Scanned by CamScanner 1 9 2 R o z d z i a ł 11 M o d e l e di a g n nz y p s y c h o l o gi c zn e j O g ó l n i e m o ż na p rz y j ą ć , ż e w z a ı e ż no ś c i o d i s t n i e j ą ce j s y t ua c j i p s y c h o l o g p ow i n i e n d ec y d o w a ć o t y m , j a k ą p ro ce d ur q d i a g n os t y c z n ą b ę d z i e p os t u g i w a l s i ę w t r a k c i e p ozna w a n i a k o n k re t ne j oso b y M i m o w s k a zan i a n a r ō w n o w a ż n o ś ć m o d e l i d i a g nos t y czn y c h , w ar t o j e d n a k p am i ę t a ć , ż e p r z y n a j m n i e j n i e k t ó r e e l em cn t y di a g no z y p s y c h o s p o t ec zne j m o gq w z b o g ac i ć zar ó w n o d i a g no z ę r ó ż n i c o w ą , j a k i di a g noz ę f u n k c j ona l n q P o d s t aw ow e p o j ę c ı a dı a g n oza n ozo ı o g l czna dl a g no z a p s y c h os p o t ec z n a dl a g n o za ï un k c l o n a l n a p r o t o d ı a g n o za Lı l e r a t ura z a l e can a K o w a ı l k , S , B r zez i ń s ki J ( 1 991 ) P r o t o d i a g n o z a k l i n i c zn a W H S ę k ( r e d ) , S P o / ec zn a p s y c h o l o g i a k l m / c zn a ( 5 2 4 0 25 4 ) W a r szawa: PW N P a l u c h o w s kl , W J ( 2001 ) D l a g noz a p s y c h o l o g i czna P o d e / ś c l e i l o ś c i ow e ı j a k o ś c i o w e W a r sza w a Wy d N a u k S c h o l a r S e l i g m an , M E P , W a ı k e r , E F , R os e n h an , D L ( 20 03 ) P s y c h o p a f o l o g i a P ozn a ń : Z y s k i S k a Wy d , n z U C ' " · i r ) $ R o z d z i a ł a · ř , C p s y c h o l o gi c z n a k l i n i c zn a - e t a py p o s t ę p ow an i a d i a g n os t y c zn e g o a w y n i k ' ' ' ; di a g n o z y : J t ° T om a sz P a s i k ozos M , H e ı e ī u ı S g k į H k ! · Og ó l na c h ar a k t er y s t yk a di a g noz y kl i n i czn e j K om un i k ow an i e di a g no z y R o d z a j e ce l á w ii c h z naczen i e d l a p os t ę p o Z n a c zen i e m o d e l i p s y c h o l o gi a ne j ka? w a n i a di a g n os t y czn e g o di a g n o z y k l i ı ı i c z ne j dı a p os t ę p o w a n i a ; ch ar a k t e r y s t yk a p o s t ę p ow an i a di a g nos t y cz d i a g n o s t y czn e g o P s y c h o ı o g i c zn a di a g n o z a l d i n i c zt ı a p r ob l e n e g o m õ w s p o ł ecz n y c h F or m u ł ow a n i e p ro bl e m á w Di a g no z a kl i n i czna g ru py S t aw i an i e i w er yf i k ac j a h i p o t ez b a d an i e Ek s p e r t w a p s y c h o l o g i czna O p r ac o w a n i e w y n i k u di a g n o w i pı ?yg P o d s um ow an i e ¢ \ : ' " į d i a g n o z a ï Ţ ' : ţ Scanned by CamScanner 1 2 ıog ó t ı ı a d ı a r a M e r w t yl s a d i a g ı ı oz y kl i n i c m e j 1 95 k on t a k t u z p s y c h o l o g i em kl i n i c z n y ī n ce l e m u z y s k a n i a p r o f e s j o na l n e j p o m oc y p o t rze b a t a m o ż e b y ć w r ó ż n y m s t o p n i u u ś w i a d am i a na i k on k re t y z ow a n a O t y m , j a k i e d ane w n i es i e c z ł o w i e k d o k o n t a k t u di a g no s t y c zne g o , d ec y d u j e t a k ź e s t an z d r o w i a l u b c h oro b y , w y s t ę p u j q c y o bi e k t y w n i e i s p os t r ze g a n y p rz e z o c z e k i w a n i a i ce i e , j a kt e m n i e j l u b b ar d z i e j j aw n i e p r z e j a w i a oso b a di a g n o z o w an a W o l e s i e p r e d i a g nos t y czn y m p o d o b n e cec h y c h a r a k t e r y z u j q o c z p v i ś c i e t a k ż e kl i n i c y s t ę O n r ó w n i e ż m a s w o j ą h i s t o r i ę ż y c i a i ro z w o j u , d o ś w i a d c z e n i e o g á l n e i p rz yg o t o w an i e zaw o d o w e , n a k t ó r e s k l a d a j ą s i ę p o z i o m w i e d z y i u m i e j ę t n o ś c i , p re f e renc i a o k re ś l on y c h k o n ce p c j i p s y c h o l o g i c zn y c h c z t o w i e k a i z w i ą z a n e g o z t y m s t y l u p os t ę p o w an i a di a g n o s t y c z ne g o , d o j r z a t o ś ć o so b o w o ś c i , p r z e k on an i a i u w e w n ę t rzn i o n e n o r m y e t y ki z a w o d o w e j( P o znan i a k , 1 9 9 4 ; S ę k , 1 9 9 4 ) W i n t era k c j i di a g nos t y c zn e j s p o t y k a j ą s i ę w i ę c d w i e os o b y ( a c z a se m w i ę c e j ) , k t ó r e na s i e bi e o d d z i a t u j ą , u s t a i a j ą c p ew i en t y p r e l a c j i S p o t k an i e t o o db y w a s i ę w r ó ż n y c h k o n t e k s t ac h s p o t ecz no za w o d o w y c h w p or a d n i , sz p i t a l u , p r y w a t n y m g a bi n ec i e , w s z k o l e , o ś r o dk u i n t erw e nc j ik r y z y so w e j , o ś ro dk u p o m o c y s p o l eczn e j , w ce n t rum p om o c y r o d z i n i e i t p P rz y o m aw i a n i u s p r a w di a g n o z y za kt a d am y n a j c z ę ś c i e j m i l cz ą c o , ż e i n t e r a k c j a t a s p r z y j a p os t ę p o w an i u d i a g nos t y c znem u , os i ą g an i u zr o zum i en i a i w yp r a c o w a n i u t r a f ne g o r o z p o zna n i a T y m czas em , j a k p o k a z u j ą b a d an i a , s p o l e c z n y i i n t er p er so na l n y k o n t e k s t di a g n o z y m o ż e b y ć o