Berna Zorlutuna / Kevser Çakmak / Zeynep Balcancı Baran Ay / Abdülmelik Ş ahi n Cerrahi Hem ş irelerinin Görev , Yetki ve Sorumlulukları Nedir? Cerrahi Hem ş ire 2 Cerrahi hem ş iresi ; ameliyat operasyonu öncesi, operasyon sırası ve sonrasında hekim tarafından hastaya verilen tedavinin uygulanmasını sa ğ lar Hasta bakımının planlanması, uygulanması ve denetlenmesi konusunda uzmandır CERRAH İ HEM Şİ RE NED İ R? 3 Cerrahi Hem ş ire Ne İş Yapar? 4 Cerrahi hem ş ireler genellikle ameliyat hastalarından sorumludur Hastanın durumuna göre ameliyata hastayı hazırlar Ameliyathaneden iyile ş me ünitesine, hatta bakım ünitesine kadar farklı a ş amalarda hastayı takip eder Ameliyatın hazırlık safhasında cerrahi hem ş ireler hastanın gereken kan testlerini yapar Buna göre hastanın alerjik bir durumu olup olmadı ğ ını inceler, gerekirse hastanın diyet programına alınmasını sa ğ lar Hastanın operasyon için rızasını almak adına psikolojik destek i ş lemini yürütür CERRAH İ HEM Şİ RE NE İŞ YAPAR? 5 CERRAH İ HEM Şİ RE NE İŞ YAPAR? Operasyon sonrasında hastanın gözlem sorumlulu ğ unu alır Hastanın operasyon sonrasında ş ok ve tutukluk gibi belirtilerin çıkmaması için hastayı yakından inceler ve ameliyat sonrasında açılan yaranın iyile ş mesi için gerekli tedbirleri alır ve tedaviyi uygular Ameliyat operasyonu sonrasında hastada meydana gelebilecek ba ş dönmesi, kusma, a ğ rı gibi belirtiler ortaya çıkarsa bu tür sorunların üstesinden gelmeyi bilmesi önem ta ş ır 6 CERRAH İ HEM Şİ RE NE İŞ YAPAR? Cerrahi hem ş ire ; operasyon geçiren hastanın hastaneden güvenli ş ekilde taburcu olmasına kadar bütün sürecin sorumlulu ğ unu üstlenir 7 Görev , Yetki ve Sorumlulukları 8 Cerrahi Hem ş ireli ğ i Ameliyathane Hem ş iresi Stoma ve Yara Bakım Hem ş iresi Dola ş an (Sirküle) Hem ş ir e Steril (Scrub) Hem ş ire 9 Ameliyathane Hem ş iresi Ameliyathane Hem ş iresi; cerrahi i ş lem öncesi ameliyathaneyi i ş leme uygun ş ekilde hazırlamak, cerrahi uzman ve ekibini asiste etmek ve kendisine atanan di ğ er görevleri yerine getirmekle sorumlu sa ğ lık personelidir. 1 0 1. Hasta için ameliyat öncesi prosedürleri denetlemek , 2. İş lem gününden bir gün önce ameliyat ve i ş lem tiplerini gözden geçirmek , 3. Hasta ve hasta yakınlarına prosedürleri açıklamak , 4. Tüm uygulama ve i ş lemleri etik kurallar do ğ rultusunda gerçekle ş tirmek , 5. Ameliyathanede hasta güvenli ğ ine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sa ğ lamak , 6. İş lem öncesi cerrahi ekipmanları sterilize etmek, düzenlemek ve kullanılacak tüm ekipmanların ameliyathanede hazır bulundu ğ undan emin olmak , 7. Di ğ er cerrahi ekip üyelerinin, maske, eldiven ve steril önlük giymelerine yardımcı olmak , AMEL İ YATHANE HEM Şİ RES İ GÖREVLER İ 11 AMEL İ YATHANE HEM Şİ RES İ GÖREVLER İ 8. Hastanın anesteziden uyanana kadar durumunu takip etmek , 9. Hasta için hangi malzeme ve ilaçların kullanıldı ğ ını gösteren masraf formunu doldurmak ve ilgili birime iletmek , 10. Hastaya ilgili uzmanın talebi do ğ rultusunda pansuman ve sargı uygulamak , 11. Ameliyat sonrası malzemeleri temizlemek, sterilize etmek ve sayımlarını gerçekle ş tirmek , 12. Ameliyathane ekipmanlarının bakım ve muhafazasını sa ğ lamak , 13. Ekipmanlarda tespit edilen bozuklukları ilgili hem ş ire veya birime bildirmek , 14. İş e yeni ba ş layan hem ş irelere e ğ itimlerinde ve i ş e uyumlarını sa ğ lamada yardımcı olmak. 12 Steril ( Scrub ) Hem ş ire Ameliyat sonrası malzemelerin temizlenmesini, sayılmasını, listeye uygun ş ekilde hazırlanmasını, steril edilmesini ve kullanıma hazır bulundurulmasını sa ğ lar. Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Formu'nu kendi i ş i ile ilgili kontrolleri yapar. 