Formulaire transport d’Equipements médicaux Page 1 Document à nous retourner dans les 24 heures après la réservation Aucune demande ne pourra être traitée si elle nous est transmise moins de 8 jours ouvrés avant le départ. Transport d’équipements médicaux : l e client devra être en possession d’un certificat médical original qui pourra lui être demandé à tout moment à l’enregistrement et durant le vol. NOM DU CLIENT : N° DOSSIER : MH534318 N° DE TELEPHONE AGENCE : ADRESSE MAIL AGENCE : AGENT DE RESERVATION : Noms des passagers concernés par la demande de transport d’équipements médicaux Nom Prénom Date de naissance UTILISATION DES DONNES PERSONNELLES Les informations médicales transmises dans le cadre d'une Demande Spéciale serviront uniquement à mettre en place une assistance appropriée lors du transport aérien et/ou du séjour à destination. A cette fin, ces informations seront communiquées au transporteur aérien CNIL Conformément au Règlement (UE) 2016/679 de protection des données du Parlement européen et du Conseil, dit RGPD, le client dispose des droits d'accès, d'opposition, de rectification, de limitation de traitement, de portabilité et de suppression des données nominatives qui le concernent et que le Tour - Opérateur est amené à recueillir pour les besoins de son activité. Ces droits peuvent être exercés sur simple demande adressée au délégué à la protection des données (DPO) via les coordonnées indiquées dans la politique de confidentialité de Tui France ( https://www.tui.fr/politique - confidentialite/ ). Procédure & Formu laire Transport d’Equipements médicaux Afin de faciliter le traitement de votre demande, nous vous demandons de remplir l’intégralité de ce formulaire avec précision et le joindre dans l’email que vous avez reçu Formulaire transport d’Equipements médicaux Page 2 Aérien TUI France confirmera uniquement au client le traitement de la Demande Spéciale, c 'est - à - dire la réception de la d emande et l a transmission des informations à la compagnie aérienne concernée. Il appartient aux agences de voyage d'informer le client que toute d emande de transport d’équipements médicaux ne peut être garantie à l'avance. Le transport d’équipements médicaux est soumis aux conditions générales de transport de chaque compagnie aérienne et les règles restrictives en matière de bagages (produit interdit, taille/poids des bagages...) sont disponibles sur les sites des compagnies aériennes concernées et ne peuvent être confirmés par TUI France. DATE VILLE DE DEPART VILLE D’ARRIVEE N° DE VOL TRAJET ALLER TRAJET RETOUR • DIABETE Stylo : aucune demande à faire , en revanche le passager doit voyager avec une prescription médicale Descriptif de l’appareil transporté (pompe, lecteur...) Marque / Modèle Pour les pompes Dimensions de l'appareil Hauteur + Largeur + Profondeur (en cm) Pour les pompes Poids (en kg) Alimentation Batterie ☐ Secteur ☐ Si batterie, précisez le type Alcalines , NiCd, NiMH, NAS, Lithium (p.e. Li - Ion, Li - Po) Si batterie Lithium ou Li - lon, précisez le voltage (V) et le Wh (Wattage/heure) ou à défaut le AH (Ampère/Heure) Sur TUIFly maxi autorisé 1 60Wh par batterie Formulaire transport d’Equipements médicaux Page 3 Batterie de réserve Oui ☐ Non ☐ Le client devra être en possession d’un certificat médical original qui pourra lui être demandé à tout moment pendant l’enregistrement et durant le vol. Ce certificat doit mentionner la nécessité de transporter les médicaments en cabine, ainsi que les spécifications des médicaments (nom, volume et méthode de conservation). Les médicaments doivent être emballés dans une pochette transparente. La pochette doit être remise à l’équipage pendant l’embarquement. Les dimensions maximales (55x40x20 cm, total de 115 cm) et le poids (10 kg) ne peuvent être dépassés. • APPAREILS APNEE DU SOMMEIL A ppareil