STRUČNI RAD ELABORAT * VODIČ PROLOM VODA TREĆE DOPUNJENO IZDANJE Autor: Nikolina Sermek, mag. chem. Mentor: Nenad Svjetlica, mag. chem. Zagreb, 2023. www.prolomvoda.com.hr FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku Sadržaj § SAŽETAK .......................................................................................................................... iv § 1. UVOD ............................................................................................................................. 1 1.1. Izvor – Prolom Banja ............................................................................................... 1 1.2. Toplice Prolom Banja .............................................................................................. 4 1.3. Sastav Prolom vode .................................................................................................. 5 1.4. Flaširanje................................................................................................................... 7 § 2. DOBROBITI PROLOM VODE ................................................................................... 11 2.1. Bubrezi i urinarni trakt ......................................................................................... 11 2.1.1. Prolom voda kao pomoćno sredstvo u liječenju bubrega i urinarnog trakta – kliničko ispitivanje ............................................................................................................ 11 2.1.2. Kamenci od mokraćne kiseline i Prolom voda ................................................... 12 2.1.3. Prolom voda i rad bubrega ................................................................................ 13 2.1.4. Prolom voda i urološki pacijenti ........................................................................ 14 2.2. Gastroenterološki sustav........................................................................................ 15 2.2.1. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) – uloga Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva ........................................................................................... 16 2.2.2. Procjena učinka Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva pri liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, kroničnog gastritisa, ulkusne bolesti i dispepsije – ispitivanje .......................................................................................................................... 18 2.2.3. Opstipacija i Prolom voda ................................................................................. 22 2.2.4. Utjecaj Prolom vode na ulkusnu bolest želuca i dvanaesnika ........................... 24 2.2.5. Procjena utjecaja Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva u liječenju kroničnog gastritisa – ispitivanje...................................................................................... 26 2.2.6. Sindrom iritabilnog kolona – pozitivan utjecaj Prolom vode ............................ 28 2.2.7. Sindrom iritabilnog crijeva – Prolom voda kao dodatak liječenju .................... 30 2.3. Njega kože ............................................................................................................... 31 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 2.3.1. Komparativno ispitivanje učinka balneoterapije i balneoterapije kombinirane s topijskom terapijom na simptome psoriasis vulgaris u Prolom Banji .............................. 32 2.4. Mišićno-koštani sustav ........................................................................................... 34 2.4.1. Prolom voda – prirodni doprinos općim, nefarmakološkim mjerama u prevenciji osteoporotičnih prijeloma ................................................................................................. 34 § 3. ZAKLJUČAK ................................................................................................................ 36 § 4. LITERATURNI IZVORI .............................................................................................. 37 § Bilješka o autoru rada ...................................................................................................... 39 § Bilješka o mentoru ........................................................................................................... 39 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku iv § SAŽETAK Prolom voda predstavlja jedinstvenu prirodnu mineralnu vodu koja zahvaljujući prirodno visokoj alkalnosti (pH 8,8+), niskoj mineralizaciji, mekoći i izraženoj aktivnosti hidrogenkarbonatnog iona povoljno djeluje na ljudski organizam. Ona je termomineralna, oligomineralna i silicijska voda. Izvire na jugu Srbije, u Prolom Banji, na padinama gore Radan, crpi se na dubini od 220 m, nakon čega se direktno flašira bez dodatnih fizikalno-kemijskih tretmana. Prolom voda po svom sastavu odgovara svim kategorijama potrošača, uključujući osobe s povišenim krvnim tlakom, sportaše, a sigurna je za trudnice i djecu. Idealna je za svakodnevnu optimalnu hidraciju organizma te ima blagotvorni učinak kod bolesti bubrega i mokraćnih putova, bolesti probavnog sustava, reumatizma i u njezi kože. Ključne riječi: Prolom voda, Prolom Banja, alkalna, nisko mineralna, prirodna mineralna, meka, termomineralna, silicijska, bikarbonatna, bolesti bubrega i mokraćnih putova, bolesti probavnog sustava, kožna oboljenja, reumatizam FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 1 § 1. UVOD Voda je najvažniji i najzastupljeniji sastojak živih organizama. Ona je sastavni dio života. Mineralne vode formirane su pod specifičnim geološkim okolnostima, izviru iz zemlje, bakteriološki su čiste i imaju terapeutske mogućnosti. Prolom voda pripada kategoriji prirodnih mineralnih, visokoalkalnih, nisko mineralnih, mekih, natrij-hidrogenkarbonatnih, silicijskih, oligomineralnih, termomineralnih, hipotermalnih voda. Prošla je postupak registracije u Hrvatskoj i time je priznata i u Europskoj uniji. Razlika Prolom vode od „obične” vode leži u njezinoj prirodno visokoj pH-vrijednosti (alkalna). Njezino visokoalkalno, hidrogenkarbonatno svojstvo povećava alkalnu rezervu krvi čime pospješuje eliminaciju slobodnih radikala i drugih štetnih produkata metabolizma. Niska mineralizacija omogućava nesmetano pijenje u velikim količinama a da pri tome ne opterećuje krvne žile, žuč i bubrege solima i drugim mineralima. Ovisno o stanju organizma, preporučena je dnevna doza između 2 i 4 litre. Mineralni sastav odgovara svim kategorijama potrošača, uključujući osobe s povišenim krvnim tlakom, sportaše, a sigurna je za trudnice i djecu. Prolom voda može služiti kao sredstvo za optimalnu hidraciju i funkcioniranje organizma te ima blagotvoran učinak na rad bubrega, urinarni trakt i gastroenterološki sustav. Mikroelement silicij pomaže u proizvodnji kolagena, pomlađuje kožu i pomaže u borbi protiv bora.1,2 1.1. Izvor – Prolom Banja Prolom Banja nalazi se na jugu Srbije u općini Kuršumlija, 23 km udaljena od grada u šumovitom Radanu. Samo naselje nalazi se na nadmorskoj visini od 630 m, po čemu ova banja spada među najviše u Srbiji, stoga je karakteriziraju izuzetni klimatski uvjeti za odmor i liječenje. Zahvaljujući zemljopisnom položaju, to je područje ostalo pošteđeno velikog zagađenja i uništenja prirodnog okoliša. Izdašnost bušotina na samoizljevu, dugogodišnja tradicija flaširanja, izvrsna kakvoća vode, povoljni uvjeti sanitarne zaštite i dobra infrastruktura, daju tim vodama poseban značaj s aspekta eksploatacije za višenamjensku uporabu. Širi okoliš Prolom Banje karakterizira tipična brdsko-planinska klima s jasno izražena sva četiri godišnja doba. Zime su uglavnom duge s puno snijega, a tijekom ljeta česti su FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 2 pljuskovi, tako da se može reći da su klimatski uvjeti povoljni za izvorište, tj. podzemne vode (slika 1). Slika 1. Brdsko-planinski okoliš Prolom Banje S geomorfološkog gledišta šireg okruženja, Prolom Banja predstavlja vrlo zanimljivo područje, prvenstveno zbog činjenice da je to područje neogenog magmatizma, točnije sjeverni dio kaldere Đavolje Varoši (slika 2). Slika 2. Kaldera Đavolja Varoš Prva ozbiljnija hidrogeološka istraživanja na području Prolom Banje provedena su tijekom 1981. i 1982. godine. Ta su istraživanja rezultirala izradom hidrogeološke karte šireg okruženja Prolom Banje, a proveo ih je Geoinstitut Beograd. Tijekom 2015. i 2016. godine provodila su se istraživanja za potrebe izrade Elaborata o rezervama termomineralnih voda izvorišta Prolom Banje. Tim elaboratom potvrđene su rezerve prirodnih termomineralnih voda u iznosu od 5,9 L (hidrogenkarbonatno-natrijevog tipa). U okviru stijenskih masa prisutnih na FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 3 tom području može se izdvojiti zbijeni tip vodonosnika razvijen unutar aluvijalnih naslaga rijeke Prolom i pukotinski tip vodonosnika (s običnim vodama i s termomineralnim vodama) razvijen u andezitima. Koordinatama grubo određena površina ležišta iznosi oko 16 km2, realna je površina najmanje dvostruko manja. Unutar hidrogeološkog kompleksa u profilu ležišta može se izdvojiti potencijalna zona prihranjivanja (na visinama od 900 m do 1 000 m), zatim zona spontanog dreniranja termalnih voda na kotama oko 600 m (izvorišta „Banja” i „Pupavce”) i dvije vodonosne zone unutar andezitskih stijena, u izvorišnom dijelu nalazišta, na dubinama od 65 m i od 100 m do 190 m. Prirodni izvori termomineralne vode u Prolom Banji, prije izrade prvih istražnih bušotina, javljali su se u zoni Glavne česme u samoj Banji i zaseoku Pupavci (današnji bunar 1 i bunar 5). Izvor „Pupavce” pojavio se na samom rasjedu, u neposrednoj blizini sadašnjeg mjesta bunara 5. Očito je da su ključan utjecaj na uvjete formiranja, kretanja i istjecanja termomineralnih voda Prolom Banje imale geološke strukture terena i tektonika. Kasnijim provođenjem istražnog bušenja utvrđeno je da već na malim dubinama od desetak metara dolazi do prve pojave vode. Dublji istražno-eksploatacijski bunari (bunar 4 i bunar 5) pokazali su da se najveće količine termomineralne vode dobivaju na dubinama između 100 m i 190 m. Takvi strukturno-geološki uvjeti istjecanja termomineralnih voda Prolom Banje rezultirali su stvaranjem dvaju međusobno dobro povezanih izvorišta: „Banja” i „Pupavce”. Punionica za flaširanje Prolom vode, opširnije u nastavku teksta, u potpunosti se opskrbljuje iz izvora „Pupavce”, tj. iz bunara 5 (slika 3). Istražno-eksploatacijski bunar 5 napravljen je