DE CONCEPTIONE AC GRAVIDITATE TUBO-UTERINA. 721 De Conceptione ac Graviditate Tubo-uterina sive Interstitiali. BY A. SACCONI, M.D., PINE BLUFF, ARK. " Si quid novisti rectius istis Candidus imperti, si non, his utere mecum." Horatius, Ep. I., VI. Tres proponantur partes : Pars prima, "De conceptione." Pars secunda, "De graviditate tubo-uterina, sive interstitiali." Pars tertia, "De diagnosi et causis graviditatis tubo-uterinae." Pars Prima. possunt. Quaerendum est ergo, qua Physiologi/e ad res longe gravis- causa duobus in systematibus genita- simas pertinet evolutio ovi humani, libus et masculino et feminino in ho quae nostris imprimis temporibus ob- mine representetur principale et essen servationibus multorum doctorum ; tial f multo clarior reddita est. Haec systemata ea re tarn gravia Quantum lucis hac in re nobis ana- hunt, quod in iis duae evolvantur sub tomia comparata attulerit ; nemo est stantias, per quarum conflictum for- medicorum, qui nesciat. matio tertiae, id est, "novi individui Valde enimT delectat in vario ani- incitari possit." malium ordine persequi, quomodo Non vero solum fit, ut haec substan systema genitale et masculinum et tias primitivae variis in sexibus sese femininum. inde a plantis per regnum evolvant, sed simul apparatus oriuntur animale ita sese evolvat, ut simplicis- varii, quibus contactus harum substan- sima forma etiam sit primaria, ut sin- tiarum facilior reddatur et evolutio sim sinsimque organa propria oriun- tertiae per hunc contactum ortae, pro- tur genitalia contenta ovo et semini moveatur. singularia, vero meum hac in thesi Altera tamen quaestio nobis gravis- esse non potest commemorare, cum sima hac in antithesi sexuum appa- opera habeamus hanc rem et amplis- ret, ut nempe inquirere studeamus : sime et sagacissime exponentia, pro- "quonam tempore haec sexuum diver- bant. Summum hujus in homine evo- sitas in homine primum inveniatur"? lutionis invenimus statum. Hie duos Inter omnes constat, ovum humanum habemus sexus, quos in dua semper purum prima forma sexu carere, et individua divisos esse in homine no- foecunditate demum definiri, utrum tum est ; nam quae de sexu masculino ovum masculinum an femininum, et feminino uno in eodemque individuo quamquam nobis nondum liceat de simul presente, nonnulli confabulati sexu primis septimanis aliquid certi sunt de sic dictis hermaphroditis1 ve- proferre. Sexta vel septima tantum ris, nunc amplius in questionem vocari hebdomada, cum jam cerebrum, me dulla spinalis et systema vasculosum 1 From 'Hpnijz and 'AypuSiTT], belonging to both formari coepere, etiam ad partem in- ternam corporum Okenii in embryone 46 722 A. SACCONI. masculo vestigia testiculi, in feminino (1) De motu ovi ex ovariis ad forma- ovaria sese formare videntur tamquam tionis locum destinatum, id est, ad corpuscula rotunda albida, massa uterum, et punctiformi repleta, et haec sunt illa (2) De motu seminis per uterum et corpora etiam gravissima ipsa in sexu- tubas ad ovaria usque. um vita ; nam in iis illae formantur Post coitum ipsum fluxus sangui substantia;, quae, quando conveniunt nis ad ovarium augetur ; tunica vascu- novum formant individuum. losa folliculi Graafiani intumescit, et Tertia questio. Num heae substan ad partem abdominalem ovarii ovum tiae partibus in genitalibus istis et protruditur; tunica ovarii nunc tenuior masculis et femininis formatae in con- facta, per pressionem ovi dehiscit, et tactu veniunt ; necesse sit, ut indivi ovum egreditur. In folliculo cavus duum novum gignatur, hue vel max- remanet locus, qui sensim repletur, ime pertinet ? cum tunica interna luxuriatur, unde Ut hanc solvam