UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA ORD. 143/18 E NFERMERIA UNIVERSITARIA ORD. 150/18 “ INTRODUCCION A LA ENFERMERIA BÁSICA “ 2025 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 2 ❖ EQUIPO DE CÁTEDRA: Sede Capital Prof. Lic. Montivero Silvia Prof. Lic. Martínez Víctor Gastón Prof. E.U. Vaporaki Rita Prof. Lic. Estrella Nieto Prof. Lic. Sonia Patricia Tello Prof. Lic. Marta Molina Prof . Lic. Cristina Cabrera Prof. Lic. Lis Rodríguez Sede Chamical Prof. Lic. Villanueva Justo Prof. E.U María Luisa Sánchez Prof. Lic. Albornos Johanna UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 3 Tabla de contenido LAS CIENCIAS DE LA SALUD Y SU PERCEPCIÓN DEL HOMBRE ................................ .................... 6 CONCEPCIÓN HOLÍSTICA DEL HOMBRE ................................ ................................ ........................ 6 Visión individual o Reduccionista ................................ ................................ ................................ ........ 8 Enfoque Bio - psico - social ................................ ................................ ................................ ....................... 9 SALUD ................................ ................................ ................................ ................................ ....................... 11 Determinantes de la salud ................................ ................................ ................................ ................... 12 EL CUIDADO ................................ ................................ ................................ ................................ ........... 13 El cuidado en Enfermería ................................ ................................ ................................ .................... 13 Los Cuidados de la Persona como Núcleo de la Profesión de Enfermería ................................ .... 16 Conceptualización y Evolución del Cuidado Enfermero. ................................ ................................ 18 Cuidados de Enfermería ................................ ................................ ................................ ...................... 19 Finalidades de los Cuidados de Salud ................................ ................................ ................................ 21 HISTORIA DE LA ENFERMERIA ................................ ................................ ................................ ......... 23 Etapa doméstica del cuidado ................................ ................................ ................................ ............... 24 Etapa vocacional del cuidado ................................ ................................ ................................ .............. 25 Etapa Técnica del Cuidado ................................ ................................ ................................ .................. 25 Etapa Profesional ................................ ................................ ................................ ................................ 29 LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA ARGENTINA Y SU INFLUENCIA : ......................... 31 Factores de Origen externo: ................................ ................................ ................................ ................ 31 Factores Internos: ................................ ................................ ................................ ................................ 31 Enfermera /o Profesional ................................ ................................ ................................ .................... 32 El Licenciado en Enfermería ................................ ................................ ................................ ............... 32 PRINCIPIOS ÉTICOS FUNDAMENTALES: ................................ ................................ .......................... 33 PERSPECTIVA ANTROPOLÓGICA: ................................ ................................ ................................ ...... 34 EL ORIGEN DE LA ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN ................................ ................................ .... 35 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 4 Antecedentes Históricos ................................ ................................ ................................ ...................... 37 Historia de enfermería de la Rioja ................................ ................................ ................................ ...... 37 ENFERMERO/A PROFESIONAL: ................................ ................................ ................................ ..... 41 Enfermería Básica ................................ ................................ ................................ ................................ 41 Enfermería en el adulto mayor y anciano: ................................ ................................ ......................... 