tijekom 1992. i 1993. godine, zapadno od Prolom Banje, na lokalitetu Pupavce. Izbušen je do dubine od 200 m, pri čemu je glavni dotok od oko 5 L/s bio na dubini od 135 m. Temperatura vode iznosi Slika 3. Punionica Prolom vode 30 °C. Zbog naknadne pojave nekontroliranog istjecanja termomineralnih voda oko bunara, izvršena je njegova sanacija do dubine od 70 m, nakon čega je samoizljev na bunaru iznosio 6,6 L/s, a temperatura 30,5 °C. FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 4 1.2. Toplice Prolom Banja Prolom Banja leži na dva spomenuta izvora termomineralnih voda na jugu Srbije, Prolom vode, koja pripada skupini voda visokih balneoloških vrijednosti (slika 4). Balneoterapija (lat. balneum – kupelj + terapija) je kompleksna terapijska disciplina koja za liječenje i rehabilitaciju koristi mineralne vode u prirodnim lječilištima (toplicama). Jedna je od najstarijih terapijskih metoda i prvih načina liječenja. Može se također reći da je jedina terapijska metoda koja je ostala nepromijenjena kroz stoljeća u svim zemljama, a tek u sadašnje doba dobiva svoje znanstveno priznanje. Balneoterapija se preporučuje bolesnicima s različitim tegobama. Djelotvorna je kod bolesti probavnog sustava i kod endokrinoloških bolesti. Međutim, najčešće se ta vrsta terapije savjetuje bolesnicima koji imaju problema s mišićno-koštanim sustavom. Lokomotorni sustav čovjeka predstavlja zglobno-koštano-mišićni sustav koji omogućuje kretanje, a svaka poteškoća u njegovu funkcioniranju rezultira bolom u leđima, vratnom dijelu kralježnice, koljenima, ramenima, kukovima itd. Posebno je važna rehabilitacija nakon ozljeda i operacija na lokomotornom sustavu. Prirodni čimbenici u Prolom Banji poput blata i hidroterapije Prolom vodom u kombinaciji s elektroterapijom, ručnom masažom i kineziterapijom ublažavaju degenerativne promjene u kostima koje uzrokuju poteškoće u kretanju i obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Cilj ovakvih programa je ponovno uspostavljanje mobilnosti, poboljšanje opće mišićne snage, očuvanje ili poboljšanje opsega pokreta, koordinacije te smanjenje boli. Danas su posvuda u svijetu toplice (prirodna lječilišta) preoblikovane u suvremene rehabilitacijske centre, centre za zdravstveni turizam, aktivni odmor i rekreaciju. Slika 4. Kompleks toplica Prolom Banja FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 5 1.3. Sastav Prolom vode Prolom voda prirodna je mineralna, visokoalkalna, nisko mineralna, meka, natrij- hidrogenkarbonatna, silicijska, oligomineralna, termomineralna , hipotermalna voda. Fizikalne karakteristike i kemijski sastav termomineralnih voda u Prolom Banji istraživani su kontinuirano od prve analize vode s prirodnog izvora („Glavni izvor”, 1969. godine) pa sve do danas. Praćenje tih karakteristika intenziviralo se nakon početka flaširanja Prolom vode. Prema glavnim kategorijama, vode u Europi dijele se na mineralne, izvorske i stolne vode. Te kategorije temelje se na različitim karakteristikama vode, uključujući mineralni sastav, način na koji izviru i pripremu vode. Svaka od tih kategorija ima svoje specifične značajke i često se razlikuju po okusu, mirisu i sastavu minerala. Iako su sve te kategorije voda prikladne za piće, mineralne vode najcjenjenije su zbog svoje konstantne kvalitete i konstantnog mineralnog sastava te stroge regulative koja jamči njihovu kvalitetu. Analizama je utvrđena velika stabilnost fizikalnih karakteristika i kemijskog sastava termomineralnih voda izvorišta Prolom Banja, kako na svim bunarima, tako i na razini izvorišta. Zanimljivo je da u situacijama kada postoje određene razlike, kao što je temperatura vode (između 29 °C i 33 °C), kemijski sastav vode praktički je identičan. Sve promatrane fizikalne karakteristike izvorišta Prolom Banja vrlo su stabilne. S obzirom na temperaturu vode, izvorište Prolom Banja pripada termomineralnim vodama (od 20 °C do 34 °C). Temperatura je stalna za svaki bunar pojedinačno te se mogu izdvojiti ustaljene vrijednosti, bez obzira na mala odstupanja uslijed utjecaja vanjskih čimbenika (bunar 3 – 29 °C, bunar 4 – 33 °C, bunar 5 – 32 °C). Mutnoća i boja po svim su analizama daleko ispod graničnih vrijednosti propisanih pravilnicima, tj. vode su sa svih bunara već dugo prozračne, bez boje, mirisa i okusa. pH-vrijednost je broj/mjera koncentracije vodikovih iona u otopini koji služi kao pokazatelj kiselosti, odnosno lužnatosti vodene otopine. Pri sobnoj temperaturi pH-vrijednost može biti između 0 i 14. Neutralne otopine imaju pH = 7, kisele od 0 do 7, a lužnate od 7 do 14. Po pH-vrijednosti Prolom voda pripada skupini alkalnih voda s pH-vrijednosti koja se kreće u granicama od 8,4 do 9,3. Jedino razumno objašnjenje te varijacije jest u različitosti laboratorija, pošto unutar analiza provedenih u istom laboratoriju za razne bunare rezultati vrlo malo odstupaju. Prolom voda je nisko mineralna voda sa suhim ostatkom na 180 °C, koji iznosi od 138 mg/L do 200 mg/L, iako je najveći broj podataka između 150 mg/L i 170 mg/L. S obzirom FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 6 na nizak sadržaj natrija i drugih minerala brzo se eliminira iz organizma te je možemo piti cijelog života a da pri tome ne opterećuje krvne žile, žuč i bubrege solima i drugim mineralima. Termomineralni izvori vode Prolom Banje su hidrogenkarbonatno-natrijevog (Na+HCO3–) tipa. Hidrogenkarbonati (HCO3–) su registrirani u intervalu od 73,2 mg /L do 112 mg /L. Natrij se kreće od 42 mg /L do 55 mg/L. Nadalje, utvrđena je prisutnost oligominerala. To su esencijalni minerali koji su potrebni u malim količinama za normalan rast, razvoj i funkcioniranje organizma. Oni igraju ključnu ulogu u mnogim metaboličkim procesima i regulaciji enzimskih funkcija. Silicij pripada u tu skupinu. Sadržaj silicija (SiO2) u Prolom vodi iznosi oko 45 mg/L. Silicij je mineral koji igra ključnu ulogu u održavanju zdravlja kostiju i vezivnog tkiva. Potrebno je naglasiti izuzetno nisku tvrdoću Prolom vode (0,3 odH do 1,6 odH), koja je stavlja u skupinu mekih voda. Taj je parametar vjerojatno ključan i za ljekovita svojstva termomineralnih voda izvorišta Prolom Banja, koja utječu na razgradnju kamenaca u bubregu i mokraćnim putovima. Također, ta je voda radiološki i bakteriološki ispravna po svim parametrima. Sažet prikaz spomenutih fizikalno-kemijskih svojstava Prolom vode naveden je u Tablici 1 i 2. 3 Tablica 1. Anionsko/kationska analiza Prolom vode1,2,3 Anioni/kationi mg/L Na+ 48,30 K+ < 0,50 Ca2+ < 3,00 Mg2+ < 0,10 SiO2 45 HCO3- 74,50 Cl- 2,00 SO42- 2,50 F- 0,12 SiO32- < 3,25 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 7 Tablica 2. Fizikalno-kemijska svojstva Prolom vode1,3 Temperatura vode (°C) 29 – 32 Ukupna tvrdoća (°dH) < 1,0 pH–vrijednost 8,8+ Suhi ostatak na 180 °C (mg/L) 148 CO2 (g/L) 0,0 1.4. Flaširanje Kompanija Planinka započinje s flaširanjem Prolom vode, koja se prvi puta pojavljuje na Srpskom tržištu 1991. godine te od tada bilježi stalan uspon. Sadašnji kapaciteti punionice vode su oko 5 000 000 litara u plastičnoj polipak ambalaži i 20 000 000 litara godišnje u ekološkoj, alukartonskoj variopak ambalaži. Prirodna mineralna Prolom voda crpi se na dubini od 220 metara te flašira bez ikakvih fizikalnih ili kemijskih tretmana. Također, na Prolom vodi ne primjenjuju se postupci odvajanja spojeva željeza, mangana, sumpora i arsena kao ni postupci uklanjanja fluorida. Na svom putu od izvora do potrošača prolazi kroz potpuno zatvoreni sustav što znači da svoj prvi kontakt s „vanjskim svijetom” ostvaruje onog trenutka kada se boca otvori. Posebna važnost pridaje se zaštiti izvorišta Prolom vode, tako da se flašira samo Prolom voda u količini kolika je prirodna izdašnost izvora. 1 Postupak flaširanja prirodne Prolom vode može se podijeliti u tri dijela: 1) eksploatacija izvora, doprema vode do tvornice, njena distribucija do punilica i automatsko CIP čišćenje 2) flaširanje vode na liniji za flaširanje SIDEL 3) flaširanje vode na liniji za flaširanje PROCOMAC FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 8 Sustav za eksploataciju izvora, dopremu vode do tvornice i njenu distribuciju do punilica i automatsko CIP čišćenje, u potpunosti je automatiziran i njegova je svrha da voda koja se izvlači iz izvora bude potpuno mikrobiološki i kemijski ispravna. U tu su svrhu u izradi sustava upotrebljavani materijali koji imaju certifikate za upotrebu u prehrambenoj industriji. Također, tamo gdje tehnologija nalaže da voda bude u kontaktu sa zrakom, upotrebljava se sterilan zrak. U cijelom se sustavu kontinuirano održava nadtlak. Sustav se može podijeliti u sljedeće podsustave: eksploatacija izvora, cjevovod za dopremu vode do tvornice, prihvat vode u tvornici, mehanička filtracija, distribucija do punilica (SIDEL i PROCOMAC) i automatsko CIP čišćenje. Podsustav za eksploataciju izvora projektiran je na način da mu prioritetni potrošač bude tvornica za flaširanje vode, a količine vode koje tvornica ne potroši isporučuju se hotelu u Prolom Banji. Upotrebljava se isključivo samoizljev izvora. Grana koja opskrbljuje tvornicu vodom napravljena je da funkcionira putem prirodnog pada. Projektirana je tako da izvor uvijek bude pod nadtlakom od 0,15 bara do 0,25 bara, čime je spriječeno prekomjerno crpljenje izvora, što je temeljni preduvjet za dobivanje ispravne vode. Izdašnost izvora prema Elaboratu o rezervama iznosi 4,3 L/s. Na ulazu u tvornicu, na cjevovodu, nalazi se mjerač protoka koji mjeri količinu vode koja stiže u tvornicu. Voda potom prolazi kroz izmjenjivače topline, koji snižavaju temperaturu vode za 10 °C, a dobivena količina toplinske energije upotrebljava se za zagrijavanje tvornice. Zatim voda stiže, preko predfiltara (finoće filtracije 30 μm) u prihvatni spremnik zapremnine 5 000 litara. U spremniku je zadana razina 1950 mm, a iznad razine vode nalazi se zračni jastuk od sterilnog zraka (3,5 bara) koji potiskuje vodu u daljnje instalacije sustava. Iz prihvatnog spremnika voda dalje prolazi kroz uređaj za mehaničku filtraciju. Taj uređaj sastoji se od tri dijela: filtarskog seta od sinteriranog nehrđajućeg čelika (finoće filtracije 3,0 μm), filtarskog seta od sinteriranog polipropilena (finoće filtracije 1,0 μm) i filtarskog seta od sinteriranog polipropilena (finoće filtracije 0,2 μm). Kućišta filtara izrađena su od nehrđajućeg čelika i zavarena u zaštitnoj sferi argona. Iz seta mehaničkih filtara voda se cjevovodom otprema do kompenzacijske posude zapremnine 1200 litara koja se nalazi ispred punilice. Iznad razine vode nalazi se zračni