b c i ą ż o n y d z i a l a n i em c z y n n i k ó w za kł ó c a j ą c y c h p roce s d i a g n o z ow an i a S zc ze g ó l n i e w a ż n q ro l ę o dg r y w a m otww cja i n a s t aw i e n i e p ac j en t a ( kl i en t a ) d o di a g n o z y M o ź e o n z gt as z a ć s i ę d o p s y c h o l o g a k l i n i c zn e g o ca l k ow i c i e d o b r ow o ı n i e l u b p o dl e g a t r ó ż n y m f or m o m n ac i s k u z ew n ę t rz ne g o O s o b a z g t a s z a j ą ca s i ę d o b row o l n i e m o ż e m i e ć r o ż n e p o t r z e by i ce l e w k on t a k c i e z p s y c h o l o g i em M o ż e c h c i e ć r o z p o zn a ć s w o j e zaso b y w s y t u a c j i p o d e j m o w an i a t r u d n y c h , no w y c h z a d a ń , m o ż e p os zu k i w a ć p om oc y w p rz e z w y c i ę ż en i u p rze j ś c i o w e g o k r y z y su ż y c i ow e g o , m o ż e m i e ć p o t r ze b ę ı e p sze g o p o z n an i a s w o i c h r e l ac j i z w a ż n y m i oso b a m i ( n p z p ar t ner em ) i zr o zum i e n i a p o j a w i a j q c y c h s i ę k on f i i k t ó w , m o ż e m i e ć w q t p l i w o ś c i c o d o s w o j e j n o rm a ı n o ś c i w z a k res i e r o zw o j u p s y c h ose k s u a l n e g o , m o ź e p o t rze b o w a ć w s p ar c i a p ro f es j o na l n e g o w s y t u a c j i dt u g o t rw a l e g o s t r esu ( n p o p i e ki na d c i ę ż k o c h or y m d z i ec k i em l u b r o d z i c em ) D o b r o w o l n e z g t os z e n i e m o ż e t a k ż e w y n i k a ć z p e w n y c h r e g u ı a c j i p raw n y c h ( n p w s y t u ac j i s t a r a n i a s i ę o p r a w o p o s i a d an i a b r on i k on i ec zn e j es t orze czen i e p s y c h o l o g a n a t em a t s t a nu z d ro w i a p s y c hi cz n e g o ) P o d o b ne w y m a g an i a s t a w i a s i ę w n i e k t ó r y c h za w o d ac h O so b a z gt as z a j q ca s i ę d o k ı i n i c y s t y d o b r o w o l n i e p r z y j m u j c n a o g ó tp os t a w ę w s p ó ı d z i a ı a i q c q i p o d a j e p r a w d z i w e d an e D o b r o w o l no ś ć n i e z a p o b i e g a j e d n a k p o j a w i en i u s i ę l ę k u p rz e d b a d a n i e m i oce n q L ę k p r z e d o c e n q u t r u d n i a p o w s t a n i e re l ac j i z au f a n i a , zm n i e j s z a t en d enc j ę d o w s p ó ł p rac y z di a g n os t q i j e s t p rz y cz y n ą r e a k c j i o b ron n y c h i t en d e n c j i zn i e k sz t a l c a j q c y c h , nas t aw i o n y c h na z ac h o w a n i e sa m o o ce n y 0 j a k o ś c ii n t era l c c j i d i a g n os t y c z ne j w z n a c z n e j m i er z e d e c y d u j e j e d n a k p r o f e s j o na l i s t a w n o sz q c y d o r e l ac j idi a g n os t y c z ne j sw o j e cec h y p re di a g nos t y cz n e i t e , k t ó re a k t w ' i z u j q s i ę w s y t ua c j i d i a g nos t y czn e j i s q w y n i ki e m i n t e r a k c j i z b a d an y m W l i c z n y c h b a d a n i ac h s t w i e r d zon o ( p o r B rz e z i ń s ki , K o w a l i k , 19 4 R o z d z i a ł 1 2 p s y c h o ı o g i c zn a d i a g n oza ı t l i n i c z n a e t a p y p os t ę p o w an i a 1 Z 1 0 g ó l n a c h ara k t e r y s t y k a d i a g n o w kl i n i c z n e j D i a g n oz a kl i n i c z na j e s t r o d z a j e m di a g n o z y p s y c h o l o g i czn e j , za t em id o n i e j s t os u j ą s i ę o g ó l n e us t a l en i a d o t y cz ą ce d i a g n o z y N a di a g n o z ę kl i n i c z n ą m o ż e m y s p o j rz e ć z r ó ż n y c h p un k t ó w w i d z e n i a M o ż em y w y r ó ż n i ć m I n Nas t ę p u j q c e o d n i es i en i a : ( 1 ) o g ó l n om e t o d o l o g i c zne , ( 2 ) w y n i k a j q ce z p rz y j ę c i a za t o ż e ń e p i s t e m o l o gi c z n y c h o k re ś l on e g o p ara d yg m a t u , ( 3 ) m o d e l o w e , ( 4 ) ce l o w o ś c i o w e i ( 5 ) d o t y c z ą c e t yp u b a d an i a N i e k t ó re w t y c h p u n k t ó w w i d z en i a zos t a ł y p r z e d s t aw i one w r oz d z 1 0 i 11 W t y m r o z d z i a l e p r z e d s t a w i m y p rze d e w s z y s t k i m p r o bl e m y z w i ą zan e z c e l am idi a g noz y i t y p em b a d an i a U w z g l ę d n i m y t a k ż e o g ó l n e w y m a g an i a , j a k i e s t a w i a m e t o d o l o g i a b a d a ń p s y c h o l o g i c z n y c h ( n a u k o w y c h i j e d no s t k ow y c h ) p s y c h o l o g ow ikl i n i c znem u Z d a n i e m w i e l u a u t o r ō w , p i s z l l c y c h o di a g noz i e p s y c h o ı o g i c zne j w o g ó l n o ś c i i o p s y c h o l o g i c zne j di a g noz i e kl i n i czne j w s z c z e g ó ı n o ś c i ( B rz ez i ń s ki , K o w a l i k , 2 00 0 ; L e w i c l « i , 1 96 6 , 1 978 ; P a l uc h ow s k i , H o rn o w s k a , 2 000 ; S ę k , 1 9 93 , 1 9 98 ) , b a d an i e di a g n o s t y c zne n i e p ow i nno r ó ź n i ć s i ę i s t o t n i e o d b a d an i a na u k o w e g o P rz y j m u j e m y n a j o g ó l n i e j , ż e di a g n o z a j es t , / o z p o z n an i em j a ki e g o ś s t anu r z ec z y j e g o t e n d e n c j i r o zw o j o w y c h na p o d s t a w i e o b