42 Enfermería comunitaria ................................ ................................ ................................ ...................... 44 Enfermería en Salud Mental ................................ ................................ ................................ ............... 45 Enfermería Materno Infantil ................................ ................................ ................................ ............... 49 Enfermería en Docencia e Investigación: ................................ ................................ ........................... 50 Investigación En Enfermería ................................ ................................ ................................ .............. 51 BIBLIOGRAFÍA ................................ ................................ ................................ ................................ ....... 53 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 5 UNIDAD N° 1: Ciencias de la salud percepción del hombre, Salud - Definición - Salud Enfermedad - Influencias - Determinantes. El cuidado Naturaleza - Dimensiones. Finalidades del cuidado de salud. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 6 LAS CIENCIAS DE LA SALUD Y SU PERCEPCIÓN DEL HOMBRE CONCEPCIÓN HOLÍSTICA DEL HOMBRE “No podemos ejercer una enfermería integral, holística, si ignoramos la realidad social, el contexto económico político y cultural donde ejercemos la profesión” Holística (del griego "holos" significa "totalidad") ninguna cosa puede verse como separada del Todo al que pertenece. Esta idea hoy se expresa en numerosas corrientes relacionadas con la salud. La visión holística nos dice que los síntomas que una persona padece son sólo eso: signos acerca de un problema más profundo que afecta a esa persona en su totalidad. La idea de atacar los síntomas es lo contrario de la holística. De nada sirve tomar una droga para el dolor de cabeza si no se ataca la causa que lo produjo. La otra gran diferencia con la concepción tradicional es que las causas no están exclusivamente en el ámbito orgánico. Lo psicológico, lo afectivo y lo ambiental son los aspectos que realmente influyen sobre lo orgánico e impulsan los desequilibrios de sal ud. Una tercera distinción es que, desde la holística, la salud no es algo mecánico, la mera "ausencia de enfermedad". Estar sano es tener el apropiado equilibrio entre lo orgánico, lo mental y lo espiritual. Si alguno de esos puntos falla, no puede hablar se de salud, por más que no sintamos ningún dolor físico. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 7 Las armoniosas funciones de cuerpo, mente y espíritu que definimos como salud holística, son un estado de libertad. Desde esta visión, sólo un organismo sano es libre. Es decir, puede realizar las actividades que desea en lo cotidiano, trabajar, jugar, etc Perspectiva Tradicional Perspectiva holística Absoluta especialización: Cada síntoma es atacado individualmente por un especialista determinado. Si cambia o se agrega un síntoma, se recurre a otro especialista. Visión integradora: Más allá de un síntoma, hay una historia personal que ha conducido a la persona a manifestar así su desequilibrio. El profesional debe conocer esa historia. Despersonalización del paciente: Si varias personas padecen gripe, serán tratadas con la misma medicina, más allá de otras condiciones sociales, espirituales e incluso mentales. Personalización del paciente: Un estado gripal puede provocar irritación, el llanto, la falta de concentración. La visión holística apunta a trazarse un dibujo global de cada individuo y darle el remedio que necesita. Concepción mecanicista del organismo: Se busca restablecer un funcionamiento orgánico específico - mediante drogas o cirugía - , centrado en la "pieza del mecanismo" que funciona mal. Concepción unitaria del ser humano: Se busca restablecer el equilibrio en la interrelación entre organismo físico, la estructura mental y el estado espiritual del paciente; curar un síntoma es sólo un paso en ese camino. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 8 Una proliferación de las ciencias, cuya tendencia era máxima especialización, ocurrió durante el siglo XX, lo que representa un triunfo de una concepción fragmentada del hombre, en que diferentes tipos de fenómenos se separan en determinados compartimientos. Debido principalmente a la gran acumu lación de conocimiento e información. Esto llevó a una lógica de especialización y un aumento prodigioso de disciplinas abandonando una perspectiva integradora Existen dos polos: • Una visión reduccionista propia de cada ciencia que analiza el hombre desde su propia perspectiva. • Visión holística e integradora, la visión del hombre como unidad bio - psico - social Visión individual o Reduccionista El acercamiento y comprensión del ser humano en forma parcelada con dificultad para considerar las otras partes, cayendo en una sensación