jastuk od sterilnog zraka, tlaka 800 mbara, koji potiskuje vodu u punilicu i omogućuje snabdijevanje punilice bez hidrauličnih šokova. Također, iz kompenzacijske posude uzima se voda za ispiranje boca u ispiračici. Automatsko CIP čišćenje sastoji se od dijela za pranje filtara i dijela za pranje cjelokupnog sustava i punilica (SIDEL i PROCOMAC). Sastoji se od dva odjeljka elektrogrijača za zagrijavanje vode i sredstva za pranje na potrebnu temperaturu (za filtre i za FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 9 sustav), posude za koncentrirana sredstva (peroctenu kiselinu i natrijev hidroksid), posude za pripremanje otopinskog sredstava i dozirne pumpe za doziranje sredstava za pranje u vodu tijekom pripreme otopine. Automatsko CIP čišćenje izvodi se prema utvrđenim procedurama. Sustav za flaširanje Prolom vode (linija za flaširanje) SIDEL isporučio je francusko- talijanski proizvođač opreme SIDEL, pri čemu je stroj za puhanje PET boca dostavljen iz Francuske, a stroj za flaširanje vode (punilica) dostavljen je iz Italije. Stroj za omatanje paleta isporučio je slovenski proizvođač „GOLDPACK” iz Maribora. Proizvodni postupak počinje izradom boca koje se nakon potvrde mikrobiološke ispravnosti dalje transportiraju od stroja za puhanje do punilice. Punilica je istog kapaciteta kao i stroj za puhanje (13 200 boca/h). Boce se između pojedinih elemenata kombi bloka prenose preko grlića boce, s pomoću zvijezda sa štipaljkama. Cijeli kombi blok izrađen je od nehrđajućeg čelika Č4580 i od ostalih prehrambenih materijala. Kombi blokom upravlja se preko upravljačkog panela s ekranom osjetljivim na dodir koji je povezan s PLC-om. Upravljački program sadrži postupke za proizvodnju, CIP punilice, ispiranje i dreniranje. Po izlasku iz kombi bloka, puna i zatvorena boca, transportnim trakama dolaze do označivača. On služi da se na boci ispiše datum proizvodnje, vrijeme proizvodnje i, po potrebi, neki drugi podaci o proizvodu. Po izlasku boca iz označivača uzimaju se uzorci radi mikrobiološkog ispitivanja gotovog proizvoda, te se provjeravaju razina, kao i prisutnost čepa na boci. Nakon toga, transportnim trakama puna boca dolazi do stroja za etiketiranje gdje se lijepi papirnata, okrugla rezana etiketa. Na kraju dolazi vizualna provjera boca gdje se provjerava razina tekućine u boci, položaj zatvarača i položaj etikete. Ako nešto od toga nije kvalitetno odrađeno, boca se uklanja s linije i ako je u pitanju etiketa, vraća se na liniju radi ponovnog etiketiranja. Ako je u pitanju razina tekućine ili zatvarač, takva se boca uklanja i uništava. Boce koje su prošle vizualnu provjeru transportnim trakama dolaze do stroja za pakiranje u termoskupljajuću foliju (Cermex TSP3) gdje se formiraju u pakete od po šest komada. Tako spremljeni paketi idu dalje na paletiranje. Formiranje palete provodi se automatizirano na paletizeru proizvođača „GOLDPACK”, Maribor, Slovenija (kapacitet stroja je 26 paleta/sat). Po izlasku paleta na izlaznu traku u skladištu, one se spremaju u skladište gotovih proizvoda, gdje ostaju sve dok ne stigne mikrobiološka analiza za tu šaržu. Potom se mogu isporučiti kupcu (slika 5). FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 10 Slika 5. Linija za flaširanje Prolom vode4 Sustav za flaširanje Prolom vode (linija za flaširanje) PROCOMAC isporučio je talijanski proizvođač opreme za flaširanje pića „PROCOMAC” iz Parme, s dodatkom stroja za puhanje PET boca, koji je isporučio proizvođač opreme SIDEL BLOWING&SERVICES iz Francuske i stroja za omotavanje paleta, koji je isporučio slovenski proizvođač „GOLDPACK” iz Maribora. Koraci proizvodnog postupka flaširanja Prolom vode vrlo su slični prethodno spomenutoj liniji za flaširanje SIDEL što možemo vidjeti na slici 6.4 Slika 6. Prikaz postupka punjenja i flaširanja Prolom vode4 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 11 § 2. DOBROBITI PROLOM VODE Zahvaljujući svojim karakteristikama, Prolom voda (prirodna mineralna, alkalna, nisko mineralna, meka, natrij-hidrogenkarbonatna, silicijska, oligomineralna, termomineralna, hipotermalna voda) blagotvorno djeluje na: bolesti bubrega i mokraćnih putova (kronične infekcije bubrega i mokraćnih putova, kamenac u bubregu i mokraćnim putovima, stanja nakon kirurških zahvata na urinarnom traktu, benigna oboljenja prostate), bolesti probavnog sustava (hiperacidni gastritis, čir želuca i dvanaesterca, katar crijeva, kronični zatvor, upala žuči i žučnih vodova, žučni kamenac, stanje nakon kirurških zahvata na probavnim organima). U kombinaciji s balneoterapijom u Prolom Banji, Prolom voda također blagotvorno djeluje kod: kožnih oboljenja (psorijaza i drugi poremećaji keratinizacije, inflamatorna dermatoza – ekcemi, mikoze i drugo) i reumatizma (upalni reumatizam u smirenoj fazi, degenerativni reumatizam – artroza, spondiloza, spondiloartroza, zglobni i vanzglobni reumatizam – fibroziti, mioziti, tendiniti i panikuliti).1 2.1. Bubrezi i urinarni trakt Zbog jedinstvenog mineralnog i kemijskog sastava prirodna mineralna Prolom voda blagotvorno djeluje kod stanja kao što su kronična infekcija bubrega i mokraćnih putova, kamenac u bubrezima i mokraćnim putovima te stanja nakon kirurških zahvata na urinarnom traktu (benigne bolesti prostate). Zbog niske mineralizacije brzo se eliminira iz organizma, djeluje kao izuzetno dobar prirodni diuretik. Povećanje diureze koristi se kod kamenaca svih sastava, jer se u urinu smanjuje koncentracija soli od kojih je formiran kamenac, olakšava se bolno mokrenje te sprječava zadržavanje mokraće. Prisustvo kamenca i pijeska dovodi do mehaničkog oštećenja sluznice urotrakta, silicijska kiselina iz Prolom vode pospješuje epitelizaciju oštećenog tkiva i smanjuje veličinu pojedinačnih cista na bubregu, također, smanjuje razinu uree i kreatinina u krvi.1,2 2.1.1. Prolom voda kao pomoćno sredstvo u liječenju bubrega i urinarnog trakta – kliničko ispitivanje Petronić V., Urološka klinika Beogradskog Univerziteta, Beograd proveo je kliničko ispitivanje povoljnog učinka Prolom vode na proces eliminacije kamenca (kalkulusa) poslije dezintegracije metodom ESWL-a. FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 12 Analizirana je eliminacija kamenca kod 30 bolesnika koji su poslije zahvata svakodnevno pili od 3 do 5 litara PROLOM VODE. Također, postojala je kontrolna skupina bolesnika koja poslije zahvata nije koristila Prolom vodu. Analizirana skupina sastojala se od bolesnika koji boluju od: solitary calculus, primary calculus, calculus veličine 10 mm – 40 mm i nedostatka znatnih porpoloških anomalija na bubrežnoj zdjelici i uretri. Dobiveni rezultati pokazuju da je u ispitivanoj skupini koja je koristila PROLOM VODU potpuna dezintegracija kamenca metodom ESWL-a postignuta kod 26 od 30 bolesnika (86,7 %). Za eliminaciju kamenca bilo je potrebno od 10 dana (10 mm – 19 mm) do 20 i više dana (20 mm – 29 mm; 30 mm – 40 mm). Zaključno, postignuti su mnogo bolji rezultati kod bolesnika koji su koristili PROLOM VODU nego kod bolesnika s istim simptomima koji je nisu koristili. Nadalje, hospitalizacija bolesnika iz kontrolne skupine trajala je znatno duže (8,3 dana) u usporedbi s hospitalizacijom bolesnika koji su koristili Prolom vodu, koja je trajala 4,7 dana.6 2.1.2. Kamenci od mokraćne kiseline i Prolom voda Emanuel Modrić, dr. med., spec. urolog, subspecijalist urološke onkologije iz Opće bolnice Bjelovar piše o blagotvornom učinku Prolom vode kod slučaja kamenaca od mokraćne kiseline. Kamenci mokraćnog sustava čest su problem, koji se susreće u urološkoj ambulanti i jedan od najčešćih razloga traženja hitne medicinske pomoći (renalna kolika). Velik udio u kamencima mokraćnog sustava čine kamenci od mokraćne kiseline. Poremećaj izlučivanja mokraćne kiseline urinom javlja se kod oko 15 % ljudi, a najčešće se povezuje s prehranom bogatom crvenim mesom ili nekim metaboličkim poremećajem. Mokraćna kiselina nema poznatog inhibitora kristalizacije u urinu i teže je topljiva kod nižeg pH urina (kod uričnih kamenaca pH urina najčešće je ispod 5,5). Oko 20 % ljudi s poremećajem izlučivanja mokraćne kiseline razvije kamence. Kamenci koji u svom sastavu imaju mokraćnu kiselinu mekani su i slabo se vide na standardnim RTG snimkama. Kako nije točno definiran uzrok stvaranja kamenaca od mokraćne kiseline, teško možemo na njih djelovati lijekovima. Stoga se najčešće preporučuje promjena prehrane (izbjegavanje crvenog mesa) i adekvatna hidracija. Tu ulogu dobiva PROLOM VODA, koja je nisko mineralna i visokoalkalna. S obzirom na to da je nisko mineralna, može se piti u većim količinama, što je jako bitno kod problema s kamencima mokraćnog sustava (adekvatna hidracija organizma najčešće je jedina metoda prevencije). FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 13 Kako je ranije spomenuto, mokraćna kiselina slabo je topljiva kod niskog pH urina. PROLOM VODA je visokoalkalna voda (pH 8,8+) i stoga doprinosi alkalinizaciji urina, što dovodi do bolje topljivosti mokraćne kiseline i prevencije stvaranja kamenaca.7 2.1.3. Prolom voda i rad bubrega Izv. prof. dr. sc. Josip Španjol, dr. med., spec. urologije, subspecijalist urološke onkologije i transplantacije bubrega s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Rijeci – KBC Rijeka, piše o dobrobiti Prolom vode na rad bubrega. Bubrezi su parni organi smješteni lijevo i desno u retroperitonalnom prostoru, a u odraslih jedinki dugi su oko 11 centimetara, imaju svoju jasno definiranu egzokrinu i endokrinu funkciju. Nefron je strukturna i funkcionalna jedinica bubrega. Svaki bubreg odrasle osobe sadrži oko milijun nefrona. Bubreg sudjeluje u održavanju osmolarnosti, acidobazne ravnoteže i različite koncentracije elektrolita u organizmu čovjeka te uklanja toksine i ostale otpadne tvari. Glavni procesi u stvaranju mokraće su glomerularna filtracija, tubularna reapsorpcija te tubularna sekrecija. Presiječe li se bubreg odozgo prema dolje, mogu se vidjeti dva glavna područja: vanjski dio nazvan kora (lat. cortex), i unutarnji dio nazvan srž (lat. medula). Srž je podijeljena na brojne tvorbe stožasta oblika, koje se zovu bubrežne piramide. Svaka piramida započinje bazom, koja se nalazi na granici između kore i srži, a završava kao bradavica (lat. papila) što strši u prostor nakapnice (lat. pelvis renales), ljevkastog nastavka gornjeg kraja mokraćovoda (lat. uretera). Nefron je osnovna bubrežna funkcionalna jedinica, a sastoji se od dva osnovna dijela: glomerula – kroz koji se velika količina tekućine filtrira iz krvi i bubrežnog tubula – u kojem