j aw ó w i z na j om o ś c i o g ó l n y c h p r a w i d ï o w o ś c i " ( Z i e m s ki , 1 9 7 3 , s 17 ) W d e f i n i c j i t e j t erm i n o b j a w m a sze r s z e z n a cze n i e ; n i e m u s i b o w i em ś w i a d cz y ć o c h o r o bi e ; c h o d z i t u r a c z e j o o b se r w o w a l n y p rz e j aw p ro ces ó w i w i a ś c i w o ś c i p s y c hi czn y c h c z l o w i e k a , j e g o r e ] ac j i z o t oc z e n i e m i t a k ż e cec h k o n t e k s t u s p o t e c z n e g o , w k t ó r y m ż y j e id z I a t a A b y j e d na k d o s z l o d o r o z p o zn a n i a s t an u rzecz y i j e g o t en d e n c j i r o zw o j o w y c h w p rz es z l o ś c ii w p r z y sz l o ś c i , di a g no s t a w yk o nu j e w i e l e z t o ż o n y c h c z y nn o ś c i , p o d c z as k t ó r y c h z ac h o d z ą p r oc e s y p o znaw c z e , w szcze g ó l n o ś c i m y ś l en i a i r o z Wiqzwwnia p ro bl em ó w D i a g n o z ę k l i n i c zn ą m o ż em y o pi s p va ć i ana l i z o w a ć d w o j a k o j a k o p o st ę p o w a n i e d ia g n osl y c z ne - a d a ni e d ia g n o st y c zne , p r o ces d i a g n ozy * j a k o w y n i k b a d a n i a d i a g no z ę , o rze c z en i e W p os t ç p o w a n i e di a g no s t y c zn y m p s y c h o l o g a kl i n i c z ne g o p o d o b n i e j a k w b a d an i u nau k ow y m w y r ó ż n i a s i ę p o w i q zan e ze s o b q e t a py ( a ) s t a w i an i e p r o b l e m u di a g nos t y c z n e g o p rzez p s y c h o l o g a kl i n i c y s t ę w o p arc i u o w s t ę p ne d ane o p a c j enc i e ( kl i e n c i e ) i j e g o o t o c z e n i u ( b ) f orm u ı ow a n i e hi p o t ez d o t y cz q c y c h p raw d o p o d o b n e g o w y j a ś n i en i a p r o b ı e m u ( p ro b l em ó w ) ( c ) w er y f i k ac j ę hi p o t e z za p om o c ą t r a f n i e d o b r a n y c h m e t o d w t a ś c i w y p r oces b a d an i a ( d ) i n t er p r e t a c j ę w y n i k ó w i p o d e j m o w an i e d e c y z j i co d o k on t y n uo w a n i a b a d an i a ( w ó w c z as s t a w i a s i ç now e p r o bl e m y ) ] u b j e g o za k o ń cz e n i a ( e ) o p racow an i e w y n i k u di a g no z y o rz e czen i a p s y c h o l o g i c z n e g o D o p o d j ę c i a k on t a k t u d i a g n o s t y c zne g o d oc h o d z i na s k u t e k r ó ż n y c h o k o l i czno ś c i I s t n i e j e w i ę c d ı a k l i n i c y s t y c o ś , co n a zw a no p r e di a g n o s ı y c z n y m e ı a p e m di a g noz y ( p or P a ı uc h o w s ki , H o rn o w s k a , 2000 ) N a p re d i a g nos t y c zn y m e t a p i e d i a g n o z y z a k l a d a s i ę i s t n i e n i e w a ż n y c h f a k t ó w na t ur y p s y c h o l o g i c zne j J es t t o hi s t or i a ż y c i a p a c j e n t a ( ] c l i en t a ) i j e g o d o ś w i a d c zen i e , w t y m t a k ź e j e g o d o ś w i a d c zen i a w y n i es i on e z k o n t a k t ó w z ] e k arzem , t era p e u t ą i p s y c h o l o g i em ora z j e g o p r z e k onan i a , n a s t a w i e n i a , w a r t o ś c i , d i ł ż en i a i p o t rz e b y W ś r ó d t y c h p o t r ze b m o ż e w y s t qpi ć p o t rz e b a Scanned by CamScanner 1 9 6 R o z i a ł 1 2 p B y c l ı o l o g i czn a di a g n o za k l i n i c z na e t a p y p os t ę p ow an i a 2 000 ) , ż e b a d a c z di a g n o s t a , w t y m t a k ż e kl i n i c y s t a , m o ż e c h ara k t e r y z o w a ć s i ę w y s o k i m l u b n i s k i m p o z i om em oc z e k i w a ń i n ı er p er s o n a ı n y c h D i a g n os t a cec h u j q c y s i ę w y s o ki m p o z i om em oc ze ki w a ń i n t e r p ers o n a l n y c h P ow o d u j e a r t e f a k t y , k om u n i k u j q c b a d a n y m w s p os ó b n i e ś w i a d om y , n a j c z ę ś c i e j z a p o m o c q k o m u n i k a t ó w n i e w e r b a ı n y c h , s w o j e oc ze ki w an i a c o d o w y n i k u Z n a j o m o ś ć p o w y ż s z y c h p r a w i dt o w o ś c i p ow i n n a s kt o n i ć k a ż d e g o kl i n i c y s t ę , a b y d ą ż y i d o w y e l i m i n o w a n i a t e j n i e k orz y s t ne j t e n d e nc j i z a r ō w no d r o g ą d o s k o n a l e n i a u m y s l u , j a k i k o m p e t enc j i e m o c j on a l n y c h , s p o l e c z n y c h i sam o r e g u l a c y j n y c h K l i n i c y s t a o n i ż s z y m p oz i om i e oc ze ki w a ń i n t e r p er son a l n y c h j es t b o w i e m n i e za l e ż n y w s q d ac h , p ı as t y c zn y , o t w ar t y n a i n f o r m a c j e , l e p i e j m o n i t o r u j e s w o j e za c h ow an i a i w e f e k c i e w znac zn i e m n i e j s z y m s t o p n i u zn i e k s z t a t ca P ro c e s di a g n o z o w an i a i j e g o w y n i k D i a g no s t a m y ś l ą c y w s p os ó b n i e d o g m a t y c zn y s t a w i a w i e ı e a l t e m a t y w n y c h hi p o t e z , t ra f n i e j oc e n i a d ane , s p ra w n i e j i n t e g r u j e d ane n a r ó ż n y c h p o z i o m ac h o g á l no ś c i , t a t w o p rz e c h o d z i o d k o n k re t u d o a b s t r a k t u i z p ow r o t em p o t r a f i i n t e r p r e t o w a ć k