13 STER İ L ( SCRUB ) HEM Şİ RE GÖREVLER İ 1. Ameliyat sırasında steril alan içinde çalı ş ır , 2. Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular. Bula ş mayı (kontaminasyon) önlemek için gerekli önlemleri alır, 3. Ameliyathanede hasta güvenli ğ ine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sa ğ lar ve uygular, 4. Bir gün önceden ertesi günün ameliyat ve i ş lem tiplerini gözden geçirir. Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapar, 5. Cerrahi i ş lem süresince ekipte yer alır, 6. Cerrahi el antisepsisini uygular. Steril gömlek ve eldiven giyer. Cerrahi ekibin steril gömlek ve eldiven giymesine yardımcı olur, 7. İş lem sırasında gereken steril alet, di ğ er malzemelerin hazırlanmasını ve kullanımını sa ğ lar, 14 8. Hastanın steril örtülmesine yardım eder, 9. Malzemeleri kolay alınabilecek ş ekilde düzenler ve i ş lemin tipine göre cerrahın ihtiyacı olan malzemeyi önceden belirleyerek verir, 10. Cerrahi i ş lem sırasında ihtiyaç duyulan i ğ ne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir, 11. İş lem sonrası tüm aletleri, kompresler ve tamponları dola ş ıcı hem ş ire ile birlikte sayar ve kaydeder, 12. Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini tanımlayarak dola ş ıcı hem ş ireye güvenli bir biçimde teslim eder, 13. Ameliyat sonrası malzemelerin temizlenmesini, sayılmasını, listeye uygun ş ekilde hazırlanmasını, steril edilmesini ve kullanıma hazır bulundurulmasını sa ğ lar. STER İ L ( SCRUB ) HEM Şİ RE GÖREVLER İ 15 Dola ş an ( Sirküle ) Hem ş ire 16 1. Ameliyathanedeki hastanın hem ş irelik bakımından sorumludur, 2. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında cerrahi ekibin malzeme ihtiyaçlarını sa ğ lar, 3. Hastanın endi ş esini azaltmak için psikolojik destek sa ğ lar, 4. Hasta için güvenli ve konforlu çevre sa ğ lamada ekibi gözleyerek yardımcı olur, 5. Uygun hasta bakımı ve hasta güvenli ğ i için gereken tüm uygulamalarını yapar, 6. Hastayı i ş lem sonrası güvenli bir biçimde ünite hem ş iresine yazılı ve sözlü ş ekilde teslim eder, 7. Hastanın kimli ğ ini do ğ rular, hasta bilgilerini gözden geçirir, DOLA Ş AN ( S İ RKÜLE ) HEM Şİ RE GÖREVLER İ 17 DOLA Ş AN ( S İ RKÜLE ) HEM Şİ RE GÖREVLER İ 8. Hastanın ameliyat masasına alınmasına, uygun pozisyon verilmesine, güvenli ğ inin sa ğ lanmasına yardım eder, mahremiyetini korur, 9. Cerrahi i ş lem süresince odada kalarak ihtiyaca yönelik destek verir. İ htiyaç duyulan tıbbi malzemeyi temin eder. Paket açma standartlarını uygular, 10. Cerrahi doku örneklerini (spesmen) uygun ş ekilde hazırlar, etiketler, kayıt eder ya da kayıt edilmesi için sekreterli ğ e teslim eder ve laboratuara gönderilmesini sa ğ lar , 18 Stoma ve Yara Bakım Hem ş ires i Stoma, yara, inkontinans ve fistül sorunu olan bireylere yönelik tanı, tedavi ve bakım hizmetlerinin etkin bir ş ekilde yerine getirilmesinden sorumlu özel dal hem ş iresidir. 1 9 STOMA VE YARA BAKIM HEM Şİ RES İ GÖREVLER İ 1. Stoma, yara, inkontinans ve fistül sorunu olan bireyi, fiziksel ve psikososyal açıdan de ğ erlendirir, de ğ erlendirme sonuçlarını ilgili formlara kaydeder. De ğ erlendirme sonuçları ve ilgili kaynaklardan (hasta dosyası gibi) edinilen verileri yorumlayarak hem ş irelik tanılarını belirler, 2. Gereksinim duyulan hem ş irelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar ve yürütür. Hem ş irelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını de ğ erlendirir; ve bu sonuçlar do ğ rultusunda hem ş irelik bakımını yeniden düzenler, 3. Hastanın ameliyat öncesi hazırlı ğ ında cerrahla birlikte stoma bölgesini belirler, 4. Ameliyat sonrası erken dönemde (24 saat içinde) stoma ve peristomal cildi de ğ erlendirir, stomayı erken dönem komplikasyonları açısından de ğ erlendirir, gaz, gaita ve idrar çıkı ş ını kontrol eder , 20