se na putu do bubrežne nakapnice filtrirana tekućina pretvara u mokraću. Svaki je nefron sposoban stvarati mokraću. Bubreg ne može ponovno stvarati (regenerirati) nove nefrone. Zato se njihov broj postupno smanjuje zbog bubrežne ozljede, bolesti ili uslijed starenja. Poslije 40. godine života broj se funkcionalnih nefrona obično smanjuje približno 10 % svakih deset godina. Navedeno smanjenje ne ugrožava život jer adaptacijske promjene u ostalim nefronima (hipertrofija) omogućuju izlučivanja potrebnih količina vode, elektrolita i otpadnih tvari. Mokraća je primarno kisela otopina te je njezin pH, kao i koncentracija pojedinih soli i minerala, izrazito važna u prevenciji nastanka urinarnih infekcija i mokraćnih kamenaca. Također, kao što je ranije rečeno, bubreg je glavni čimbenik u regulaciji homeostaze acidobaznog statusa cijelog organizma. Postoje brojna stanja koja mogu dovesti do stvaranja FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 14 prekisele mokraće ili mokraće bogate kalcijem, cistinom, fosfatima što dovodi do stvaranja kamenca i pogoduje rastu bakterija i nastanku upala, tj. uroinfekcija. PROLOM VODA zbog svog kemijskog sastava, a radi se o lužnatoj (alkalnoj) vodi siromašnoj kalcijem, bogatoj bikarbonatima, može imati povoljan učinak na rad bubrega olakšavajući im održavanje ravnoteže acidobaznog statusa cijelog organizma, te stabilizirajući pH mokraće i spriječiti nastanak kako kamenaca, tako i razmnožavanje bakterija u mokraći. Nadoknada bikarbonata posebice je važna u osoba koje se nalaze na raznim oblicima dijeta, posebice ketodijetama, jer prilikom takve prehrane dolazi do zakiseljavanja cijelog organizma što posebice opterećuje bubrege i pogoduje nastanku mokraćnih kamenaca i uroinfekcija. Zaključno, PROLOM VODA može se svakako preporučiti svim ljudima, a posebice urološkim bolesnicima s čestim uroinfekcijama i onima s mokraćnim kamencima s ciljem prevencije njihovog nastanka te poboljšanja rada bubrega i lakše regulacije acidobaznog statusa cijelog organizma.8 2.1.4. Prolom voda i urološki pacijenti Izv. prof. dr. sc. Zoran Peršec, dr. med., specijalist urologije i subspecijalist urološke onkologije, Pročelnik Zavoda za urologiju Kliničke bolnice Dubrava piše o dobrobiti Prolom vode kod uroloških pacijenata. Poznati je naputak svih urologa, ali i drugih specijalnosti o potrebi povećanja konzumacije tekućine u cilju optimalizacije ili povećanja diureze. Kako nema do sada poznatih neželjenih učinaka prilikom konzumiranja Prolom vode preporučuje se korištenje svima, uključujući i osobama s povišenim krvnim tlakom, sportašima, a također je sigurna za trudnice i djecu. Posebno je prigodna kod uroloških pacijenata, posebice onih koji tijekom hospitalizacije ili u ustanovama za starije osobe imaju uvedene urinarne katetere ili neke druge endoproteze (primjerice perkutane nefrostome ili „ JJ“ proteze). Naime, poznat je učinak taloženja mineralnih tvari na strana tijela u mokraćnom sustavu, pa i posljedica koja rezultiraju malfunkcijom, odnosno afunkcijom navedenih katetera ili drugih endoproteza. Prolom voda prema svojstvima i ukupnoj tvrdoći od °dH<1,0, spada u izuzetno meke vode. pH vrijednost iznosi 8,8 - 9,2, te ju kategorizira kao visokoalkalnu, dok ju suhi ostatak od 148 mg/L svrstava u skupinu niskomineralnih voda. Prilikom korištenja PROLOM VODE uz obilnu diurezu kod uroloških pacijenata na hospitalizaciji zamijetili smo manji postotak malfunkcije, odnosno afunkcije urinarnih katetera FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 15 i/ili endoproteza. Isto tako, korištenjem Prolom vode koja zbog svog kemijskog sastava uz stabiliziranje pH mokraće također smanjuje mogućnost nastanka kamenaca u mokraćnom sustavu, kao i razmnožavanje bakterija u mokraći (infekcije mokraćnog sustava). To svakako dovodi do smanjivanja mogućnosti nastanka komplikacija za urološke pacijente, kao i smanjivanja troškova liječenja i dužinu hospitalizacije. Povoljan učinak zamijećen je i kod pacijenata s već nastalim kamencima u mokraćnom sustavu. Naime, kamenci mokraćnog sustava čest su problem koji se susreće u urološkoj ambulanti i jedan od najčešćih razloga potrebe za intervenciju u sklopu hitne medicinske (urološke) pomoći (renalna kolika), ali i za razne oblike uroloških tretmana kamenaca u mokraćnom sustavu. Isto kod pacijenata koji su već tretirani zbog kamenaca u mokraćnom sustavu uz preporuku i stimulaciju diureze koristili smo PROLOM VODU prilikom tretiranja kamenaca svih sastava, upravo zbog učinaka smanjenja koncentracija soli od kojih je formiran sam kamenac. Pri tome, zahvaljujući mikroelementu siliciju iz Prolom vode smanjuje se mogućnost samog ponovnog nakupljanja fragmenata kamenca, ali i pospješuje se njihovo izbacivanje, te time sprječava mogućnost nastanka zadržavanja mokraće (retencija) uz olakšavanje bolnog izmokravanja. PROLOM VODA uz to štiti sluznicu mokraćnog sustava od vezivanja i taloženja raspadnim produktima mokraćnih kamenca, sprječavajući ponovni nastanak istih. Naime, prisustvo navedenih produkata dovodi do mehaničkog oštećenja sluznice mokraćnog sustava, a silicijska kiselina iz Prolom vode pospješuje epitelizaciju oštećenog tkiva i poboljšava bubrežnu funkciju, što naravno ima pozitivan učinak na cjelokupni organizam te što brži oporavak, odnosno eliminaciju tretiranih raspadnih produkata kamenca. U konačnici, PROLOM VODU temeljem naših iskustava možemo preporučiti svim urološkim pacijentima, a posebice tijekom hospitalizacija u cilju poboljšanja/održavanja funkcije bubrega, sprječavanja ili tretmana uroinfekcija, kao i onim pacijentima s mokraćnim kamencima u cilju sprječavanja mogućnosti nastanka istih, ali i kao korisno sredstvo prilikom raznih uroloških tretmana.9 2.2. Gastroenterološki sustav Prolom voda preporučuje se kao pomoćno sredstvo pri liječenju bolesti probavnog sustava. Zbog niske mineralizacije brzo se eliminira iz organizma, djeluje kao izuzetno dobar prirodni diuretik. Ljekovita svojstva Prolom voda ima kod hiperacidnih stanja u gornjem dijelu probavnog trakta. Zbog visoke alkalnosti smanjuje kiselost želučanog sadržaja te kod ulkusne i refluksne bolesti smanjuje simptome i pomaže izlječenju. Kod dispepsije i opstipacije također FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 16 su pokazana pozitivna djelovanja. Prolom voda može se koristiti uz propisanu medikamentnu terapiju u tretmanu gastroezofagusne refluksne bolesti, kroničnog gastritisa, ulkusne bolesti i dispepsije. Prolom voda doprinosi bržem oporavku bolesnika tijekom tretmana. Silicij iz Prolom vode doprinosi prirodnom liječenju kroničnih upala organa za probavu i alergija jer regulira imunološke procese u organizmu. Pospješuje epitelizaciju i liječenje čira na želucu, fistula na debelom crijevu, smanjuje upalu sluznice žučne vrećice, sprječava formiranje i taloženje kristala kolesterola na zidovima žučne vrećice. Isto kao bikarbonati stimulira lučenje i sekreciju žuči i pospješuje regeneraciju oštećenog tkiva jetre.1,2 2.2.1. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) – uloga Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva Izv. prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med., internist-gastroenterolog, dekan s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Rijeci – KBC Rijeka, Dinko Ladić, dr. med., specijalist-internist, subspecijalist gastroenterologije i hepatologije, Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Osijek i dr. Ruženka Lukić, ordinacija opće medicine iz Doma zdravlja Zagreb Zapad pišu o Prolom vodi kao pomoćnom sredstvu pri liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti. Gastroezofagealni refluks predstavlja oslabljenu funkciju donjeg ezofagealnog sfinktera koji omogućava vraćanje (refluks) želučanog sadržaja u jednjak što uzrokuje žareću bol. Dijagnoza se postavlja na osnovi kliničkog nalaza, ponekad uz endoskopski pregled, s pH- metrijom ili bez nje. Liječenje uključuje promjenu životnih navika, lijekove koji djeluju na sekreciju želučane kiseline, te ponekad kirurški zahvat. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) čest je problem u odrasloj populaciji, a može se javiti i kod djece. Epizodno tegobe povremeno ima svaki odrastao čovjek. Čimbenici o kojima ovisi funkcija gastroezofagealnog spoja jesu kut spoja kardije i jednjaka, kretanje ošita te sila teža (kad je bolesnik u uspravnom položaju). Čimbenici koji doprinose refluksu jesu prekomjerna tjelesna težina, masna hrana, gazirana pića, kofein, alkohol, pušenje i lijekovi. GERB može dovesti do ezofagitisa, peptičkog ulkusa jednjaka, ezofagealne strikture i Barettova jednjaka. Najistaknutiji je simptom žgaravica, s povratom ili bez povrata želučanog sadržaja u usnu šupljinu. U djece se očituje povraćanjem, razdražljivošću, odbijanjem hrane, te ponekad simptomima kronične aspiracije. I odrasli i djeca s kroničnom aspiracijom mogu se tužiti na kašalj, promuklost ili otežano disanje. Ezofagitis može uzrokovati bolno gutanje, kao i FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 17 krvarenje, koje je najčešće skriveno. Mogu nastati suženja i otežano gutanje krute hrane. Bol je obično smještena u području iza prsne kosti i visoko u žličici. Nekomplicirani GERB liječi se podizanjem bolesnikova uzglavlja (15 cm), izbjegavanjem jela 3 sata prije spavanja, jakih stimulatora želučane sekrecije (npr. kave, alkohola), određenih lijekova (npr. antikolinergika), određene hrane (npr. masnoće, čokolade) i pušenja. Najvažniji su ciljevi farmakoterapije GERB-a liječenje upalnih promjena u jednjaku uz uklanjanje i prevenciju ponovne pojave simptoma te sprečavanje nastanka komplikacija kao što su strikture ili Barrettov jednjak. S obzirom na to da oko 50 do 70 % bolesnika koji se upućuju gastroenterologu, u konačnici nemaju endoskopski dokazane upalne promjene (neerozivni ili endoskopski negativni GERB tj. NERB), kao glavni cilj farmakoterapije GERB- a ističe se uklanjanje simptoma uz što dulje održavanje remisije. Zbog vrlo čestih relapsa bolesti, bez obzira na endoskopski nalaz, većina bolesnika treba učinkovitu terapiju održavanja kako bi se umanjili simptomi i prevenirale kasne komplikacije. Podrijetlo simptoma GERB-a i dalje nije u potpunosti poznato, ali je nedvojbeno utvrđeno da je pH regurgitiranog sadržaja uz enzimatsku aktivnost pepsina vrlo značajan. Zbog toga se današnji farmakoterapijski pristup bolesnicima s GERB-om temelji uglavnom na supresiji lučenja želučane kiseline, iako smo svjesni činjenice da to ne utječe na osnovne patofiziološke