de omnipotencia del conocimiento. Esto correspondería a la postura netamente biomédica, imperante por muchos años. El cual está basado principalmente en la biología molecular, asume que la enfermedad se puede reducir a una serie de “variables biológicas medibles”. La función del médico es analizar e identificar los factores que int ervienen el desarrollo de la enfermedad, hasta lograr los elementos biológicos a su nivel más simple. Las ciencias de la salud y principalmente la medicina que marco e intenta un marcar a fuego las otras disciplinas, también intenta respuestas pero tiene un problema abandono sus orígenes ligados a la eterna pregunta (los médicos antiguos eran también pensa dores o los pensadores eran médicos) y se transformo en hija adoptiva directa del racionalismo científico, positivista que niega casi todo aquello que no pueda ser medido , pesado u observado a través del microscopio . Pero resulta que el hombre no es un objeto para fragmentar, para ser observado por el ojo sabio sino que es otro un semejante El hombre es mas que una maquina biológica se diferencia de otros seres de la naturaleza, tiene capacidad UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 9 de trasgredir los instintos puede tomar agua sin tener sed y copular sin estar en celo (Ortega y Gasset) 1 Tiene conciencia del pasado, hay conocimientos adquiridos a lo largo de la historia que van cimentando sus experiencias y conocimientos Tiene conciencia de su futuro y es un ser racional Enfoque Bio - psico - social Comenzó a desarrollarse a partir de los años 50. Implicaba una concepción de un ser humano como ser único pero en su totalidad, determinado por sus aspectos psíquicos, biológicos y sociales, mutuamente interdependientes. Esta visión corresponde al hombre actual. Como totalidad el individuo necesita ser comprendido y atendido por un equipo interdisciplinario o por profesionales que estén atentos a todos los factores que le influyen, sin caer en biologismo médico o psicologismo, que finalmente fragmentan al individuo Biológico Se concibe al ser humano com o un sistema, que el conjunto da en total el funcionamiento de elementos mutuamente interrelacionados. Existe dos concepciones • Sistema Abierto: Un sistema que es permeable al intercambio de información con el medio. • Sistema Cerrado: Un sistema que está limitado por su biología y por ende presenta dificultades para lograr intercambio con el medio Psicológico Comprende la conducta, la expresión abierta de los procesos cognitivos, afectivos, motivaciones, personalidad. Los procesos al interior del sujeto no ocurren en forma parcelada, el sujeto no piensa, luego se emociona, etc., sino que lo hace todo a la vez. Lo cual se traduce una forma de comprender y entender el mundo Social • La concepción del individuo como un ente social cada vez cobra más fuerza. El sujeto al parecer nace predispuesto para el encuentro con el otro. • Las instituciones sociales que por excelencia son la familia, la comunidad donde vive y el lugar donde trabaja 1 José Ortega y Gasset (Madrid, 9 de mayo de 1883 – ibídem , 18 de octubre de 1955) fue un filósofo y ensayista español, exponente principal de la teoría del perspectivismo y de la razón vital e histórica UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 10 La concepción del hombre como ser bio - psico - social comprende todos los planos, los que están en constante interacción, su delimitación es difícil, no se puede separar que es producto del pensamiento, creencias, sentimientos, de su biología, de su entorno social, el hombre es un ser multidimensional con intereses, satisfacciones, preocupaciones, éxitos y fracasos de muy diversa naturaleza, que van desde la alimentación, la vivienda y la conservación de la salud, hasta las emociones, la recreación estética, el sentido de pertenencia a un grupo, el respeto a la vida y a la propiedad, etc., y todas estas dimensiones coexisten integradas en cada uno de nosotros por lo que es de gran importancia establecer un orden jerárquico de prioridades y de esta manera saber cuáles necesidades deben satisfacerse primero, cuales en segundo lugar, etc., solo de esta manera nos haremos protagonistas en nuestra vida y constructores del destino que hayamos elegido. De no ser así, responderemos ante lo urgente más que ante lo impor tante Históricamente la humanidad ha buscado la forma de vivir mejor, ha buscado el desarrollo pleno del ser humano por que tiene derecho a realizarse con plenitud. Sin embargo, la realidad nos marca las privaciones de ese desarrollo humano y es precisamente el desarrollo, la satisfacción de las necesidades y la calidad de vida, la tríada irreducible para conseguir una nueva perspectiva de vida. Toda la teoría actual de la Enfermería tiene su base en Abraham Maslow que hizo de la Autorrealización el centro de sus estudios realiza amplias consideraciones sobre la motivación humana. La