sur secteur : ne pas formuler de demande Appareil sur batterie : formuler une demande Des criptif de l’appareil transporté Marque /Modèle Dimensions de l’appareil Hauteur + Largeur + Profondeur (en cm) Poids de l’appareil (en KG) Formulaire transport d’Equipements médicaux Page 4 • APPAREILS RESPIRATOIRES Appareil avec des batteries : utilisation possible durant le vol Appareil sur secteur : pas d’ utilisation possible durant le vol Descriptif de l’appareil transporté Marque / Modèle Dimensions de l'appareil Hauteur + Largeur + Profondeur (en cm) Poids de l’appareil (en kg) Alimentation Batterie ☐ Secteur ☐ Si batterie, précisez le type Alcalines , NiCd, NiMH, NAS, Lithium (p.e. Li - Ion, Li - Po) Si batterie Lithium ou Li - lon, précisez le voltage (V) et le Wh ( Wattage/heure) ou à défaut le AH (Ampère/Heure) Sur TUIFly maxi autorisé 1 60Wh par batterie Batterie de réserve Oui ☐ Non ☐ L’appareil délivre - t - il de l’oxygène ? Oui ☐ Non ☐ Besoin d’oxygène fourni par la compagnie Ce service nécessite une de mande préalable auprès de la compagnie et sera facturé au client Oui ☐ Non ☐ Formulaire transport d’Equipements médicaux Page 5 MEDICAMENTS / PACEMAKER / PROTH È SE / PL Â TRE Méd icaments Pour le transport de médicaments « classiques » en cabine (Comprimés, gélules...) il n’est pas nécessaire d’effectuer une demande auprès de la compagnie. Les médicaments transportés en cabine devront être placés dans une pochette transparente (dimensions maxi 55cm x 40cm x 20cm) et le client devra être en possession de la prescription médicale (attention, les sirops, crèmes et gels pourront être refusés au passage de sécurité, même avec une prescription médicale si plus de 100 ml ; il est donc préférable de les mettre dans la valise en soute). Pacemaker / Prothèse Les passagers pourvus d’une prothèse ou d’un pacemaker doivent le signaler avant le passage du « PIF » (Poste Infiltration Filtrage) et doivent être en possession d’un certificat médical », il est inutile de faire une demande spéciale Plâtre Pendant le vol, les membres peuvent gonfler en raison des différences de pression dans la cabine, ce qui peut rendre le plâtre trop serré - surtout pour les plâtres fermés. Il faut contacter le service médical qui a posé le plâtre pour demander éventuellement la pose d'une attelle ou d'un plâtre amovible. Fendiller parfois le plâtre en deux dans le sens de la longueur ou le scier peut aussi aider. Si le passager voyage tout de même avec un plâtre fermé, il faut dans ce cas, qu’il emporte un certificat médical mentionnant qu’il est autorisé à voyager dans une cabine pressurisée avec un plâtre fermé. → Nous indiqu er dans la demande en cours que le passager a l’accord du médecin ou que le passagers voyage avec un plâtre ouvert. Pas de place particulière réservée pour le passager , en revanche nous devrons formaliser la demande auprès de certaines compagnies aériennes Prestations terrestres / Hôtels Il appartient aux agences de voyage d'informer le client que toute d emande particulière de stockage de médicaments n e peut être garantie à l'avance. Il appartient au client de voir directement avec l’hôtelier à son arrivée les dispositions pouvant être prises. Les soins médicaux dont le client pourraient avoir besoin durant son séjour ne peuvent être organisés ou réservés par TUI France. Il convient aux clients de se renseigner et se prendre les dispositions nécessaires avant son départ. ☐ En cochant cette case, le client reconnaît avoir communiqué et pris connaissance de toutes les information s précisées dans ce formulaire. A défaut, il appartient à l’agence de voyage transmettant cette demande d’avoir porté à la connaissance de son client les informatio ns précisées dans ce formulaire et sur le site des compagnies concernées. Dernière mise à jour : 29/06/2023 Date : 08/07/2025