mehanizme koji dovode do gastroezofagealnog refluksa. Danas prihvaćeni načini primjene lijekova u terapiji GERB-a jesu: kontinuirano i diskontinuirano liječenje. Kontinuirano je liječenje nesumnjivo najučinkovitije. Točna duljina kontinuiranog dugotrajnog liječenja nije utvrđena, ali se uzima da je to liječenje koje traje dulje od četiri mjeseca. Takvo je liječenje povezano s više ograničavajućih čimbenika. Prije svega značajan broj bolesnika teško prihvaća činjenicu da dugotrajno, svakodnevno moraju uzimati terapiju. Takav je način liječenja dokazano najskuplji, a poznato je da je i suradljivost bolesnika za takvo liječenje niska. Zbog toga bolesnici često traže alternativna rješenja gdje su prirodni lijekovi bolesnicima puno prihvatljiviji. Jedan je od načina liječenja uzimanje lužnatih sredstava i bolesnici često posežu za najdostupnijim lijekom, a to je NaHCO3, tj. „soda bikarbona” što je vrlo loš odabir pogotovo za bolesnike s kroničnim liječenjem. Zbog toga je vrlo bitno imati rješenje koje će bolesnicima učinkovito ukloniti smetnje, a neće imati nuspojave dugotrajnog liječenja koje su tipične za uzimanje sode bikarbone. PROLOM VODA kao alkalno sredstvo prirodan je način ublažavanja smetnji s obzirom na alkalni pH 8.8+. Zbog njene lužnatosti može se koristiti u stanjima hiperacidnih stanja gornjeg probavnog trakta. Djelovanje joj je da smanjenjem kiselosti želučanog sadržaja kao nefarmakološka mjera pomaže u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i drugih stanja FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 18 (ulkusna bolest) povezanih s prekomjernim izlučivanjem želučane kiseline. Takvo povoljno djelovanje prema dostupnoj literaturi već je potvrđeno kod bolesnika koji su koristili PROLOM VODU, bilo kao dodatak farmakološkoj terapiji ili samostalno u sklopu nefarmakološkog liječenja. Prolom voda može se uzimati u neograničenim količinama jer nema nepovoljnih učinaka na zdravlje, a uobičajena doza je između 1,5 i 2 litre na dan, najčešće se preporučuju 2 čaše ujutro natašte te jedna do dvije čaše 30 minuta prije jela. Prolom voda statistički značajno doprinosi bržem nestanku simptoma ili ublažavanju simptoma ako se koristi uz propisanu terapiju u odnosu na bolesnike koji koriste samo propisanu medikamentnu terapiju.19, 11, 12 2.2.2. Procjena učinka Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva pri liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, kroničnog gastritisa, ulkusne bolesti i dispepsije – ispitivanje Prof. dr. Dragan Popović, spec. interne medicine – gastroenterolog, Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju iz Kliničkog centra Srbije proveo je ispitivanje o učinku Prolom vode pri liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), kroničnog gastritisa, ulkusne bolesti i dispepsije. Ispitivanje je provedeno tijekom dvije godine (2015. do 2017.) na 200 bolesnika. Dvije skupine bolesnika koje su bile ispitivane: I (100 bolesnika) P (prolom) II (100 bolesnika) K (kontrola) 1- gastroezofagusna refluksna bolest 1- gastroezofagusna refluksna bolest 2- dispepsija 2- dispepsija 3- gastritis 3- gastritis 4- ulkusna bolest 4- ulkusna bolest Svaki bolesnik iz skupine I obavio je Svaki bolesnik iz skupine II obavio je sljedeće: sljedeće: peroralna endovideopanendoskopija s pH peroralna endovideopanendoskopija s pH verifikacijom i H. pylori statusom na verifikacijom i H. pylori statusom na početku ispitivanja, standardizirani početku ispitivanja, standardizirani anonimni upitnik povezan s tegobama anonimni upitnik povezan s tegobama bolesnika koji je sudionik popunjavao bolesnika koji je sudionik popunjavao FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 19 tjedno, tijekom trajanja ispitivanja tjedno, tijekom trajanja ispitivanja (2 mjeseca), rutinsko liječenje osnovne (2 mjeseca), rutinsko liječenje osnovne bolesti (IPP, H2 blokatori, prokinetici), bolesti (IPP, H2 blokatori, prokinetici) tretman Prolom vodom 1,5 L dnevno u trajanju od 2 mjeseca U provođenju tog ispitivanja bili su angažirani: rukovoditelj kliničkog ispitivanja – glavni ispitivač, 2 doktora gastroenterologa koji se bave i digestivnom endoskopijom, 1 doktor na specijalizaciji iz interne medicine (vođenje bolesnika, upitnik, baze podataka, stručna i administrativno-tehnička podrška), 1 doktor anesteziolog, specijalist medicinske statistike (sedacija bolesnika i statistička obrada podataka) i 5 endoskopskih sestara/tehničara. Nakon obrade dobivenih podataka došlo se do nekoliko zaključaka. U prva dva tjedna terapije uočena je statistički značajna razlika u simptomima i intenzitetu simptoma između ispitanika s Prolom vodom i onih bez nje. U skupini s Prolom vodom i dalje su bili najzastupljeniji ispitanici sa svim prisutnim simptomima, a u skupini bez Prolom vode, kao dodatka terapiji, najviše je bilo ispitanika s podrigivanjem, žgaravicom, nadimanjem i mučninom. Poslije dva tjedna od započinjanja terapije, jedan ispitanik u skupini s Prolom vodom bio je bez simptoma. Poslije tri tjedna terapije, u skupini ispitanika s PROLOM VODOM njih 13 je bilo bez simptoma. U obje skupine približno isto su bili zastupljeni ispitanici sa svim prisutnim simptomima, kao i ispitanici s podrigivanjem, žgaravicom, nadimanjem i mučninom. Razlika je bila u učestalosti ispitanika s bolom u epigastrijumu koji su bili više zastupljeni u skupini bez Prolom vode i u ispitanicima bez simptoma koji su bili prisutni samo u skupini s Prolom vodom. Također, ispitanici s PROLOM VODOM imali su manje učestale simptome u skupini preostalih ispitanika s prisutnim simptomima (slika 7). Ispitanici s Prolom vodom u terapiji imali su u tom razdoblju simptome nešto manjeg intenziteta samom činjenicom da su se kod 13 ispitanika iz te skupine simptomi izgubili, da je bilo više ispitanika s umjerenim simptomima nego u drugoj skupini, ali i da je bilo dvostruko manje ispitanika s teškim simptomima i manje ispitanika s blagim simptomima (slika 8). FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 20 60% 49,0% 50% Učestalost ispitanika 40% 33,0% 30,0% 30% 20,0% 20,0% 20,0% 20% 14,0% 11,0% 10% 3,0% 0,0% 0% s Prolom vodom bez Prolom vode Bez simptoma <1/tjedno 1 do 3 x tjedno >3 x tjedno Svaki dan povremeno Slika 7. Grafički prikaz učestalosti simptoma skupine P i K nakon 3 tjedna terapije13 70% 59,0% 60% 54,0% Učestalost ispitanika 50% 40% 30% 26,0% 28,0% 20% 13,0% 13,0% 10% 7,0% 0,0% 0% s Prolom vodom bez Prolom vode bez simptoma blagi umjereni teški Slika 8. Grafički prikaz intenziteta simptoma skupine P i K nakon 3 tjedna terapije13 Pozitivan trend nastavio se i u idućim tjednima. Četiri tjedna od početka terapije statistički značajno bolji rezultati liječenja pokazali su se u skupini ispitanika koja je u svojoj terapiji imala i PROLOM VODU. Dvadeset devet ispitanika iz te skupine bilo je bez simptoma u tom razdoblju. Pet tjedana od početka terapije, i dalje su rezultati liječenja bili značajno bolji u skupini s PROLOM VODOM. U skupini s Prolom vodom 35 % ispitanika bilo je bez tegoba. FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 21 Poslije šest tjedana terapije 38 % ispitanika iz skupine s PROLOM VODOM bilo je bez simptoma, dok u skupini bez Prolom vode u terapiji nitko nije bio bez simptoma. Sedam tjedana poslije primjene terapije, više od polovine ispitanika u skupini s PROLOM VODOM bilo je bez simptoma, njih 58 % i 5 % ispitanika u skupini koja nije imala Prolom vodu u svojoj terapiji. Osam tjedana poslije primjene terapije, 60 % ispitanika u skupini s PROLOM VODOM i 57 % ispitanika u skupini bez Prolom vode nije imalo simptome (slika 9 i 10). Na kraju se iz provedenog ispitivanja može zaključiti da se PROLOM VODA može koristiti uz propisanu terapiju lijekovima u tretmanu hiperacidnih stanja gornjeg dijela probavnog trakta. Prolom voda statistički značajno doprinosi bržem nestanku simptoma (tegoba) ili ublažavanju simptoma (smanjenju intenziteta i učestalosti) ako se koristi uz propisanu terapiju u odnosu na bolesnike koji koriste samo propisanu terapiju lijekovima. Prolom voda doprinosi bržem oporavku bolesnika tijekom tretmana.13 70% 60%57% 60% Učestalost ispitanika 50% 50% 40% 38% 35% 29% 30% 20% 13% 10% 5% 1% 0% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% I. tjedan II. tjedan III. tjedan IV. tjedan V. tjedan VI. tjedan VII. tjedan VIII. tjedan s Prolom vodom bez Prolom vode Slika 9. Grafički prikaz gubitka simptoma tijekom razdoblja praćenja13 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 22 100% 100% 99% 100% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 95% 87% 90% 80% 71% 70% Učestalost ispitanika 65% 62% 60% 50% 50% 43% 40% 40% 30% 20% 10% 0% Prije I. tjedan II. tjedan III. tjedan IV. tjedan V. tjedan VI. tjedan VII. VIII. tretmana tjedan tjedan s Prolom vodom bez Prolom vode Slika 10. Grafički prikaz prisustva simptoma tijekom razdoblja praćenja13 2.2.3. Opstipacija i Prolom voda Andreja Barulić, dr. med., specijalist-internist gastroenterolog, Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju, Klinika za unutarnje bolesti iz KBC-a Osijek piše o povoljnom utjecaju Prolom vode kod bolesnika s opstipacijom. Opstipacija je odsutnost spontanog pražnjenja crijeva. Normalan broj pražnjenja je od 3 puta dnevno do 3 puta tjedno. Svakodnevna defekacija nije neophodna. Preko 90 % populacije barem jednom u životu susreće se s tim problemom dok je prevalencija opće populacije oko 20 %. Najviše pogođena populacija ovim problemom jesu žene starije životne dobi. Opstipacija u većini slučajeva nije životno ugrožavajuća, ali može u znatnoj mjeri remetiti kvalitetu života izazivajući osjećaj napuhnutosti, težine, mučnine. Opstipacija može biti primarna, tj. idiopatska (funkcionalna) kada je nepoznatog uzroka ili sekundarna kada je posljedica bolesti (hipotireoze, neurodegenerativnih bolesti – ALS-a, Parkinsonove bolesti), autoimune neuropatije, uzimanja lijekova (npr. antikolinergici, opijati) ili malignih bolesti, najčešće kolorektalnog karcinoma. Općenito, najčešći uzroci primarne opstipacije jesu: konzumiranje hrane s malo vlakana , nedovoljan unos tekućine, konzumiranje FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 23 velike količine mesa i mliječnih proizvoda, manjak ili odsutnost tjelesne aktivnosti, promjena rutine, prehrambenih navika,stres i odgađanje defekacije nakon dobivenog nagona. Osobitu važnosti treba dati takozvanim alarmantnim simptomima: kada se uz naglo nastalo otežano pražnjenje javlja krv u stolici, gubitak kilograma, gubitak apetita. Tada je potrebna