نموذج تقديم لمنحة في جامعات الأردنية.pdf - isiam

Please enable JavaScript to view the full PDF

‫نموذج تقديم لمنحة طلبة من األردن في الجامعات األردنية الحكومية‬ ‫معلومات عن مقدم‪/‬ة المنحة‪:‬‬ ‫االسم الرباعي‪_________________ /____________/____________/___________ :‬‬ ‫أنثى‬ ‫ذكر‬ ‫الحالة االجتماعية‪_________________ :‬‬ ‫تاريخ الميالد ____‪____/_____/‬‬ ‫الجنسية ___________________‬ ‫ايجار‬ ‫ملك‬ ‫نوع السكن‪:‬‬ ‫______________________________________________________‬ ‫عنوان السكن‪:‬‬ ‫قيمة االيجار‪ ________________ :‬دينار أردني‬ ‫المنطقة‪______________ :‬‬ ‫رقم العمارة ______‬ ‫الحي‪ ______________ :‬اسم الشارع ________________________‬ ‫ص‪.‬ب‪ ________ :.‬الرقم البريدي __________________‬ ‫المدينة _________________ البلد ______________________‬ ‫خلوي الطالب‪/‬ة‪______________________ :‬‬ ‫هاتف المنزل‪__________________ :‬‬ ‫خلوي العائله‪__________________ /_______________________ / ______________________ :‬‬ ‫الفاكس‪ _______________ :‬البريد االلكتروني‪___________________________ :‬‬ ‫فيسبوك‪ _______________ :‬تويتر‪ _______________ :‬لينكدإن‪_______________ :‬‬ ‫رقم وثيقة اثبات شخصية‪_____________________ :‬‬ ‫نوعها‪______________ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪____________________ :‬‬ ‫الرقم الوطني‪ ،‬ان وجد‪:‬‬ ‫‪Page 1 of 10‬‬ ‫معلومات متعلقة بالتعليم‬ ‫اسم المدرسة التي تم تخرجك منها ‪______________________ :‬‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل حصلت على شهادة دراسة الثانوية العامة من وزارة التربية والتعليم (التوجيهي)‪:‬‬ ‫الفرع في التوجيهي‪_________________ :‬‬ ‫معدل التوجيهي‪_________ :‬‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل قمت بالتسجيل في الجامعة‪:‬‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬ما اسم الجامعة التي قمت بالتسجيل بها‪___________________ :‬‬ ‫اسم الجامعة التي تم قبولك فيها‪________________________ :‬‬ ‫كلية‪_____________________________:‬‬ ‫التخصص األكاديمي‪____________________________ :‬‬ ‫الرقم الجامعي‪:‬‬ ‫تاريخ بدء الدراسة في الجامعة‪________\____\____ :‬‬ ‫رسوم التسجيل للفصل‪ _______________ :‬دينار أردني‬ ‫سعر الساعة المعتمدة بالدينار األردني ____________________‬ ‫أقصى عدد ساعات معتمدة في الفصل الواحد ______________‬ ‫مجموع عدد الساعات المعتمدة الكمال الشهادة الجامعية في التخصص األكاديمي المطلوب _________‬ ‫أية معلومات اضافية‪___________________________________________ :‬‬ ‫_______________________________________________‬ ‫كيف تقدر مستواك في اللغة االنجليزية حاليا‪:‬‬ ‫مقبول‬ ‫جيد‬ ‫جيد جدا‬ ‫ممتاز‬ ‫قراءة‬ ‫مقبول‬ ‫جيد‬ ‫جيد جدا‬ ‫ممتاز‬ ‫استيعاب وفهم‬ ‫مقبول‬ ‫جيد‬ ‫جيد جدا‬ ‫ممتاز‬ ‫محادثة‬ ‫‪Page 2 of 10‬‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل سبق لك أن درست أي تخصص آخر‪:‬‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تعبأة المعلومات التالية‪:‬‬ ‫اسم التخصص‪:‬‬ ‫اسم الجهة األكاديمية‪:‬‬ ‫أخرى (يرجى‬ ‫جامعة‬ ‫كلية مجتمع‬ ‫المستوى الدراسي‪ :‬تدريب مهني‬ ‫التحديد)___________________‬ ‫نشاطات واهتمامات اضافية‬ ‫‪ .1‬هل قمت بأية نشاطات ال منهجية خارجة عن نطاق الدراسة‪ ،‬مثال‪ :‬رياضة‪ ،‬عضو في جمعية‪ ،‬الخ؟‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تعبأة الجدول‪:‬‬ ‫الفترة الزمنية‬ ‫وصف النشاط‬ ‫اسم المؤسسة‬ ‫‪ .2‬هل لديك أية هوايات و‪/‬أو مهارات؟‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تعبأة الجدول‪:‬‬ ‫منذ متى؟‬ ‫تفاصيل عن الهواية‪/‬المهارة‬ ‫الهواية ‪ /‬المهارة‬ ‫‪Page 3 of 10‬‬ ‫‪ .3‬هل قمت بالتطوع أو بخدمة مجتمعية؟‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تعبأة الجدول‪:‬‬ ‫فترة التطوع‬ ‫نشاط التطوع‬ ‫اسم المؤسسة التي قمت التطوع بها‬ ‫‪ .4‬هل حصلت على مكافآت أو جوائز لتميزك في نشاط أكاديمي وغيره؟‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تعبأة الجدول‪:‬‬ ‫التاريخ‬ ‫الجهة المانحة‬ ‫اسم الجائزة‬ ‫العمل‪:‬‬ ‫هل تعمل اآلن؟ ___________________‬ ‫طبيعة العمل _____________ أين؟ ____________‬ ‫هل ترغب االستمرار بعملك خالل دراستك في الجامعة ؟ _______________‬ ‫‪Page 4 of 10‬‬ ‫‪ .5‬هل لديك خبرة عمل سابقة؟‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تعبأة الجدول‪:‬‬ ‫التاريخ‬ ‫اسم المؤسسة‬ ‫الوصف الوظيفي‬ ‫الدخل الشهري للعائلة‬ ‫___________________دينار أردني‬ ‫مصادر دخل أخرى – ان وجد‪ ،‬الرجاء تزويد وثائق مساندة‬ ‫__________________________________________________________________________‬ ‫__________________________________________________________________________‬ ‫الحالة الصحية لمقدم الطلب‪:‬‬ ‫ال يوجد‬ ‫غير مزمنة‬ ‫امراض مزمنة‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫احتياجات ‪ /‬تحديات خاصة ‪:‬‬ ‫نوع التحدي ‪ /‬االحتياج ______________________________________________________‬ ‫معلومات إضافية تخص العائلة‪:‬‬ ‫عدد أفراد األسرة‪____________ :‬‬ ‫ال‬ ‫هل أحد أفراد العائلة يعاني من مرض صحي؟ نعم‬ ‫اسم الفرد المريض في العائلة‪______________________ :‬‬ ‫رسوم العالج‪ ( :‬الرجاء تزويد وثائق مساندة وتقارير طبية)‪__________________ :‬‬ ‫‪Page 5 of 10‬‬ ‫مصاريف الدراسة‬ ‫الدخل‬ ‫الحالة االجتماعية ‪ /‬طبيعة‬ ‫أفراد العائلة‬ ‫العمل‬ ‫أسماء الوالدين‬ ‫األب‪:‬‬ ‫األم‪:‬‬ ‫طالب‪ /‬يعمل‪ /‬ال يعمل‬ ‫اسم مقدم الطلب وأسماء‬ ‫األخوة واألخوات‬ ‫أسماء األقارب الذين يعيشون‬ ‫في البيت (ان وجد)‬ ‫‪Page 6 of 10‬‬ ‫مصروف المواصالت من والى الجامعة‬ ‫ذهابا‪ :‬من _____________ الى _________________ المبلغ بالدينار األردني ________________‬ ‫ايابا‪ :‬من _________________ الى ______________ المبلغ بالدينار األردني ________________‬ ‫عدد وسائل المواصالت ذهابا أو ايابا‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ 6‬أو أكثر‬ ‫هل تقيم بسكن جامعي‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫اذا أجبت بنعم‪ ،‬فالرجاء تزويدنا المعلومات التاليه‪:‬‬ ‫تكلفة ايجار السكن الجامعي بالدينار األردني‪ /‬شهريا _______________‬ ‫فصليا‬ ‫شهريا‬ ‫أسبوعيا‬ ‫الذهاب واإلياب من السكن الجامعي الى المنزل‪:‬‬ ‫‪Page 7 of 10‬‬ ‫يرجى االجابة عن االسئلة التالية بما ال يزيد عن (‪ )50‬كلمة لكل سؤال‪:‬‬ ‫•‬ ‫‪ .1‬يرجى مناقشة كيف تطور اهتمامك الختيار تخصصك هذا‪ ،‬في الجامعة؟ (‪ 50‬كلمة)‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪ .2‬ما هو االثر الذي سيساهم به تخصصك في الجامعة على سيرتك المهنية على المدى القريب أو البعيد؟ (‪ 50‬كلمة)‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪Page 8 of 10‬‬ ‫‪ .3‬يرجى مناقشة أهمية تخصصك في مجتمع اليوم؟ (‪ 50‬كلمة)‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪ .4‬ما هي أهم التحديات التي تواجه مجال تخصصك اليوم؟ (‪ 50‬كلمة)‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪ .5‬يرجى ادراج أسباب اهتمامك بالحصول على المنحة وكيف تنوي االستفادة منها‪ 50( .‬كلمة)‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪Page 9 of 10‬‬ ‫اسم الطالب‪/‬ة‪________________________________ :‬‬ ‫توقيع الطالب‪/‬ة‪____________________________:‬‬ ‫تاريخ تعبئة النموذج‪____________________ :‬‬ ‫وثائق مساندة‪:‬‬ ‫* صورة مصدقة عن شهادة الدراسة للثانوية العامة – وزارة التربية والتعليم‬ ‫* شهادة قبول في الجامعة مع ذكر التخصص‬ ‫* نسخة عن دفتر العائلة أو ما يعادله‬ ‫* اثبات لقيمة الدخل الشهري وأي مصادر أخرى‬ ‫* نسخة عن الوصل الجامعي لرسوم الفصل الدراسي االول المدفوعة و لرسوم الفصل الدراسي الثاني أذا تم دفعه من‬ ‫الطالب‪/‬ة‬ ‫اثبات لوضع السكن (ملك ‪ /‬استئجار)‬ ‫‪-‬‬ ‫شهادة من دائرة االراضي (إن وجد)‬ ‫‪-‬‬ ‫صورة عن كشف عالمات لألخوة الملتحقين بالجامعة‪/‬الكلية‪/‬مراكز تدريبية‬ ‫‪-‬‬ ‫اثبات للمعونة ‪ /‬مصادر دخل أخرى‪ ،‬ان وجد‬ ‫‪-‬‬ ‫اثبات لمصاريف عائلية أخرى‬ ‫‪-‬‬ ‫صورة عن البطاقة الصحية‪ ،‬ان وجد‬ ‫‪-‬‬ ‫وثائق مساندة وتقارير طبية ورسوم العالج في حالة المرض لمقدم‪/‬ة المنحة أو أحد أفراد العائلة‬ ‫‪-‬‬ ‫مالحظة‪ :‬لن يتم النظر في الطلبات في حال لم يتم تعبأتها كامال ولم يتم ارفاق الوثائق المساندة الحاملة عالمة (*)‪.‬‬ ‫‪Page 10 of 10‬‬