principal aportación que realiza Abraham Maslow a la Enfermería, es la “PIRÁMIDE DE LAS NECESIDADES BÁSICAS HUMANAS”. Según ésta, todo ser humano se encuentra motivado por las mismas necesidades básicas. Dichas necesidades no se encuentran jerarquizadas en niveles; De ésta manera no se experimentarán las necesidades de un nivel superior hasta haber cumplimentado todas las necesidades del nivel previo. Los diferentes niveles en que se divide la citada pirám ide son: UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 11 Según Maslow el fin prioritario de la vida humana es la consecución del último nivel (de la autorrealización), por lo que cualquier carencia en algún nivel previo privaría al ser humano del bienestar (de la salud). La enfermería encuentra de ésta manera un anclaje para explicar una atención más holística de la persona en sus diferentes esferas Biológica, Psicológica y Social en las teorías de Maslow. Sin embargo el modelo de Maslow, siendo una propuesta filosófica, no es susceptible de aplicación en la prác tica diaria, de ahí la importancia de la aportación de Virginia Henderson al proceso enfermero. El modelo de Virginia Henderson sintetiza en catorce necesidades básicas de fácil aplicación práctica toda la gama de Necesidades de Maslow Por último, es importante señalar que en este individuo todos estos procesos son dinámicos y cambian a través de las distintas edades SALUD “La salud es la ausencia de enfermedades”. Definición Tradicional "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. OMS, 1946 2 La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. 2 El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 12 En estos términos, esta definición resultaría utópica, pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana. La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la parte media de e ste continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico. El estado de salud - enfermedad de una comunidad es el resultado de toda la vida social y de las relaciones sociales, es decir que está íntimamente relacionado con la realidad social en que vive esa comunidad. El concepto de salud es relativo, dinámico, variable, y multicausal, donde entran en juego factores como la condición socio económica cultural, lo que nos permite mostrar a la salud con una relación directa con la satisfacción integral de las necesidades h umanas y con la calidad de vida. La salud es una necesidad de la sociedad y constituye, uno de los bienes esenciales del hombre implica el desarrollo de acciones que permitan trabajo acceso a una buena alimentación,, educación, recreación y vivir en un entorno sano. La salud es desde esta perspectiva un hecho social histórico. De todo lo anteriormente mencionado podríamos conceptuar al proceso salud enfermedad como un “ Proceso dinámico, de equilibrio inestable, determinado por. una multicausalidad de factores de origen biológico, social, ecológico, cultural e histórico, que afe cta al hombre en forma individual y colectiva”. Determinantes de la salud Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio - económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde : UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 13 • Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. • Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible. • Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados. • Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y picosocial, en la que incluiríamos la depen dencia, violencia, estrés, competitividad etc. Según estos determinantes de salud, la salud pública de los estados debería invertir más en Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables EL CUIDADO El cuidado en Enfermería El primer intento de sistematización de la noción de cuidado se ubica en el Siglo XIX, con el trabajo de Florence Nightingale,. Notas sobre Enfermería, donde se refiere a las técnicas para ofrecer comodidad, higiene y alimentación a los enfermos. Para Nigh tingale “cuidar es un arte y una ciencia que exige una formación formal y el papel de la enfermera es poner al sujeto en las mejores condiciones para que la naturaleza actué sobre él”. Vale la pena mencionar que el siglo XIX se caracterizo en el área de salud por la necesidad de mejorar la salubridad y controlar las enfermedades infecciosas lo que ayuda a comprender la importancia en el medio ambiente y la influencia de la naturaleza exp resada por Nightingale. Durante las décadas del Treinta y Cuarenta del Siglo XX, Virginia Henderson desarrolló una propuesta con el objetivo de definir la función de la enfermera. Esta autora en un análisis UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 14 histórico que publica sobre el plan de cuidado de enfermería, reconoce que desde los años Veinte algunas enfermeras elaboraban proyectos referentes al diseño de planes de cuidado. La salud hacia principios del siglo XX