dijagnostička obrada neophodna za otkrivanje uzroka navedenih tegoba. Najvažnija je metoda kolonoskopija – endoskopski pregled debelog crijeva nakon adekvatne pripreme bolesnika. Prije stimulacije stolice potrebno je provjeriti uzima li bolesnik dovoljne količine tekućine; ako ne uzima, potrebno ga je hidrirati. U tvari za liječenje opstipacije ubrajamo: vlakna (psilij, metilcelulozu), emolijense (glicerinski supozitoriji), osmotske tvari (laktuloza, polietilen glikol), stimulanse (lubiproston). Sve te tvari mogu biti učinkovite tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ali i kratkoročno. Zato se prije svega preporučuje promjena životnih navika: povećanje fizičke aktivnosti, unos veće količine vlakana u prehranu i adekvatnu hidraciju, koje bi trajnije riješile problem opstipacije. Dnevne potrebe tekućine za prosječnu odraslu osobu kreću se oko 1500 – 2000 mL. Količina ovisi o fizičkoj aktivnosti i fizičkom stresu (npr. febrilitetu). Optimalna je tekućina voda, od kojih se izdvaja alkalna voda. PROLOM VODA se zbog svoje niske mineralizacije brzo eliminira iz organizma, djeluje kao izuzetno dobar prirodni diuretik. Ljekovita svojstva PROLOM VODA ima kod hiperacidnih stanja u gornjem dijelu probavnog trakta. Zbog visoke alkalnosti smanjuje kiselost želučanog sadržaja te kod ulkusne i refluksne bolesti smanjuje simptome i pomaže izlječenju. Kod dispepsije i opstipacije također su pokazana pozitivna djelovanja Prolom vode u smislu poboljšanja i reguliranja probave. Prolom voda može se koristiti uz propisanu medikamentnu terapiju u tretmanu gastroezofagusne refluksne bolesti, kroničnog gastritisa, ulkusne bolesti i dispepsije. Bikarbonati kojima obiluje poboljšavaju sekretornu funkciju jetre, što se očituje holagognim djelovanjem. Pod njihovim djelovanjem dolazi do boljeg pražnjenja žučnjaka što pridonosi normalizaciji rada crijeva. Silicij iz PROLOM VODE djelujući na imunološke procese u crijevu doprinosi prirodnom liječenju kroničnih upala probavnih organa i alergija. Pospješuje epitelizaciju i liječenje ulkusa želuca i duodenuma, fistula na debelom crijevu. Smanjuje upalu sluznice žučne vrećice, sprječava formiranje i taloženje kristala kolesterola na zidovima žučne vrećice. Dnevno se preporučuje konzumirati između 3 i 4 litre. Važno je vodu početi piti ujutro jer će tako brže doći iz želuca u tanko crijevo i bubrege. Najbolje je popiti oko 0,5 L vode prije svakog obroka i to 30 min prije svakog obroka. Uz to, preporučeno je popiti još 1 – 1,5 L vode FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 24 tijekom dana. Zbog njezinog jedinstvenog mineralnog i kemijskog sastava, odnosno zbog svoje niske mineralizacije i visoke alkalnosti, Prolom vodu preporučuje se piti svakodnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja.14 2.2.4. Utjecaj Prolom vode na ulkusnu bolest želuca i dvanaesnika Dino Hardi, dr. med., spec. gastroenterologije i hepatologije, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Osijek i Med. teh. Marijan Posavac iz Opće bolnice Bjelovar pišu o utjecaju Prolom vode kod ulkusne bolesti želuca i dvanaesnika. Peptički ulkus (vrijed, čir ili grizlica) ograničeno je oštećenje probavnih organa koje prodire kroz sluznicu i dublje slojeve njihovih stijenki, obično je veći od 5 mm u promjeru. Pojavljuje se u onim dijelovima probavnog sustava gdje postoji aktivnost želučane kiseline i pepsina: jednjaku, želucu, dvanaesniku te bližim dijelovima tankog crijeva. U nastavku će naglasak biti na ulkusu želuca i dvanaesnika (duodenuma). Duodenalni ulkus najčešće se lokalizira u bulbusu duodenuma, a želučani ulkus uglavnom se pojavljuje u prepiloričnoj regiji ili tijelu želuca. Peptički je ulkus česta bolest i procjenjuje se da nastane kod 5 – 10 % stanovništva barem jednom u životu. Najučestaliji uzročnici njegove pojave jesu infekcija bakterijom Helicobacter pylori, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, stresna zbivanja kao što su teške opekline, ozljeda i operacija središnjega živčanog sustava te teški oblici infekcija ili zatajenje organa, najčešće bubrega i jetre. Osim navedenog, velik utjecaj na nastanak ulkusne bolesti imaju psihološki i genski čimbenici. Do nastanka i razvoja peptičkog ulkusa dolazi uslijed neravnoteže između obrambenih činitelja (sluz, bikarbonati, sluznični tijek krvi) i agresivnih činitelja u izlučevinama iz organa (kiselina, pepsin) koji uz utjecaj vanjskih agresivnih čimbenika (H. pylori, pušenje, alkohol, neodgovarajuća prehrana) izravno i neizravno oštećuju sluznicu i otežavaju cijeljenje ulkusa. Najčešći simptomi u bolesnika jesu: bol u epigastriju, osobito natašte i noću (kisela dispepsija), koju mogu pratiti žgaravica i podrigivanje, napuhanost, osjećaj punoće nakon obroka, mučnina i povraćanje. U liječenju se najčešće rabe lijekovi koji smanjuju izlučivanje želučane kiseline. Ako je uzrok ulkusne bolesti bakterija Helicobacter pylori, lijekovi se uzimaju u kombinaciji s antibioticima. Važno je naglasiti kako veliku ulogu u liječenju, ali i smanjenju rizika od nastanka ulkusne bolesti želuca i dvanaesnika, ima i izbjegavanje vanjskih agresivnih čimbenika kao što su pušenje, alkohol i nepravilna prehrana. FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 25 Utjecaj PROLOM VODE na ulkusne bolesti želuca i dvanaesnika provjeren je na uzorku od 10 bolesnika različite životne dobi i spola kod kojih su bili uočeni simptomi navedenih bolesti. Bolesnici su imali sljedeće simptome: žareća bol u gornjem dijelu trbuha (posebice nakon obroka ili noću), žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, smanjenje tjelesne mase. Bolesnici iz uzorka, uz propisanu liječničku terapiju, koja je uključivala lijekove za smanjivanje izlučivanja želučane kiseline i antibiotike, konzumirali su i PROLOM VODU. Navedeno testiranje provedeno je u razdoblju od 4 tjedna. Nakon proteka navedenog razdoblja, bolesnici su se ponovo izjasnili o simptomima i poteškoćama koje imaju. Nakon 2 tjedna uzimanja propisane terapije uz konzumiranje PROLOM VODE, simptomi su kod svih bili ublaženi, dok su kod 3 bolesnika u potpunosti nestali. Sljedeće ispitivanje provedeno je nakon 3 tjedna, te su svega 4 bolesnika osjećala blage simptome, dok je nakon 4 tjedna samo 1 bolesnik još uvijek osjećao blage simptome, a preostalih 9 se izjasnilo da ne osjeća nikakve simptome ulkusnih bolesti. U istom razdoblju praćeno je i 10 bolesnika za čije je liječenje korištena isključivo propisana liječnička terapija, bez konzumiranja Prolom vode. Promjene simptoma ulkusnih bolesti u tom uzorku imaju pozitivan trend, odnosno simptomi se smanjuju, ali puno sporije nego što se to događa u uzorku bolesnika koji uz propisanu liječničku terapiju konzumiraju i Prolom vodu. Konkretno, nakon 2 tjedna korištenja liječničke terapije, samo je 1 bolesnik imao smanjene simptome ulkusne bolesti. Nakon 3 tjedna simptomi su i dalje bili prisutni kod 7 bolesnika, dok je nakon 4 tjedna 5 bolesnika imalo simptome ulkusne bolesti. Navedeno je prikazano u grafu u nastavku (slika 11). Slika 11. Grafički prikaz broja bolesnika sa simptomima ulkusne bolesti uz konzumiranje Prolom vode16 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 26 Na temelju provedenih ispitivanja i analiza podataka iz navedenih uzoraka bolesnika s ulkusnim bolestima želuca i dvanaesnika, vidljivo je kako je smanjenje simptoma, ali i sam oporavak puno brži uz korištenje propisane liječničke terapije zajedno s PROLOM VODOM.15, 16 2.2.5. Procjena utjecaja Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva u liječenju kroničnog gastritisa – ispitivanje Marinko Lukić, dr. med., internist-gastroenterolog iz Opće bolnice Bjelovar napravio je ispitivanje o utjecaju Prolom vode kao pomoćnog ljekovitog sredstva u liječenju kroničnog gastritisa. Prolom voda smanjuje kiselost želučanog soka, potiče sekretornu funkciju jetre i poboljšava pražnjenje žučne vrećice. Klinički dokazano pomaže kod kroničnog gastritisa, ulkusne i refluksne bolesti te dispepsije. Dvije skupine bolesnika koje su ispitane u tom ispitivanju: I (20 bolesnika) P (Prolom) II (20 bolesnika) K (kontrola) 1. kronični gastritis 1. kronični gastritis tretman PROLOM VODOM, 1,5 L rutinski medikamentni tretman osnovne dnevno bolesti (IPP) trajanje – 1 mjesec trajanje – 1 mjesec Pored standardne suglasnosti koju bolesnici potpisuju za izvođenje endoskopskih procedura, bolesnici su potpisivali i suglasnost da pristaju da se podatci koje navode u simptomskom upitniku mogu koristiti u istraživačke svrhe, kao i suglasnost da će piti PROLOM VODU tijekom ispitivanja u smislu istraživanja njezine učinkovitosti kao pomoćnog ljekovitog sredstva. U provođenju ispitivanja bili su angažirani: 1 specijalist gastroenterolog i 1 endoskopska sestra/tehničar. Nakon 4 tjedna istraživanja uočena je statistički značajna razlika u pojavljivanju simptoma u bolesnika na terapiji PROLOM VODOM u odnosu na bolesnike na terapiji bez FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 27 Prolom vode. Iz grafikona (slika 12 i 13) vidljivo je rjeđe pojavljivanje simptoma i brže izlječenje koji su uz standardnu terapiju uzimali i Prolom vodu. Slika 12. Grafički prikaz simptoma I. i II. skupine bolesnika nakon 2 tjedna terapije17 Slika 13. Grafički prikaz simptoma I. i II. skupine bolesnika nakon 4 tjedna terapije17 Iz provedenog ispitivanja dolazi se do zaključka da se PROLOM VODA može koristiti uz propisanu medikamentnu terapiju u liječenju hiperacidnih stanja gornjeg dijela probavnog trakta. Prolom voda statistički značajno doprinosi bržem nestanku simptoma (tegoba) ili ublažavanju simptoma (smanjenju intenziteta i učestalosti) ako se koristi uz propisanu terapiju FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 28 u odnosu na bolesnike koji koriste samo propisanu medikamentnu terapiju. Prolom voda doprinosi bržem oporavku bolesnika tijekom liječenja.17 2.2.6. Sindrom iritabilnog kolona – pozitivan utjecaj Prolom vode Miroslav Šram, dr. med., specijalist-internist, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Osijek, piše o pozitivnom utjecaju Prolom vode kod sindroma iritabilnog kolona. Sindrom iritabilnog kolona funkcionalni je poremećaj probavnog sustava karakteriziran grčevitim bolovima ili nelagodom najčešće u donjem dijelu abdomena uz prisutni poremećaj defekacije (opstipacija, dijareja ili miješani oblik). Iritabilni kolon nejasne je etiopatogeneze, a smatra se da je posljedica djelovanja okolišnih, psiholoških čimbenika i genetske predispozicije. Najčešće se javlja u zemljama