quaestionem, prop oritur id, quod corpus luteum* dicitur. ter difficultatem in hominum cadaveri- Simul vero tubae partis abdominalis bus haec accuratius persequendi, aliis fimbriae quasi amplectuntur ovarium, ex regnis animalibus nobis concilium ita ut ovum ex ovario excedens in cav- exquirendum est, et hie denuo physio- um tubae recipiatur. Motus ovuli logia comparativa plurimum lucis per tubam ad uterum per motum peri- afferet. Ex disquisitionibus variis in stalticum tubarum perficitur. Per animalibus a Prevost, Dumas, Wag ipsum coitum vita in tubis augetur, ner, Valentin, Scanzoni, et al1is variis vel potius hoc tantum tempore appa temporibus repetitis, nunc satis de- ret, et dein per longius tempus denuo monstratum est : " semen per uter- evanescit. Hic motus ill! vibratorio um ad ovaria procedere debere." oppositus est, et ab ostio tubarum ad Magni etiam momenti experimfenta uterum tendit. Aptissime hie motus sunt, quae a scrutatoribus sagacissimis ovi ad uterum, comparandus est mo- Rusco, Trevirano, Mantegazza summa tui boli ad os recepti per fauces ad diligentia instituta erant de fecundi- ventriculum usque deglutiti. tate artificiali,1 et optime docent : Seminis motus huic omnino opposi "contactum immediatum seminis cum tus est. Semen a viro ad uterum ovulis necessarium esse, et quidem usque jaculatur, et orificium uteri per usque ad ipsa ovaria semen promoveri, irritationem atque exaltationem mu- et ibi foecunditatem fieri." lieris, nec ne per affectum quem mu- Inter testimonia vero gravissima ref- lier ac vir experiuntur aperietur, et ferendae sunt graviditates "extra-uter- semen intrare patitur, a quo per tubas ine" ex quibus iis, quae modo attuli, ad ovarium ope, motus vibratorii em- apparet : "contactum duarum illarum phytactici, qui in medio canali colli substantiarum ad formationem tertiae uteri incipit, promovetur et ita ovulo necessarium esse." ex ovario progresso obviam fertur. Mu- Uuae ergo restant quaestiones ; quae sunt : 1 See Michigan Medical News, 1879, page 240, and Dr. E. J. Janeway's report to the Pathological Society, September, 1879. and Prof. W. A. Popoff in the Science de Ganologiquc, June, 1885, page 420; also Prof. Math. ' See Annals of the Universal Medical Sciences of Duncan, in the Journal of Obstetrics, London, Novem 1889, Vol. II., II, 1st and 2d pages. ber, 1861, page 336. DE CONCEPTIONE AC GRAVIDITATE TUBO-UTERINA. 723 tationes ovuli in transitu per tubas et quibus infra fusius dicam, et gravidi in utero ipso commemorandi hie locus tates "secundarias falsas," per quas esse non potest. Qualis igitur sit re- eas intelligunt ubi ovum non eodem latio utriusque sexus in foecundatione loco, qui pro ipso formatus est, etiam ex iis, quae supra dixi apparebit, nec invenitur ; sed ubi per rupturam tubae, minus illud, quod eorum conjunctio ovarii, etc. :—ovum in cavum abdominis ad novum procreandum individuum excidit, ubi conjunctio arcta et justa necessaria sit. Ut igitur conceptio inter ovum et uterum non adest, heae justa fiat, hoc requiritur, ut per stimu- rarrissimae etiam occurunt, cum hie lum coitus et spermatis, folliculus etiamsi vita matris adhuc servari pos- Graafianus intumescat et dehiscat, sit, foetus tamen enecatur. Tres a ovum ex ovario excedat et in contac- viris expertis enumerantur gravidita tum veniat cum spermate, in via ab tes hujus generis nempe: ovulo facienda servato, et tandem ad (1) Graviditas abdominalis, (2) gra uterum descendat. Quod si factum viditas vesicae urinariae, ubi ovum est, causa graviditatis normalis data nullo modo vivere et crescere potest ; est, ut ille status dicendus erit- cor et