on k r e t ne d ane kl i n i cz ne w j ę z y k u a b s t ra k c y i n e j t eor i ii o d n i e ś ć w y n i k i t e g o p r ocesu z n ó w d o k o n k re t ne j s y t u a c j i , a by w s p os ó b d os t oso w an y d o o db i o rc y z a k om u n i k ow a ć p a c j e n t o w i l u b j e g o r o d z i n i e w y n i kib a d a n i a d i a g n os t y cz n e g o P r z e d r o z p o c z ę c i em b a d an i a kl uc z o w ą ro l ę o d g r p va n a w i q z a n i e w s t ę p n e g o k on t a k t u , k t ó r y w s w o j e j z aaw anso w an e j f o rJ n i e p rz y i m u j e p os t a ć z a u f an i a i n t e r p e r s on a l ne g o p i sz e m y o t y m sz c z e g ó t o w o w r o z d z 1 5 W t y m m i e j s c u w a r t o z az n ac z y ć , ż e zau f an i e i n t er p e r sona l n e z a l e ż y zar ö w n o o d cec h p ac j e n t a ( k l i en t a ) , t y c h p re di a g n os t y c z n y c h i w z b u d z a n y c h w i n t era k c j i d i a g noz y , j a k i d i a g nos t y I m w i ę k s z e j es t ( o bi e k t y w n e i su b i e k t p v ne ) z a g ro ż en i e z d r o w i a , t p n t e ź w i ę k s ze p o c zu c i e r y z y k a w y s t ę p u j e u p ac j en t a ( kl i en t a ) , a l e i t j n n w i ę k sz a j es t p o t rz e b a na w i ą z a n i a k on t a k t u z p ro f es j o n a l i s t q K l i n i c y s t a w z b u d za t y m w i ę k sze z au f an i e ( z m n i e j s za p oc z u c i e o s o bi s t e g o r y z y k a ) u b a d ane g o , i m b ar d z i e j s p o s t rz e g an y j es t j a k o k o m p e t e n t n y , um i e j ą c y p r ze j aw i a ć s z acu ne k i b e z w arun k o w o p o z y t p vn y s t osu n e k d o p ac j en t a ( k l i en t a ) , i m b a r d z i e j p o t r a f i za p e w n i ć p oc zu c i e b ez pi e c z e ń s t w a , p os z a n o w an i a p r aw c z l o w i e k a ( d o w o l no ś c i , i n t y m no ś c i , n i eza i e ź no ś c i ) ig d y z a c h o w an i em s w o i m g w aran t u j e d o t rz y m an i e t a j e m n i c y za w o d o w e j N o r m y e t y c zne , j a ki m iki e ru j e s i ę di a g n os t a , o d g r y w a j q n i e by w a l e w a ż n q r o l ę n i em a l na k a ż d w e t a pi e p os t ę p ow a n i a d i a g n os t y cz ne g o R e l ac j i p ro f es j o n a ı n e g o z a u f an i a i n t er p e r s ona l ne g o n i e m o ż na uz y s k a ć i ę k i us t n y m d e kl a r ac j o m , k sz t a ł t u j e s i ę o na w t o k u w y m i a n y i n f o r m a c j i n a w i q z y w an i a k on t a k t u S z cze g ó ı n i e t ru d no j es t j q u z y s k a ć w ō w c z a s , g d y oso b a b a d a na z os t a t a d o p s y c h o ı o g a z g t os zon a p r z e z r o d z i n ę l u b s k i er o w an a p rz e z p r z e d s t a w i c i e l i i ns t y t uc j j , n p sz k o t y , z a k ł a d u p r ac y , w o j s k a , p o l i c j i c z y s ą d u T a k a oso b a m a p ra w o d o o d m ó w i e n i a w s p ó t p r ac y z k l i n i c y s t q S z c ze g ó ı n i e t ru d n o uz y s k a ć l u b o d z y s k a ć z au f an i e p a c j e n t a ( k l i en t a ) w á w cza s , g d y zos t a } o on o z r ó ż n y c h p o w o d ó w u t racon e , n p Na s k u t e k n i e z ac h ow an i a t a j em n i c y z a w o d o w e j U m i e j ę t n o ś ć z ac h o w an i a p ou f no ś c i p rze k azan y c h i n t y m n y c h t re ś c i w ar t o w i ę c za c z q ć ć w i cz y ć j a k n a j w c z e ś n i e j , naw e t w r e l ac j a c h p o z aza w o d o w y c h 1 2 z R o d za j e ce ı õ w ii c h znaczen i e dl a p o s t ę p o w a n i a d i a g ı ı o « $ c n ı e g o 1 97 1 2 2 R o d z a j e ce l ó w ii c h z n acz e n i e d l a p o s t ę p o w a n i a ' ; ? , di a g n o s t y cz n e g o , : G d y r o z w a ż a m y z a g a d n i e n i a di a g n o z y p s y c h o l o gi cz n e j , n i e s p o s ó b p o m i n ą ć p r a g m a t y c z n e g o p un k t u w i d z e n i a D i a g no z a kl i n i c zn a j es t ś c i ś l e z w i q za n a z o ĥ sza r em p ra k t y ki s p o l e c z ne j , i j a k o t a k a m u s i s t aw i a ć p r z e d s o b q n i e t ] r l k o za d an i a o c h a ra k t e rz e p ozn aw c z y m , nau k o w y m , a l e t e ż o d p o w i a d a ć n a k o n k r e t n e z a p o t r z e b o w a n i a p ł y n q c e z t e j ż e p r a k t yki W d i a g n o z i e k l i n i c z n e j c e l e cz y s t o p oz n a w cze s i l t ra k t ow ane j a k o p o ż q d a ne , a l e u b o c zne w s t o su n k u d o o g ó l u p o d e j m o w an y c h c z a m no ś c idi a g no s t y c zn y c h W ce n t r u m uw a g i p o s t a w i o ne j es t p os t ę p o w an i e di a g n o s t y c z ne I nn y m i s l o w y , w i e d z a n a t e m a tt e g o , k om u id o c ze g o m a j ą p os l u ż y ć Rezu i t a t y p o s t ę p ow an i a d i a g n o s t y c zn e g o , m a k l uc z o w e znacz en i e dl a o r g an i z ac ] ı t e g o p ro ces u W a r t o za t e m p o k us i ć s i ę o s c h ara k t e r y zow a n i e r ó ż n y c h r o d z a j ó w ce l ó w d i a g n os t y czn y c h K a t e g o r i ę n a c z e l n q s t an o w i q ce l e i n t er w en c y j n e W t y m p r z yp a dk u