK firmus Knollstraße 16 49074 Osnabrück www.bkk-firmus.de E-Mail: info@bkk-firmus.de Telefon: 0541 33141-0 Telefax: 0541 33141-250 Carla Dietz ADNR VPNR AUFKWK