ultimum, graviditates vaginales, poris feminei, ubi ovum per concep- quarum nobis unum tantum a D1* tionem formatum, ac per mutuam vim Noel1 observatum notumque est ex- in utero moratur, et ad normam intra emplum ; ubi ovum per uterum pro- tempus legitimum maturitatem suam fectum maturatur, et viveret. aquirit. Heae quidem sunt gravidita- Multo vero majoris momenti est illa tes creberrimae, sed varias habemus divisio graviditatum extra-uterinarum, aberrationes ab istis graviditatibus quoad locum, in quo ovum ad forma- uterinis, quae dicuntur. In physiolo- tionem suam habeat sedem. Qua- gia et pathologia ad res memoratu tuor enotuere hujusque genera de dignissimas illae pertinent gravidita- abnormi fructus sede in corpore ma tes, quae extra illud organon, quod tris. Accidit enim, ut ovum foecun- natura ovo ut crescat et formetur, datum in ovario ipso remaneat ; id est constituit, locum habent. In physio- ubi adhaeret peritoneo ovarium cir- logia quidem illae nobis quam ob rem cumdanti, graviditates ovariae, quae sunt momenti, quod multa, quae nobis esse possunt, vel externae vel internae praeterea obscura esse videntur, inde (2) Graviditas abdominalis: ubi declarantur, in pathologia vera, quod ovum alieni plicae peritonei adhaeret et vita sanitasque matris summo per et ibi crescit, quare cum graviditate eas periculo exponuntur. Varii qui ovaria externa magnam habet similitu- dem sunt loci in quibus aberratio illa dinem. locum habere potest, et totidem ple- (3) Graviditates tubariae : ubi canalis rumque species singularum gravidi- tubae Fallopii, uteri functiones sus- tatum inde nomen ducunt, has om- cipit, et istae tubo-uterinae sive inter- nes nomine graviditatum extra-uteri- stitiales et in substantia uteri. narum complectimur. Harum omnium causas et decursus Varias quidem fecere viri docti di- exponere nequamquam mihi in animo visiones harum graviditatum, et pri- esse potest, cum opera habeamus mum quidem distinguunt graviditates 1 See Archiv der geburtshiilflichen Kunde, Jena, extra-uterinas "primarias veras," de 1868, page 183. 724 A. SACCONI. hanc rem doctissime exponentia, inter foetus quadringinta dies natus latebat, omnibus precipue: Siebold, Meisner, cohaerebat. Tubae Fallopii dexterae Baumgaertner, Griinwald, Carcaux, ostium uterinum clausum erat. Joseph G. Swayn, Charles P. Noble, Mulier,2 B. N., 26 annos nata semel G. H. Joy, A. Doederlein, J. A. Kasch- pepererat, duos post annos denuo se karoff et multorum caeterorum docto- gravidam esse suspicabatur, cum men rum. strua tribus ex mensibus cesasset et Pars Altera. signa consueta graviditatis adessent, valetudo praeterea integra esset. De- de grav1d1tate tubo-uterina s1ve cima graviditatis septimana accidit, 1nterst1t1ali. ut in scala resupina laberetur et inde Recentiore d'emum tempore hoc vehementissimos dolores in abdomine graviditatis tubo - uterinae genus sentiret. In via denuo collapsa sui Schmidt innotuit, et iste primus fuit, haud conscia, domum redux facta est ; qui initio hujus saeculi viros "doctos animi deliquia crebriora algoresque ad hoc genus graviditatis attentos continuabant, simul dolores in abdo fecit. Deinde variis locis observaba mine, imprimis prope os sacrum, vehe tur quamquami semper rarius fuit. mentissimos corporis motus atque Priusquam autem de origine, diagnosi, agitationes, animi imperio parum ob- prognosi, et decursu hujus gravidita temperantes, excitabant. Post medi- tis plura commemorem, non alienum am noctem pregresso vomitu vehe- erit singulorum casuum notorum his- mentiore, subito mortua est. torias breviter tantum narare. Per sectionem haec inventa sunt : Novissimis temporibus