di a g noza s t ano w i e t a p p r z y g o t o w aw cz y i p e l n i s t u ż e b n ą r o l ę w o b e c n a d r z ę d n e g o ce l u , j a ki m j es t p o d j ę c i e i n t e n c j o na l n e j , z a pl an o w a n e j a k t w v n o ś c i , z m i e rz a j ą c e j d o p o j a w i en i a s i ę u p o d m i o t u p o ż q d an y c h zm i an N a j b ar d z i e j c h ar a k t er y s t y c z n y m p rz y kt a d em t e j k a t e g o r i i j es t d i a g n o za dl a ce 1 ó w t er a p i i U j m u j q c rze c z hi s t o r y czn i e , w ł a ś n i e t e d w i e f or m y a k t w w o ś c i z a w o d o w e j k l i n i c y s t ó w b yl y na j b ar d z i e j c h ara k t e r y s t y czne d l a p s y c h o l o gi ii ś c i ś l e z e so b ą p o w i ą z an e c h o ć na l e ż y p o dk re ś l i ć , ż e n i e zaw sze ( w za l e ż no ś c i o d o k r es u ip ara d yg m a t u ) di a g noza w yp rze d za ł a p s y c h o t e ra p i ę i n i e z a w s z e b yt a w y o d r ę b n i an a w w y ra ź n y s p os ó b C e l e t a ki e j di a g n oz y s ą s t o p n i ow an e , g d y ż c h o d z i o ( 1 ) s t w i er d z e n i e i o p i s w y s t ę p u j q ce g o u d a n e j oso b y d e t i c y t u l u b d y s f u n k c j i ( 2 ) o k r e ś l e n i e d r o g i , k t ó ra d o p r o w a d z i t a d o s t anu a k t ua l n e g o ( m ec h a n i zm u p a t o g ene t y c z ne g o ) ; ( 3 ) o k re ś l en i e m ec h an i zm ó w , k t ó r e m o g ą d o p r o w a d z i ć d o p o ż ą d a n e j z m i a n y w raz z u s t a l en i em za so b ó w c z y nn i k ó w k o m p ensac y j n y c h o r a z ( 4 ) s f orm u l o w a n i e p l a nu i n t e rw e n c j i W t a k i m u j ę c i u m i e ś c i ć s i ę b ę d z i e n i e t y l k o p s y c h o t e ra p i a , a l e t e ż i n n e f o rm y i n t e rw enc j i p s y c h o l o g i czne j ( p or S ę k , 2000 a ) , t a ki e i a k : re h a b i ı i t a c j a p s y c h o l o g i c zn a , i n t e rw en c j a k r y z y s o w a , r ó ż ne ro d z a j e o dd z i a l y w a ń p s y c h o p r o f i l a k t y c zn y c h ( p r e w e nc j a pi erw o t n a i w t õ m a ) , a t a k ż e w s p om a g an i e r o zw o j u os o b i s t e g o J e d na k k a t e g or i a di a g noz y dl a ce l ó w i n t erw enc j i m a i eszc z e s z e r s z y z a k r es , o b e j m u j e b o w i em t a k ż e t a ki e f o rm y , w k t ó r y c h o dd z i a l p van i a i n t e rw e n c y j ne s ą a l b o o d sun i ę t e w cza s i e , a l b o o d se p arow an e o d d z i a l a ń p s y c h o l o g a d i a g nos t y P r z y kł a d em m o ż e t u b y ć n o zo l o g i czna di a g n o z a ne uro p s y c h o l o gi cz n a w y k o n y w an a na p r o ś b ę l e k ar z a neu ro l o g a b ą d ź p s y c hi a t r y W t ] n n p rz yp a dk u r ó ż n i cow a n i e p om i ę d z y o r g an i c z n y m w z g l ę d n i e f u n k c j ona i n y m p o d l o ż e m d y s f un k c j i , c h o ć n i e za w sz e p rze kl a d a s i ę na b e z p o ś r e d n i e n eu r o p s y c h o l o g i c z n e o d p i a l y w a n i a w o b ec p a c j en t a , p ozw a l a ı e k a rzow i p r o w a d z ą ce m u n a w y b ó r o d p o w i e d n i e g o p os t ę p ow an i a m e d y c zne g o I nn y m p r z y kt a d em j es t orz e c z n i c t w o w p o s t ę p ow a n i u r e n t o w y m cz y o k r e ś l a n i e z d o l n o ś c i d o o d b w w n i a s l u ż b y w o j s k o w e j I w t y c h s y t ua c j a c h m am y d o c z y n i en i a z n i e j a w n y m , s z cz ą t k o w J n m p ro c ese m i n t e r w en c j i , k t ó r y p o ı e g a n a t y m , i ż n i e d o p uszc z a m y d o s y t u ac j i , w k t t į r e j i n t e r a k c j a w i a ś c i w o ś c i p o d m i o t u i ce c h s y t uac y j n y c h m o g l a b y d o p ro w a d z i ć d o P o j aw i en i a s i ę p s y c h o p a t o l o gi i P r z y k ł a d ó w t a ki c h j e s t oc z y w i ś c i e w i ę c e j 図 且 Scanned by CamScanner 1 98 R oz d z i a ł I z p a y · h o l o gi c ana di a g ı ı o z a kl i r ı i c z n a e t a p y p os t ę p ow an i a D r u g a , t r a d y c y i n i e w y r ó ż n i a n a g F u p a ce l ó w t o ce ı e s e l e k c y i n e d i a g n o z y W ! e j g r u p i e m a m y d o c z y n i en i a z r ó w n i e s z ero ki m z a k r e s e m r ó ż n o r o d n y c h c e l ó w , z a cz y n a j q c o d p o ra d n i c t w a za w o d o w e g o , p o p rz ez o cen ç p rz yd a t no ś c i z a w o d ow e j c z y k w a l i f i k a c j ę o s ó b d o g r u p z a d an i o w y c h l u b t yp ó w e d u k a c j i P o j a w j a s i ę t u p y t an i e , cz y t a k i e ce l e m a j q w m i ar k i i n i c z n y C e l e s e l e k c y j n e k o j a r z q s i ę b ow i em b a r d z i e j z o b s za r c m z a i n t e r e s ow a ń p s y c h o ı o g i i p r a c y , c z a s a m i p s y c h o ı o g i i e d u k a c y j n e j O i ı e sa m o p os t ę p o w a n i e d i a g nos t y c z ne m o ż e P r z y b i e r a ć j a k na j b ar d z i e j kl i n i c zn e f orm y , t o j e d n a k t a k i e ce l e n i e s q b ez P o ś r e d n i o p o w i q z a n e z t r a d y c y j n i e p o j m o w a n ą