17 º DEPARTAMENTO DE POLÍCIA DE POUSO ALEGRE 2ª DELEGACIA REGIONAL DE POLÍCIA CIVIL DE ITAJUBA MG FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO Eu, ___________________________________________ , inscrito(a) no CPF nº ____________________ , inscrito(a) na 2ª C orrida da Policia Ci vil de Minas Gerais , autorizo ___________________________________________ , portador(a) do CPF nº ____________________ , a retirar em meu nome o kit de participação referente ao evento acima citado. Declaro estar ciente de que a responsabilidade pela entrega correta dos itens do kit, bem como pela verificação deles , passa a ser da pessoa autorizada, eximindo a organização do evento de qualquer responsabilidade após a retirada. Dados do Atleta: Nome completo: ____________________________________ _ Tamanho da Cam i seta : ________________________________ T elefone: __________________________________________ _ E - mail: ___________________________________________ __ Dados da Pessoa Autorizada: Nome completo: _______________________________________ Telefone: ___________________________________________ _ _ E - mail : ____________________________________ __ _________ ___________ __ ________ ,____ _ _ /____ __/_ ______ ___________________ ___________ Assinatura do(a) atleta