era definida como ausencia de enferme dad. El cuidado por lo tanto se oriento hacia la resolución de problemas, deficiencias. En la segunda mitad del siglo, el concepto se amplía considerando el contexto para comprender y explicar la situación de salud individual o colectiva y el cuidado se lleva a cabo para contribuir a recuperar la salud, prevenir la enfermedad, fomentar el man tenimiento de la salud. El cuidado se da a partir de la identificación de la necesidad de ayuda considerando las percepciones e integralidad de la persona. Las investigaciones realizadas en los años Cincuenta en la Universidad de Washington aportaron los fundamentos para diseñar los primeros “Planes de Cuidado”, basados en principios científicos. En los años Sesenta surgió en Norte América, la preocupación por construir “Modelos de Enfermería” y por desarrollar un método a partir del “Proceso de Enfermería” en respuesta las exigencias que planteaba el sistema de salud. Consuelo Castrillón en su lib ro “La dimensión social de la práctica de la enfermería”, afirma que en estos modelos conceptuales se encuentran representaciones de enfermería que, en algunos círculos académicos, han servido para facilitar la orientación de la formación del cuidado y de la investigación. “Estos modelos derivan de alguna teoría mezcla de teorías de la biología, la psicología, la sociología y la antropología, saberes que se adoptaron para ilustrar la estructura del cuidado de enfermería y para guiar la manera de formar, inv estigar y ejercer la profesión También afirma, “que los modelos propuestos durante estos dos decenios se pueden decir que coinciden en trabajar el Cuidado como objetivo social de enfermería y representan el saber contemporáneo, que intenta desligarse de lo s fundamentos anatomoclínicos y etiopatológicos, que por más de un siglo constituyeron los únicos fundamentos científicos de enfermería, para construir su objeto de saber con el apoyo de las ciencias sociales, que aportan otras lecturas de las necesidades del ser humano en relación con sus procesos vitales”; “la promoción de la salud y la atención de la enfermedad son los fines intermedios UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 15 para contribuir al bienestar, la calidad de vida y el desarrollo de las personas con quienes se interactúa.” Beatriz Sánchez define el cuidado “como un acto de interacción humana, reciproco e integral, guía del conocimiento durante el decenio del Ochenta, surge con más intensidad la preocupación por la indefinición de la enfermería y se diseñan perfiles que tipifican las destre zas profesionales. Teoristas como Meleis (1985) citada por Villalobos plantea: “La enfermera interactúa en la situación de cuidado de la salud con el ser humano, quien es parte integral de su contexto sociocultural y que esta en alguna forma de transición o de anticipación a esta; las interacciones del cliente - enfermera están organizadas alrededor de algún propósito y la enfermera utiliza acciones deliberadas para , causar o facilitar la situación de salud”. También afirma Meleis “que la enfermería ha atravesado numerosas etapas en la búsqueda de la identidad profesional y autenticidad y define cuatro etapas: 1. - practica; 2. - educación y administración; 3. - investigación y 4. - de desarrollo teórico”. En esta ultima etapa considera que se aceptó la complejidad de la naturaleza de enfermería y la posibilidad de trabajar con múltiples paradigmas, la necesidad de probar y corroborar los planteamientos más importantes de diferentes teorías, antes de descartarlas y la idea de aceptar la permanencia de diversos modelos y teorías en el campo docente, investigativo y de la practica. En el decenio del Noventa, el movimiento de reflexión sobre la Conceptualización en enfermería, indaga por los conceptos propios de este campo y se propone precisar cuál es su objetivo o razón social de la enfermería, identificando “el cuidado” como la fun ción histórica de los profesionales de enfermería. cuidado como el fin de la práctica profesional.: “Enfermería es una profesión liberal y una disciplina de carácter social, cuyo sujeto de atención es la persona como ser individual, social y espiritual. Su objeto es el “cuidado integral de la salud de la persona, familia y comunidad” en todas las etapas de la vida dentro del espectro del proceso salud – enfermedad”. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 16 Los Cuidados de la Persona como Núcleo de la Profesión de Enfermería Los cuidados son acciones que cada persona se proporciona a sí mismo en forma de autocuidado, o que ofrece a sus allegados en forma de cuidados informales. Pueden ser actos conscientes, inconscientes y afectivos que tienen como finalidad más primaria la supervivencia y mantenimiento de la especie. Trataremos ahora de analizar la repercusión del entorno en los cuidados personales. El principio de cuidar como acciones de supervivencia es consustancial a toda especie animal. Las personas diariamente llevamos a cabo actividades de cuidados dirigidas a satisfacer las necesidades de supervivencia (comer, beber, respirar, descansar, etc.) para nosotros y para quienes de nosotros dependen: niños, ancianos, enfermos incapacitados, etc; motivados por la capacidad de ayudar que nos caracteriza. Los cuidados personales son fundamentales para la vida, la evolución, la salud de las personas., cuidar y vigilar representa un conjunto de actos que tienen como finalidad y función mantener la vida de los seres vivos para permitirles reproducirse y perp etuar la vida del grupo. En sus formas más primarias, estas actividades son innatas, instintivas e intuitivas, consisten en actos y actitudes que no son reflexivas ni aprendidas, o que aún siendo reflexivas obedecen a razones profundas de cuyas causas y fines ni siquiera el protag onista de estos actos es siempre consciente. Lo intuitivo de las acciones de cuidado se basa en percepciones sin razonamiento, que no tienen finalidad concreta. No obstante lo que caracteriza a los cuidados humanos es que cuando se hacen visibles, son acci ones conscientes y buscan el bienestar. El cuidado personal es un término al que se le atribuye a un valor cargado de sensaciones y sentimientos que hace que cada persona tenga su propia idea de los cuidados que necesita, de los aspectos de su vida , funcionamiento que satisfacen y de las carac terísticas que tiene que reunir los cuidados que recibe para percibirlos como buenos. Esto es así que, cuando, se depende de otra persona para su realización adquieran suma importancia el respeto, el afecto y la empatía con los que son brindados, en un c ontexto en el que se involucre - a quien UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 17 lo recibe - en las decisiones sobre los cuidados que son necesarios. Desde esta perspectiva, se fundamenta la idea de lo importante que es involucrar a la persona en su propio proceso de cuidados cuando requiere ayuda. Las necesidades de cuidados están presentes en forma constante, a lo largo de toda la vida de los individuos, es por ello que se hace necesario relacionar a los mismos con los procesos de la naturaleza, la vida, el crecimiento, la muerte, lo que confiere a las acciones de cuidado un carácter de naturalidad y necesidad permanente. Los cuidados humanos son únicos para cada persona en cada momento y están condicionadas por diferentes elementos que propios de cada uno y pertenecen a aspectos internos y extern os de cada individuo Orem y Henderson opinan que aspectos de la persona como edad, sexo, situación económica, estado de salud, sistema de relaciones sociales, etc. todos estos elementos van a configurar una manera única en que cada uno percibe, manifiest a, entiende, valora y resuelve todo lo relacionado con los cuidados . Las acciones de cuidado forman parte de una forma de vida tradicional de cada persona y tienen: Una dimensión biocultural , es decir, que poseen una base biológica por que satisfacen necesidades físicas. Para ello se requieren de capacidades y actitudes biofisiológicas que permitan su realización y contribución al funcionamiento humano. Una base social y cultural ya que satisfacen necesidades psicosociales, y además facilitan la cobertura de las necesidades físicas satisfactoriamente, para lo que es preciso el desarrollo de capacidades, actitudes y habilidades que se aprenden en los grupos de referencia. En síntesis, podemos afirmar que las capacidades de las persona para el cuidado son innatas, pero tienen forma de expresión y abordajes culturales que se van desarrollando y conformando en los procesos de aprendizaje Entender los cuidados desde la perspectiva el valor cultural que para cada grupo y /o persona tienen como confiere a las enfermeras un importante papel como agentes enculturadores de las personas y los grupos en materia de cuidados, tanto para adquirir nue vos modos, UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 18 como para ayudar a cubrir las necesidades de cuidados con satisfacción para quienes los reciben En definitiva, los cuidados de la persona son construcciones culturales que dan lugar a percepciones sobre las necesidades de cuidados (los que se consideran óptimos en relación con la alimentación, el ejercicio, etc.), y sobre los problemas derivados de l os cuidados inadecuados. Estas percepciones varían a lo largo del tiempo, son distintas en cada entorno sociocultural y están condicionadas por el medio interno y externo. Conceptualización y Evolución del Cuidado Enfermero. Cuidado como actividad humana es un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas a mantener la vida y permitir la continuidad y la reproducción. Para Collière (1993), el Cuidado profesionalizado es la forma organizada de cuidar y Enfermería constituye, una disciplina humanística y sanitaria, que utiliza conocimientos de las ciencias físicas, biológicas y sociales. Para que los cuidados se presten c on profesionalidad, las enfermeras deben: Entender al hombre de forma integral. Tener clasificadas las acciones y metas a las que queremos llegar. Utilizar una metodología de trabajo. Basar las acciones en principios científicos. Poseer capacidad de responder a la obligación ética y legal que han contraído El enfoque actual del cuidado: El sujeto del cuidado enfermero es el ser humano, Se parte de una visión global del hombre visión holística del ser humano (el holismo “todo”). Origen: la salud como lucha contra la enfermedad. “Seres humanos como un todo unificado”. Área fisiológica. Área psicológica. Área social. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 19 C uidados de Enfermería Desde la perspectiva de la enfermería, el cuidado es el objeto del conocimiento enfermero y lo que determina la aportación enfermera específica a la salud de las personas y los grupos. La enfermería se caracteriza, como disciplina por el estudio y tratamie nto particular que hace de los cuidados humanos. Los cuidados son prácticas humanas tan antiguas como la misma humanidad que se van convirtiendo en procesos sociales a medida que las sociedades se estructuran y organizan, adquiriendo diferentes complejidades al tiempo que adquiere complejidad la propia estructura social. Olivia Gowan (1943). “La actividad de cuidados de Enfermería, en su más amplio significado, es tanto una ciencia como un arte que ha de referirse al paciente como individuo global, una asistencia que debe proporciona salud espiritual, mental y física, prestando gran i mportancia a la educación sanitaria y a la preservación de la salud, auxiliando al enfermo, preocupándose por las circunstancias del paciente y proporcionando asistencia sanitaria a la familia, a la comunidad y al individuo Hildegar Peplau (195 2). “Instrumento educativo, fuerza que apoya a la madurez, y que tienen por meta promover el desarrollo de la personalidad hacia una vida creativa, constructora y productiva para el individuo y la comunidad”. Desde la perspectiva la enfermera Orem (1995) describe el autocuidado como la práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar. Colliere ( 1999) concede al cuidar las acepciones de “ser cuidado” (recibir los cuidados de otras personas,” cuidarse” (ofrecerse cuidados a sí mismo) y “cuidar” (dar cuidados a otra persona). Los cuidados son un conjunto de actos consientes, inconscientes, afectivos que tienen como finalidad primaria la supervivencia y mantenimiento de la especie. La profesión enfermera es socialmente necesaria porque la comunidad y las personas tienen necesi dad de cuidados UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA Depto. Académico de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Ord. 143/18 Enfermería Universitaria. Ord. 150/18 20 La sociedad se ha estructurado para que cuando la persona no puede cuidarse, bien porque sus capacidades estén disminuidas o bien porque los cuidados que requieren precisan de conocimientos y tecnología especializados, haya un grupo preparado (la enfermerí a) que ofrezca esos cuidados, como un servicio esencial y con la garantía, seguridad y calidad requeridas. Los cuidados de salud son entendidos como actividades que tiene por finalidad la mejora o el mantenimiento de la salud, su recuperación o bien la convivencia con la enfermedad y sus manifestaciones, o la ayuda para morir en las mejores condiciones. Son ne cesarios a lo largo de toda la vida y en todas las condiciones de salud. Orem describe los cuidados de acuerdo a la finalidad que tengan para la salud de la persona: de prevención primaria, prevención secundaria y de prevención terciaria. Para Colliere los cuidados de salud son acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y, de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. Los cuidados de salud son actividades cognitivas, es decir procesamiento y capacidad de pensar y conceptualizar simbólicamente. Se basan en conocimientos que se contemplan desde una visión multidimensional (factores culturales y socioeconómicos), se desar rollan y varían a largo del tiempo y se llevan a cabo con el fin de estar bien. Por ejemplo, hay ciertas creencias y costumbres sobre el orden en que se deben comer ciertos alimentos para que repercutan positivamente sobre la salud; este orden puede cambi ar en diferentes lugares o culturas. Para Kottak , todas las sociedades tienen sus propios sistemas de cuidados de salud, sus creencias, costumbres y técnicas destinadas a conseguir la salud y prevenir, diagnosticar y curar las dolencias. Para este autor, considerar los valores de cada lugar, en cada mom ento, es fundamental a la hora de abordar su tratamiento. Actualmente los cuidados orientados a la salud y bienestar de la persona cobran una importancia fundamental en todas las situaciones de salud o enfermedad.