d o m en q z a i n t e re s o w a ń kı i n i c y s t ō w J e s t t o o b s z a r w s p ó l p rac y p s y c h o l o g ó w o r ó ż n y c h s p e c j a l no ś c i a c h O g ó l n i e m o ż n a s t w i e r d z i ć , ż e ce l em , k t ó r y p o j aw i a s i ç w k a ż dy m p o s t ę P ow a n i u d i a g n o s t y cz n y m j es t o k r e ś l en i e s p os o b u z m i a n y s t a n u za s t an e g o n a s t a n p o ż q d a n y ' W a ż ne j e s t t a k ż e , a by p o dk r e ś l i ć , ż e c e l w y z nac z a n i e t y l k o r o d za j i z a k r e s z bi e ra n y c h i n f or m ac j i , a l e t a k ż e p o ś r e d n i o m e t o d y i c h z bi er a n i a , a w i ę c r o d z a j m o ż l i w y c h d o zas t o so w a n i a m e t o d d i a g nos t y c z n y c h Z i ı us t ru j m y t o n a P r z y k t a d z i e t e s t ó w i n t e l i g enc j i G d y n p w t r a k c i e c z y nn o ś c i d i a g nos t y czn y c h w a ż n a b ę d z i e oc e n a o g ó l ne g o p o z i o m u r ozw o j u p roc es ó w p o zn a w cz y c h , z a sa d a e k o n om i i o r a z e t y c zn a zasa d a m ó w i ą ca o k on i ec z no ś c i o g ran i cza n i e z d o b p va n y c h i n f o rm a c j i d o n i e z b ę d ne g o m i n i m u m p o d p o w i a d a j q nam , ż e d o rea l i za c j i t a k p o s t aw i o ne g o c e l u w y s t arcza j q ce b ę d q i n f o rm ac j e u z y s k a n e d z i ę ki t e s t o w i R a v e na J e d n a k , g d y nas z y m c e l em b ę d z i e oc ena dy s h arm o n i i p o z i o m u r o z w o j u P o sz cze g ó l n y c h f un k c j i p o zn a w c z y c h , u z as a d n i o n e b ę d z i e w y k or z y s t a n i e b a t e r i i t e s t ō w W AI S R N a m ar gi ne s i e w a r t a w s p om n i e ć , ż e m l o d z i a d e p c ip s y c h o l o gi i w t ra k c i e p i erw s z y c h p r ó b d i a g n o zow an i a ki eru j q s i ę cz ę s t o p rz e k o n a n i e m o k o n i e czn o ś c i z d o by c i a j a i c na j w i ę k sze j I i cz b y d an y c h o oso bi e b a d ane j D ru gi e c h ara k t e r y s t y c zn e z j a w i s k o t o m y ś l en i e p rz e z p r y zm a t narz ę d z i di a g n os t y c z n y c h S q t o bt ę d y o t y ] e g r o ź n e , ż e o b a p rze s ł an i a j ą p o d s t aw ow y c e ] d i a g n o z y , j a k i m j es t zn a l e z i e n i e o d p o w i e d z i na p os t aw i on y p r o bl em K on t y n uu j q c rozw a ż a n i a na t em a t zn a c z e n i a ce l u w di a g noz i e , w a r t o o d rc ĵ ż n i ć ce l e s t r a t e g i c zne ( p r o b l e m b a d a w c z y , w z w i q z k u z k t ó r y m p o d e j m o w an e si ł c z y n no ś c idi a g n os t y c zne ) o d s z c z e g i i ı ow y c h ce l ó w p o ś r e d n i c h C a t o ś c i o w e p o d e j ś c i e d o di a g n o z y w y z n acza s z ere g t a ki c h z a d a ń , k t ó r y c h rea l i z ac j a j es t w a run ki e m k on i eczn y m dl a u z y s k an i a r e zu l t a t u w p e l n i p r o f e s j o na ı n e g o W p i e rw s z y m rz ę d z i e b ę d ą t o ce l e s z c z e g ó l o w e z w i q za ne z o p i sem a k t u a l ne g o s t a n u oso b y b a d a n e j O c z y w i ś c i e z a k r e s t e g o o p i s u , t re ś c i uw z g l ę d n i a n e w t J r m p un k c i e cz y nn o ś c i di a g n os t y czn y c h , za l e ż ne b ę d q o d gt ó w ne g o c e ı u ( p ro b l em u ) Dl a t e g o t e ż n p w s y t u a c j i , w k t ó r e j p os t a w i o no p r ze d d i a g nos t q p r o bl em oc en y s t o p n i a d e f i c y t u m o ż l i w o ś c i p o z n a w c z y c h p a c j e n t a , d o k on w v a n i e ana l i z y r e l a c j i e m oc j o n a l n y c h ł q cz q c y c h g o z m a t k q n i e j e s t za s a d ne K o l e j n e z a d a n i a k o n ce n t ru j q s i ę na p rzesz ı y c h d o ś w i a d c z e n i a c h p ac j en t a ( k l i e n t a ) i p os z u ki w a n i u przycn s t a nu o b ec n e g o , c z y n n i k ó w p a t o g en n y c h i sa l u t o g en n y c h w s p d h v ar un k u j q c y c h t e n ż e s t a n , o ra z m ec h a n i zm ó w b ę d q c y c h p om os t e m m i ę ŕ y p rze s z ı o ś c i q a t e r a ź n i e j s z o ś c i q M ó w i ą c i nac z e j , z a d an i a t e k once n t ru j q s i ę w o k d l f un k c j i e k s p l anac y i n y c h ı Ś w i a d om i e p o m i n i ę t e z os t a l y t u c e ı e nau k o w e t e o d nosz q ce s i ę d o g ro m a Č e n i a w i e Č y ( n p b a Č n i a na d ı r a i n o ś c i ą d i a g n oz y ) i t e , k t or e k o n ce n t ru j ą s i ę w o k ó l sz k o l en i a p m f es j o n a l n e g o ı z 3 c h a ra k t eı T s t y k a p os u p p ow an i a ung « ı nmF 1 99 Dı a g n oza kı ı n opi s m u e l d ua l n e g o w w n ı a r cz a a ow y y ; R y c 12 ı C e l e di a g no z y k l i n i c z ne j w p ers p e k t w v i e cz aso w e i ( o p ra c w i a5 ne ) · : i T rze c i a g r u p a ce l ó w s zcze g ó t ow y c h d o t y cz y p rz y s z l y c h d o ś w i a d c z e ń o s o b y b a d ane j W i e d za n a t em a t w a ż n y c h c z y n n i k ó w za i s t n i a ı y c h w h i s t or i i p o d m i o t u o raz i n t er p r e t ac i i r e