zapadnoga svijeta s incidencijom od oko 9 – 23 %, najčešće kod žena mlađe životne dobi. Liječenje se sastoji od općih i dijetalnih mjera, a farmakološka terapija uvodi se po potrebi. Iritabilni kolon kronična je bolest koja se vrlo rijetko može izliječiti, ali kod većine se ostvaruje vrlo dobra kontrola. Uz genetičku i psihološku komponentu utjecaja na bolesti, sve je više dokaza o povezanosti sindroma iritabilnog kolona s upalnim bolestima kolona, serotoninskom disregulacijom, prekomjernim rastom bakterija gastrointestinalnog trakta i poremećajima regulacije središnjeg živčanog sustava. Bakterijski enteritis, infekcija helmintima i protozoa dugoročno povećavaju rizik i mogu dovesti do iritabilnog kolona jer uzrokuju trajnu upalu niskog intenziteta probavnog trakta uz povećanu proizvodnju citokina i aktivaciju Toll-like receptora. Osobe s dijarejom imaju povećanu, a one s opstipacijom sniženu razinu serotonina u plazmi što upućuje na povezanost poremećaja serotonina sa samom bolešću. Smatra se da je zbog genetičke predispozicije smanjena sposobnost aktivacije endogenih inhibicijskih putova za bol kod oboljelih. Kod više od polovine oboljelih prisutni su različiti psihijatrijski poremećaji poput depresije i anksioznosti. Vodeći simptomi sindroma iritabilnog kolona jesu bol u trbuhu i različiti poremećaji defekacije debelog crijeva. Klinička slika razlikuje se i s obzirom na trajanje simptoma, pri čemu razlikujemo stalno prisutne, kontinuirane simptome ili simptome koji se pojavljuju u intervalima periodično, no bitno je kod jednog i drugog oblika da su simptomi kronični, odnosno njihovo trajanje iznosi najmanje tri mjeseca. Rjeđe, ali također mogući simptomi jesu nadutost i flatulencija, osjećaj punine trbuha i dispeptičke tegobe. Ovisno o vrsti poremećaja defekcija razlikujemo tri tipa bolesti: sindrom iritabilnog kolona udružen s opstipacijom (manje od tri stolice tjedno, otežana defekacija i tvrda stolica), sindrom iritabilnog kolona s dijarejom FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 29 (više od tri stolice dnevno, kašasta i vodenasta stolica) i sindrom iritabilnog kolona miješanog oblika s opstipacijom i dijarejom. U liječenju se najranije pristupa općim i dijetalnim mjerama. Često je prisutna istovremena upotreba konvencionalne i alternativne medicine. Fizička aktivnost dovodi do ublažavanja simptoma, a ispitivanje provedeno 2004. godine dokazalo je da je izvođenje joge dva puta tjedno imalo ekvivalentni učinak terapiji loperamidom. Akupunktura je pokazala pozitivan učinak na serotoninergičke, kolinergičke i glutamatergičke putove i na smanjenje razine kortizola u krvotoku. Mnoga ispitivanja pokazala su pozitivan učinak u smanjenju i kontroli simptoma putem modifikacije dijetalnog režima. Preporučuje se izbjegavanje ili barem značajno smanjenje unosa masti, masne hrane, ugljikohidrata i alkohola. Kod manjeg broja oboljelih došlo je do poboljšanja nakon smanjenog unosa mlijeka, mliječnih proizvoda i žitarica. Vlakna voćnog i povrtnog podrijetla imaju pozitivan učinak na bol abdomena i nadutost. Ponekad su samo dijetalne mjere dostatne za uklanjanje simptoma i kontrolu bolesti, no kod nekih ipak izostaje učinak ili se oni ne pridržavaju propisanih mjera pa se pristupa drugoj liniji liječenja i uvodi se farmakoterapija. Spazmolitici su simptomatska mjera kod izraženih abdominalnih grčevitih bolova. Primjenjuje se nekoliko antikolinergičkih lijekova: hiosciamin, diciklomin i metskopolamin. Ulje od peperminta putem relaksiranja glatke muskulature smanjuje bolove. Kod dijareje koristi se loperamid i drugi. Kod konstipacije moguća je primjena polietilen glikola, lubiprostona ili linaklotida. Triciklički antidepresivi (TCA) ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) smanjuju simptome bolesti s početnom dozom od 10 mg koja se postupno kroz dan povećava do 50 – 150 mg pred spavanje. Kod psihološke podloge bolesti učinak imaju dinamičke psihoterapije i hipnoterapije. PROLOM VODA može se primijeniti u osoba oboljelih od sindroma iritabilnog kolona s naglašenim simptomima konstipacije jer dokazano djeluje pozitivno na poremećaje otežane defekacije. Bikarbonati Prolom vode poboljšavaju sekretornu funkciju jetre i zbog njihova djelovanja dolazi do boljeg pražnjena žučnog mjehura što za posljedicu ima laksativno djelovanje na gastrointestinalni trakt i nestanak konstipacije. Silicij, kojim je Prolom voda bogata, smanjuje upalu probavnog trakta i pridonosi općem poboljšanju probavnog trakta regulirajući imunološke procese u čovjekovom organizmu. Prema istraživanju provedenom u Klinici za gastroenterologiju i hepatologiju u Beogradu propisana terapija uz dodatak Prolom vode smanjuje ili odstranjuje simptome uspješnije od propisane terapije bez dodatka Prolom vode.18 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 30 2.2.7. Sindrom iritabilnog crijeva – Prolom voda kao dodatak liječenju Izv. prof. dr. sc. Goran Poropat, dr. med., internist-gastroenterolog, Zavod za gastroenterologiju, KBC Rijeka, piše o pozitivnom utjecaju Prolom vode kao dodatku uz liječenje kod sindroma iritabilnog crijeva. Sindrom iritabilnog crijeva (SIC) jedno je od najčešćih dijagnosticiranih gastrointestinalnih stanja, koje se sukladno simptomima definira prisutnošću bolova u trbuhu uz poremećaje pražnjenja crijeva u odsustvu drugih bolesti koje mogu uzrokovati navedene simptome. Bolest je prosječno 1,5 do 2 puta češća u žena. Različiti čimbenici utječu na razvoj SIC-a, od kojih su neki endogeni poput crijevne disbioze i povećane permeabilnosti crijevne sluznice, povećane imunološke aktivacije crijevne sluznice, promijenjene percepcije boli i moždano-crijevne interakcije te postojanja visceralne preosjetljivosti. Pored navedenih važni su i okolišni čimbenici poput intoleracije na određene sastojke u hrani, primjena antibiotika, gastrointestinalne infekcije te stresni čimbenici u ranoj životnoj dobi poput zlostavljanja i psihosocijalni stresova. SIC je najčešće kronična bolest s relapsirajućim i promijenjivim simptomima. Tijekom vremena u 30% do 50% bolesnika simptomi ostaju nepromjenjeni, dok se u oko 2% do 18% s vremenom pogoršavaju, a u oko 12% do 38% poboljšavaju. Sukladno predominaciji određenog simptoma SIC je moguće klasificirati u specifične podvrste: SIC-D (proljev, eng. diarrhea), SIC-C (konstipacija, eng. constipation), SIC-M (mješoviti oblik, eng. mixed) i SIC-U (neklasificirani oblik, eng. unclassified). Učestalost pojedinih podvrsta SIC-a otprilike je podjednaka u ukupnog broju oboljelih. Bolesnici s vremenom mogu prelaziti iz jedne podvrste bolesti u drugu, ovisno i predominaciji određenih simptoma, odnosno kliničkoj slici. Dijagnostički kriteriji su se s vremenom mijenjali i sukladno posljednjim Rimskim IV kriterijima SIC se definira prisustvom abdominalne boli najmanje jednom tjedno tijekom posljednja tri mjeseca. Navedeno mora biti povezano s bar dva od slijedeća tri kriterija: povezanost s defekacijom, povezanost s promjenama učestalosti defekacije i povezanost s promjenama konzistencije stolice. Heterogeni i promijenjivi karakter bolesti zahtjeva i vrlo heterogeni pristup liječenju SIC-a, što obuhvaća različite dijetalne mjere poput prehrane bogate topivim vlaknima, bezglutenske dijete, dijete bez laktoze te prehrane siromašne fermentirajući oligo-, di- i monosaharidima i poliolima (FODMAP) te čitav niz medikamentoznih pristupa liječenju koji obuhvaća primjenu antispazmodika, antibiotika, probiotika, antidepresiva, laksativa, itd. Također, potencijalnu ulogu u liječenju SIC-a imaju i alternativni pristupi poput primjene FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 31 pepermintova ulja, transfer fekalne mikrobiote, akupunktura, nadoknada probavnih enzima, stabilizatori mastocita i slično. Visoki pH PROLOM VODE, između 8,4 i 9,3, upravo je jedna od najznačajnijih karakteristika kojim ova voda blagotvorno djeluje na simptome SIC-a, prvenstveno na način da neutralizira dio želučane kiseline, koja time u značajno manjoj mjeri dospijeva u alkalnu sredinu tankog crijeva i narušava ravnotežu crijevne mikrobiote, što zajedno s izravnim agresivnim učinkom kiselih medija na strukturu i posljedično funkciju crijeva ima značajnu ulogu u poticanju i intenzifikaciji simptoma SIC-a. Uz logično olakšavanje prolaska crijevnog sadržaja zbog većeg volumena tekućine u lumenu crijeva i smanjene tvrdoće u konzistenciji stolice, obilje hidrogenkarbonatnih iona dodatno poboljšava sekretornu funkciju jetre i ekskretornu funkciju bilijarnog trakta, a što izravno utječe na normalizaciju rada crijeva, prvenstveno laksativni učinak, koji je važan u bolesnika s dominantno konstipacijskim simptomima bolesti. Prisutnost silicija, kojim je PROLOM VODA bogata, svojim imunomodulatornim svojstvima smanjuje intenzitet upalnih i alergijskih reakcija u probavnom sustavu, a razvoj upale dodatno pogoršava simptome SIC-a, narušavajući kvalitetu života bolesnika. S obzirom na nisko mineralna svojstva, PROLOM VODU je moguće konzumirati svakodnevno bez straha neželjenih učinaka akumulacije ostalih mineralna u krvnim žilama, bubrezima i bilijarnom traktu. Preporuča se konzumirati oko 0,5 L Prolom vode prije svakog glavnog obroka dnevno uz dodatnih 1 do 1,5 L tijekom dana.19 2.3. Njega kože Prolom voda se u kombinaciji s balneoterapijom u Prolom Banji preporučuje kod oboljenja kože: psorijaza i drugi poremećaji keratinizacije, inflamatorne dermatoze – ekcemi, mikoze i drugo. Provedena su brojna istraživanja u kojima je ispitivan učinak balneoterapije na simptome i znakove psorijaze. Praćen je velik broj bolesnika sa psorijazom te je provedeno i komparativno ispitivanje o učinku balneoterapije emolijensima i balneoterapije. Na tu temu objavljeni su radovi u znanstvenom časopisu Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology (JEADV) te sudjelovanje na kongresima (EADV): Munich 2001., Barcelona 2003., Paris 2004., Sofia 2005.1,2,5 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 32 2.3.1. Komparativno ispitivanje učinka balneoterapije i balneoterapije kombinirane s topijskom terapijom na simptome psoriasis vulgaris u Prolom Banji Paravina M., Stepanović M., Klinika za kožne i spolne bolesti, Klinički centar Niš, proveli su ispitivanje s ciljem usporedbe učinka balneoterapije i balneoterapije kombinirane s topikalnim lijekovima u bolesnika s psorijazom vulgaris. Psoriasis vulgaris (PV) kronična je, genetski određena inflamatorna bolest od koje boluje 1 – 3 % populacije. Kod genetski predodređenih osoba, bolest mogu