l ac j i p o m i ę d z y t y m i c z y nn i k a m i a s t an e m a k t ua l n y m ( p i e r - w o t n e m e c h an i z m y p a t o i s a l u t o g e n e t y c zn e ) p o zw a l a na e k s t r a p o l a c j ę s t an ó w w p rz y s z l o ś c i Z a ł o ż en i e n a t em a t f u n k c j o n a i ne g o p o d o bi e ń s t w a m ec h an i z m ó w p rz es z ł y c h i a k t ua ı n y c h u m o ż l i w i a p r o g no z o w an i e i t w o r ze n i e p ı a n ó w i n t e rw en c j i 1 2 3 C h ara k t e r y s t y k a p os t ę p ow an i a d i a g n o s t y c z n e g o ť ' į ' ; 1 2 3 1 F orm u ł ow a n i e p ro bl em ó w W + ė P oc z ą t e kb a d an i a d i a g nos t y c zn e g o t o p i e rw s ze s p o t k a n i e i n a w i ą zan i e k o n t a k t u z p a c j e n t e m ( kl i e n t e m ) R ozm o w a k once n t ru j e s i ę n a oc z e ki w an i a c hi p ow o d ac h s p o t k a n i a z p s y c h o l o gi e m W t y m cza s i e p o j a w i a s i ę b a r d z o w a ż n y e l ė m en t p r oce su d i a g no z o w an i a , j a k i m j es t p r o bl e m d i a g no s t y c zn y , c h o ć w w i e l u s y t uac j a c h w s t ę p ne s f o rm u l ow an i e p r o bl e m u p o j aw i a s i ę i e s z c z e p r z e d p i er w sz y m s p o t k a n i em S f o r m u l ow an i e p r o b l em u w p o s t a c i p y t a n i a m o ż e zo s t a ć p s y c h o l o g o w i p rz e k a za n e z z e w n q t r z , n p p rz e z i ns t y t u c j ę z l e ca j ą c ą b a d a n i e S z k o ł a , s t w i er d z i w s z y p o w t arza j q ce s i ę a k t y p r zem o c y , m o ż e z a p y t a ć o p rz y c z Į m ę t a ki c h z a c h o w a ń J es tt o p y t a n i e o cz y nn i ki e t i o p a t o g e ne t y c zne p rz em oc y , a l e p s y c h o l o g n a j p i e r w m us i s a m so bi e p os t a w i ć py t a n i e , c z y m a d o c z y n i e n i a z re a k c i a m i p rz e m o c y i j a ki e g o r o d za j u , a w d a ı s ze j k o l e j n o ś c i o d p o w i a d a n a k o n k r e t n e p y t a n i a i n s t y t uc j i G d y d o b a d a n i a p s y c h o ı o gi c zn e g o z os t a j e s ki e r o w a n a oso b a , co d o k t i i r e j n p s q d m a w q t p l i w o ś c i o d no ś n i e d o j e j p o cz y t a l n o ś c i , w ó w c za s p s y c h o l o g kı i n i cz n y o t r z y m u j e s f or m u ł o w a n y p r o bl e m w p o s t ac i s k o d y f i k ow an e g o p y t a n i a o t o , c z y w c z as i e d o k onan i a z a rzuc a n y c h m u cz y n ó w c z l o w i e k t e n m i a ł o b n i Scanned by CamScanner _ . ; . . q D u iı u ś ċ r o ze z n a n i a c z y nu i k i erow an i a sw o i m p o s t ę p o w a n i e m J es t t o p y t an i e , d o k t ó r e g o w i e d z i e p s y c h o ı o g a z w y k l e dt u g a d r o g a d o p r o bl e m u , j a ki s t a w i a s q d f or m u l o w an i a w i a s n y c h , cz ę ś c i ow y c h p r o bl em ó w , b y m ó gt w k o ń cu o d n i e ś ĉ s i ę P y t a n i a m o ż e t a k ź e s t a w i a ć w s p ó t p r acu j ą c y z p s y c h o l o g i em l e k a r z p s y c h o l o g j e d na k c z ę s t o sa m f orm u t u j e p r o b l em d i a g no s t y c z n y l u b d o k on u j e j e g o r e d e f i n i c j i j e s t w p r a w d z i e cz l on k i em zes p o t u , a l e d z i a t a n i eza ı e ż n i e j a Ř s p ec j a l i s t a , n a j c z ę ś c i e j w s t ę p u j q c w r o t ik onsu l t an t a sp raw y k o m p l i k u j q s i ę , g d y p s y c h o l o g j e s t w s p ó t p r ac ow n i ki e m p s y c hi a t r y , g d y ż w t y m w y p a dk u w s p ó i n e s ą z a k r es , p rz e d m i o t b a d a ń i ce l zro z u m i en i e i p o m o c c i e r p i q c e m u c z } o w i e k o w i Di a g no za p s y c h i a t r y czna i p s y c h o l o g i c zn a s q w z gl ę d e m s i e b i e zn a c z n i e m n i e j a u t on o m i czne W i ę ce j , p o w i n n y one s t an ow i ć w m i a r ę k o m p l em e n t a m ą c a ı o ś ć Z p e w n o ś c i ą n i e j es t t a k , ż e b a d an i e p s y c h o l o g i cz n e m o ż n a t r a k t ow a ć j a k o ru t y no w e b a d a n i e d o d a t k o w e , ż e by n i e p o w i e d z i e ć ı a b o r a t o r y i n e G d y p s y c h i a t r a z l ec i n p B a d an i e p oz i om u i n t e l i g e nc j i co na l e ż y d o k o m p e t e nc j i p s y c h o l o g a i t yı k o o n d y s p o nu j e s p ec i a l i s t y c z n y m i m e t o d am i b a d a ń p s y c h o l o g m a p r a w o za py t a ć , j a ki e z nac ze n i e dl a ca t o ś c i o w e j d i a g noz y b ę d z i e m i a t w y n i k t e g o b a d an i a p o z i o m ce l o w o ś c i i p rz y d a t n o ś c i d i a g n o z y p s y c h o l o g i c zn e j w p s y c h i a t r i i za l e ż y w p i erw s z y m rz ę d z i e o d p o z i om u k om u n i k o w a n i a s i ę o b u s p e c j a l i s t ó w , a t o z k o l e i u j a w n i a s i ę p r ze d e w s z y s t ki m n a e t a p i e s t a w i an i a if o r m u t o w a n i a p ro bl em ó w d i a g nos t y c z n y c h D o b rze j es t , g d y p r o b l em y t e m o g ą b y ć n e g oc j o w an e w zes p o l e L e p i e j j es t ocz