uzrokovati ili pogoršati mnogi čimbenici (stres, infekcije). U patogenezi PV-a primarnu ulogu imaju T- limfociti koji potiču proliferaciju keratinocita i endotelnih stanica. U liječenju psorijaze koriste se mnogi lijekovi za lokalnu aplikaciju: keratolitici, kortikosteroidi, reducensi, derivati vitamina A i D, imunomodulatori. Sustavno se primjenjuju retinoidi, citostatici, imunomodulatori. Povoljan učinak daje fototerapija, talasoterapija, balneoterapija. U provedenom ispitivanju bolesnici su podijeljeni u dvije skupine. Kod skupine B primijenjena je samo balneoterapija 2 puta po 20 min kupanje i l put peloid uz primjenu emoliensa. Kod skupine BM uz isti režim balneoterapije primijenjena je 10 %-tna salicilna kiselina u vazelinu uvečer i deksazonska mast poslije kupanja i blata. Izračunat je tzv. PASI iznos (skor) prema već korištenoj formuli kod svih bolesnika prije terapije i ovisno o dužini liječenja na svakih 7 dana. U skupini B 35 bolesnika tretirano je 7 dana (BI), 17 bolesnika 14 dana (BII), 10 bolesnika 21 dan (BII) i 9 bolesnika28 dana (BIV). U skupini BM 20 bolesnika tretirano je 7 dana (BMI), 8 bolesnika 14 dana (BMII), 5 bolesnika 21 dan (BMIII) i 3 bolesnika 28 dana (BMIV). Poboljšanje skora izračunato je u postotcima i na temelju toga dobiveni su rezultati: do 20 % slabi, 21 % – 40 % zadovoljavajući, 41 % – 60 % dobri i 61 % – 80 % vrlo dobri i preko 80 % odlični. Postotak poboljšanja srednjih vrijednosti PASI skorova bio je veći što je terapija duže primjenjivana. Poslije 3 do 4 tjedna liječenja uočena je veća razlika u postignutim rezultatima kod obje skupine bolesnika (B i BM). Također, uočeno je da je reakcija na primijenjenu terapiju bila individualna, te da je bilo bolesnika iz skupine B koji su izvanredno reagirali. U skupini BM pojedinačno minimalno poboljšanje bilo je manje, ali su minimalni učinci poslije 3 do 4 tjedna terapije bili znatno bolji. Najveći broj bolesnika iz skupine B imao je zadovoljavajući rezultat (poboljšanje PASI skora za 20 % – 40 %), a najveći broj bolesnika iz skupine BM dobar učinak (poboljšanje od 40 % do 60 %). Da je kod najvećeg postotka bolesnika kombinirana terapija dala bolji rezultat vidi se na slikama 14 i 15. FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 33 Slika 14. Postotak bolesnika iz skupine B s postignutim pozitivnim učinkom prema postotku poboljšanja PASI skora na kraju terapije 20 80 I II III IV Ukupno % 67,67 70 60 60 50 45 37,5 37,5 40 33,33 36,11 33,44 30 25 20 20 19,44 20 20 12,5 12,5 11,11 10 5,1 0 0 0 0 Slab Zadovoljavajući Dobar Vrlo Dobar Slika 15. Postotak bolesnika iz skupine BM s postignutim pozitivnim učinkom u usporedbi s postotkom poboljšanja PASI skora na kraju terapije 20 Zaključno, balneoterapija u Prolom Banji ima povoljne učinke na simptome psorijaze. Učinci su najvidljiviji ako terapija traje 3 do 4 tjedna. Primjena mineralne vode i peloida ima termički, mehanički i kemijski učinak. Značajne su promjene u morfologiji kože (stratum corneum i stratum lucidum postaju tanji, povećava se permeabilnost kože), reducira se aktivnost inflamatornog procesa, poboljšava mikrocirkulacija, očituje se učinak na imunološke procese. To objašnjava povoljan učinak banjskog liječenja kod inflamatornih oboljenja, kao što je PV ili recimo ekcem.20 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 34 2.4. Mišićno-koštani sustav Prolom voda u kombinaciji s balneoterapijom u Prolom Banji blagotvorno djeluje na reumatizam: upalni reumatizam u smirenoj fazi, degenerativni reumatizam (artroze, spondiloze, spondiloartroze) te zglobni i vanzglobni reumatizam (fibroziti, mioziti, tendiniti i panikuliti). Silicij je veoma važan za razvoj koštanog sustava. Smanjuje gubitak kalcija koji je neophodan za zdrave kosti i pomaže u liječenju osteoporoze. Stimulira vezivno tkivo i ima važnu ulogu u njegovoj regeneraciji. Djelotvoran je kod uganuća i dislokacija zglobova, oštećenih ligamenata i prijeloma. Također liječi oštećena mjesta u tkivima. Prolom voda, bogata silicijem, doprinosi obnavljanju veziva i hrskavice, poboljšava pokretljivost zglobova, umanjujući bol uslijed oštećenja hrskavice (osteoartritis) i doprinosi jačanju vezivnog tkiva.2 2.4.1. Prolom voda – prirodni doprinos općim, nefarmakološkim mjerama u prevenciji osteoporotičnih prijeloma Marin Deškin, dr. med., spec. internist, subspecijalist endokrinolog-dijabetolog iz Opće bolnice Bjelovar piše o blagotvornom učinku Prolom vode kod prevencije osteoporoze. Osteoporoza je progresivni metabolički poremećaj arhitektonike kostiju. U osnovi se radi o smanjenoj koštanoj gustoći, odnosno niskoj koštanoj masi (BMD). Definira se kao smanjenje BMD-a za 2,5 i više standardne devijacije u odnosu na prosječnu koštanu masu mlađih, zdravih osoba. Klinički najvažnija značajka je u povećanom riziku prijeloma s obzirom na izraženiju krhkost kostiju, odnosno osjetljivost na mehaničke podražaje, ponajprije udarce i padove. U nekim situacijama već i blaže saginjanje, naprezanje, čak i kašljanje može uzrokovati prijelom. Približno oko trećina žena i petina muškaraca u dobi iznad 50 godina, u razvijenim zemljama, dožive osteoporotički prijelom. Trećina žena između 60 i 70 godina ima 2 osteoporozu, dok je učestalost u žena starijih od 80 godina čak 3. Općenito gledajući, čimbenike rizika osteoporoze i prijeloma dijelimo na one na koje možemo utjecati i one na koje ne možemo utjecati. Uključuju stariju dob, ženski spol, raniju menopauzu, rasu (bijela rasa predstavlja veći rizik u odnosu na crnu), nisku tjelesnu težinu, podatak o prijelomu kuka u krvnom srodstvu, pušenje, pretjeranu konzumaciju alkohola, nedostatak vitamina D, kalcija, silicija u prehrani, poremećaje štitnjače, spolnih hormona, hipogonadizam, kao i cijeli niz kroničnih bolesti. Tu je i prethodna dugotrajna imobilizacija, prijelom kao posljedica manje traume. Primjena određenih lijekova predstavlja povišen FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 35 čimbenik rizika osteoporoze i prijeloma (glukokortiokoida, antikonvulziva, kemoterapije). Međutim, najznačajniji rizični čimbenik jest prethodni osteoporotički prijelom. Poznato je kako su kalcij i vitamin D vrlo važni u prevenciji i liječenju osteoporoze. Smatra se da je potreban dnevni unos kalcija hranom oko 1000 – 1200 mg. Namirnice bogate kalcijem jesu mlijeko, sir, vrhnje, riba, kelj, smokve. Kalcij se unosi prehranom, a suplementacija se preporučuje, u pravilu, ako adekvatni unos nije dostatan. Ako postoji nedostatak kalcija, pojačano se luči PTH (sekundarni hiperparatireoidizam) što mijenja arhitektoniku kostiju i nepovoljno utječe na koštanu masu. Isto tako, i nedostatna količina vitamina D dovodi do povišene razine PTH-a. Smatra se da je za koštano zdravlje potrebna koncentracija više od 75 nmol/L, što odgovara dnevnom unosu od oko 1000 – 2000 UI kolekalciferola, a kod osoba koje su pod posebnim rizikom i višestruko više. Sve je više znanstvenih studija koje ukazuju da silicij uz kalcij i vitamin D igra ključnu ulogu u formiranju i održavanju koštanog zdravlja. Postoji jasna korelacija između unosa silicija i BMD-a (mehanizmi u sintezi i stabilizaciji kolagena i mineralizaciji matriksa). Silicij smanjuje i gubitak kalcija – najodgovornijeg minerala za koštanu gustoću. PROLOM VODA jedinstvenog je sastava, a pripada kategoriji prirodno visokoalkalnih, silicijskih (koncentracija SiO2 45 mg/L), bikarbonatnih i oligomineralanih voda. Silicij aktivno sudjeluje u metabolizmu niza minerala: kalcija, kalija, fosfora, cinka, fluora i sumpora. Igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, lipida i bjelančevina, kao i u sintezi kolagena koji u značajnom stupnju određuje starenje kose, kože, noktiju, zglobova i tetiva. Osnovna funkcija je strukturna, potporna, no ima i važno značenje u imunološkom i antiaterosklerotskom smislu. Starenje stanica može se povezati, na neki način, i s nedostatkom silicija, odgovornog za stanične metaboličke procese. Iz toga se može zaključiti da je silicij s pravom nedavno dobio epitet „anti-aging minerala”. Vrlo je zastupljen u tlu, no praktički ga vrlo malo unosimo prehranom. Iako biljna hrana ima dosta silicija, bioraspoloživost je ipak mala. PROLOM VODA sa svojim jedinstvenim sastavom predstavlja važan čimbenik sprečavanja kroničnog deficita silicija. Pored adekvatne prehrane s unosom kalcija i pića (npr. PROLOM VODA) s adekvatnom razinom silicija, suplementacije vitaminom D, tjelesna aktivnost vrlo je značajna sastavnica tzv. općih, nefarmakoloških mjera u liječenju osteoporoze. Vršna koštana masa, dostignuta u mladosti, ovisi upravo o tjelesnoj aktivnosti, poglavito vježbama jačeg intenziteta. Na taj se način u mladosti prevenira kasniji nastanak osteoporoze. Osnova mehanizma je u mehaničkom stresu i indukciji osteoblasta, kao i pojačanoj prokrvljenosti mišićnog i koštanog tkiva.21 FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku 36 § 3. ZAKLJUČAK Prolom voda igra važnu zaštitnu ulogu u očuvanju zdravlja. Ona pripada rijetkim nisko mineralnim vodama koje možemo piti cijelog života a da pri tome ne opterećuje krvne žile, žuč i bubrege solima i drugim mineralima. Mineralni sastav odgovara svim kategorijama potrošača, uključujući osobe s povišenim krvnim tlakom, sportaše, a sigurna je za trudnice i djecu. Ovisno o stanju organizma, preporučena je dnevna doza između 2 i 4 litre. Prolom voda pripada kategoriji prirodno mineralnih, visokoalkalnih (pH 8,8+), nisko mineralnih, mekih, hidrogenkarbonatnih, oligomineralnih, silicijskih, termomineralnih voda te je prošla postupak registracije u Hrvatskoj, a time je priznata i u Europskoj uniji. Njezino visokoalkalno, hidrogenkarbonatno svojstvo povećava alkalnu rezervu krvi čime pospješuje eliminaciju slobodnih radikala i drugih štetnih produkata metabolizma. Mikroelement silicij pomaže u proizvodnji kolagena, pomlađuje kožu, ubrzava zarastanje i smiruje upale. Zahvaljujući svojim karakteristikama, Prolom voda blagotvorno djeluje na bolesti bubrega i mokraćnih putova (kronične infekcije bubrega i mokraćnih putova, kamenac u bubregu i mokraćnim putovima i drugo), bolesti probavnog sustava (kronični gastritis, GERB, čir želuca i dvanaesterca, kronični zatvor i drugo). U kombinaciji s balneoterapijom u Prolom Banji, Prolom voda također blagotvorno djeluje kod kožnih oboljenja (psorijaza, inflamatorne dermatoze i drugo) i reumatizma. FAIRYLAND HEALTH d.o.o. ekskluzivni uvoznik Prolom vode za Republiku Hrvatsku
Enter the password to open this PDF file:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-