p v i ś c i e , g d y p s y c h o l o g p o d e j m u j e p ro b l em y di a g no z y c a l o ś c i o w e j W y k o rz y s t u j e za r ō w no s w o j q w i e d z ę z za k r es u p s y c h o p a t o l o g i ii p s y c h o l o g i czn y c h k o n ce p c j i z a b u r ze ń , j a k i w nos i d o w s p ó l p r ac y d i a g n os t y c z ne j s w o j e s p ec j a l i s t y czne p rz y g o t o w an i e , t j , w i e d z ę o no rm i e , o o so b o w o ś c i o w y c h p o t en c j a l a c h c z ł ow i e k a i j e g o z aso b ac h 2 P s y c h o l o g oc z p v i ś c i e m o ż e i p ow i n i e n o d p ow i a d a ć t a k ż e na p y t an i a s zcz e g ó l o w e zw İ a s z c z a w õ w c z as , g d y t y l k o o n m a t r a f h e na rz ę d z i a d o w er y f i k ac j i hi p o t ez zw i q z a n y c h z t y m i p r o b l e m am i , n p G d y c h o d z i o oc en ę p o z i om u d e t e ń o r ac j i p o zn aw cze j w s k u t e k r o zw o j u c h o r o b y CU N I u b i n n e j p rz e w l e kl e j c h o r o b y , w p ł p va j q ce j p o ś re d n i o n a o b n i ż en i e s p raw n o ś c i p o z n aw cze j ( n p c h o ro by p rz em i a n y m a t er i i ) N a j w a ź n i e j sz ą um i e j ę t no ś c i ą p s y c h o l o g a k l i n i c y s t y j es t um i e j ę t n o ś ć p rz e f or m u ł ow an i a p ro bl e m u w d u c h u n o w oc zesne j w i e d z y i i s t n i e j q c y c h m e t o d b a d an i a W b a d an i u j e d no s t k o w y m p rz y d a j e s i ę t a k ż e u m i e j ę t n o ś ć f o r m u l o w a n i a p r o bl e m u jh i p o t e z w p o s t ac i zo p er a c j o n a l i z o w a n e j J e ż e l i na l e ż y n p o ce n i ć , c z y s kł o nn o ś ć d o z a p a d an i a na c h o r o b y p s y c h osom a t y c zn e w y n i k a z p rz e w ı e kt e g o d z i a ł an i a o b c i q ż en i a p s y c hi c z n e g o i cz y w y d a rz e n i e ż y c i o w e s q i s t o t n q d e t e r m i n an t q s k t o nno ś c i d o c h or ó b , p s y c h o l o g w y p osa ż on y w no w oc ze s n ą w i e d z ę o s t re s i e j a k o c z y nn i k u w s p ó l w arun k u j q c y m w y s t q p i en i e za b u r z e ń p s y c h o so m a t y c z n y c h s t a w i a py t an i a : .. C z y u b a d ane g o s t w i er d za s i ę n a g ro m a d z en i e w os t a t n i m c z as i e s t re so w y c h ( k r y t y c z n y c h ) w y d ar z e ń ? J a k i j e s t p oz i om s u b i e k t p vn e g o o b c i ą ż en i a p s y c hi c zn e g o ? C z y b a d a n e g o cec h u j e o b n i ż on y p oz i o m z a 2 Z w raca l i na t o u w a g ę z a r õ w no A n t o n iK ę p i ń s k i ( 1 9 66 ) , A n d rze j wicki ( 1 9 66 ) , j a k i T a d e u sz T om asze w s ki ( 1 966 ) p o d cz as p i e rw s z e g o s y n p o z i um w M o dl n i c y k o l o K ra k o w a , na k t ó r y m s p o t k a l i s i ç p s y c h i a t r z y i p s y c h o l o g o w i e , ce l e m p r ze d y s k u t o w an i a p r o bl e m d w di a g no z y p s y c h o ı o gi czne j 1 2 3 chara* « e p os t ę p o w a n j a diawego 20 1 s o b ó w o d p o m o ś c i o w y c h? " M o ż e w õ w c z as w y b r a ć d os t ę p n e i ś c i ś l e d o s t o s o w ane d o t e j p r o bl e m a t yk i a n i e ru t ] m ow e m e t o d y b a d a ń p o w y ż sz y p r z y kl a d u n aoc z n i a r ó w nocze ś n i e , ż e na p o cz i ł t k u b a d an i a d i a g nos t y czn e g o s t a w i a m y cz ę s t o n i e j e d n o , a l e p ew n ą g n ı p ę k om p l em e n t a r n y c h c z y t e ż a i t e m a t y w n y c h py t a ń , co p o c i q g a z a s o b ą t a k ż e i n n y s p o s ó b s t a ania h i p o t e z 1 Z 3 Z S t a w i a n i e i w er y l i k ac j a hi p o t ez b a d a n i e d i a g n os t y c z n e p roc e s s t aw i a n i a i w e r y f i k ow an i a hi p o t ez m a z e w i ą za ć s i ę z r ö ż n ] ï m i m o d e l am i d i a g no z o w an i a W t y m m i e j scu p os ł u ż y m y s i ę p o d e j ś c i e m t e or e t y cz n o f u n k c j o n a l n y m i e m p i r y czn o k o re l a c y i n y m W m o d e l u t eo r e t y czno f u n k c i on a ı n y ï n k l i n i c y s t a p o s l u g u j e s i ę w m o m enc i e s t a w i an i a h i p o t ez w i e d z ą p o d s t a w ow q o f un k c j o now a n i u p s y c hi k i or a z m e c h a n i z m ac h f u n k c j onow a n i a oso b o w o ś c i z d row e j i z a b urz on e j , z a w a r t ą w k onc e p c j ac h r ó ż n y c h k i er u n k d w p s y c h o l o g i i N a p rz y k l a d p os i a d a j ą c w i e d z ę o m ec h a n i z m i e uza l e ż n i en i a fı cznego i p s y c hi c z ne g o o d ś ro dk ó w p s y c h o a k t w w y c h , kl i n i c y s t a s t a w i a hi p o t ez ę , ż e s t y l pi c i a kl i en t a w s k azu j e na f a z ę p rze j ś c i a d o p e l ne g o u z a l e ż n i e n i a , c z y l i na u t r a t ę k o n t r o l i na d p i c i e m W i e t e ż , ż e p i c i e a l k o h o l u m o ż e b y ć f orm ą u c i e c z ki o d t r u d n y c h p r o bl em ó w ( c z y l i s p oso b em re d u k c j i n a p i ę c i a ) l u b f orm ą d os t arcz an i a s o b i e s z yb k i c h , s i l n y c h g ra