sequentes Abdomen ingenti sanguinis coagulati observamus casus. copia repletum, cui foetus trium fere Mulier,1 S. P., triginta annos nata, mensium innatabat. Uteri ambitus ter feliciter pepererat, et semel quinto valde auctus, ejusque pars non solum mense gestationis abortum fecerat. latera versus, sed etiam sursum in- Quatuor ante mortem septimanas in gentem in modum dilatata erat. Tuba itinere, ponderis sensu in ventre et Fallopii sinistra inde ab initio suo gastralgia pessoria affecta est. Ac- prope uterum clausa, cavum uteri cessit vomitus. Menstruatio manebat, membranam deciduam Hunteri gela- nec aliud quid aderat, quod gravidita tinosam crassioremque continebat. tis suspicionem proderat. Sub meri Ovum in ea tuba parte sinistrae uteri- diem diei quo obiit, subito vomitu ve- que substantia, qua os uterinum tubae hementiore correpta est, quem animi desiderebatur in colum inveniebatur, deliquia secuta sunt, et vespere hora et per rupturam prominebat. Ovum quinta diem supremam obiit. aetatem decim septimanarum habere Sectione facta, cavum abdominis videbatur. sanguine repletum, uterus et tumidus Femina," A. R ter abortum et dextorsum dilatatus, atque ruptus passa, tribus quoque feliciter pueris apparuit, membrana decidua, mucosa vitam donavit, graviditatem septimam praeditur. Ipse uterus cum sacco nul- libi rupto in substantia uteri et in quo 1 See Professor Birch Hirschfeld, in Virchow's Arch ives, 1882, Vol 88, Page 24. -1 Dr. G. Heinricius, Docent of the Obstetrical Klinik 1 See Dr. Hecker, of Munich, in the Wiener medizi- of Helsingsfors (Friedland), in Centralblatt fur Gynii- nische Blatter, 1882, No. 40. cologie, January number of 1883. DE CONCEPTIONE AC GRAVIDITATE TUBO-UTERINA. 725 sine ulla molestia tulit, subito dolore apparuit, coitum per urethram tan- vehementissimo in abdomine corripi- tum locum habere ostendebat, et tur, simul domum vehitur, ubi vomi- emissio seminis externe evoluta erat, tus, animi deliquia summa et debilitas ac per hymen in vaginam aggreditur, et lassitudo redierunt, vomitu denique et ibi ovum cum semine coagulatum finito, siti ingenti vexata, satis placide fcecunditatem accessit. Corpore aper- moritur. to in cavo abdominis foetus apparuit Post mortem factam, cavum abdo sanguine viscido et in intestinis ob- minis sero et sanguine repletum, tectus, simul his remotis foramen uterus tumidus vacuusque inventus magnum in fundo uteri in conspectum est. In sinistra uteri latere, ex angulo venit, quod in receptaculum ducebat superiore receptaculum a sacco simile cum ipso uteri cavo nusquam commu- cui inerat foetus fere trimestri chorio nicans. Tuba Fallopii dextra fere to- involutus, detectum est. Receptacu ta clausa erat. Foetus femininus octo lum a cavo simili uterino prorsus se circiter mensium videbatur, pondere paratum erat, uterus tunicam de- librarum duarum et dimidiae. ciduam crassiorem continebat. Tuba Prof, von Griinewald, de St. Pe- Fallopii sinistra inde ab ostio, quod tersburgo8 quintum tradidit casum ubi patet in uterum ad initium usque ap- femina gravida tres per menses subita paruit. emesi et doloribus vehementissimis Quartum nobis Dr. Fehling1 com- in regione epigastrica correpta est, municavit casum. Puella quindecim corporisque summa debilitate vexata. annorum nata prima vice gravida sep- Primo momento ille inflamationem timo post receptionem in nosoconium peritonei suspicatus, remedia hue die, pluries vomuit. Per octo menses pertinentia prescripsit, sed frustra, se gravidam esse dictitavit, quemad- quoniam aegrota paulo post tempore modum nullum ex progressu abdominis subiit. Sectio facta sequentia protu- signum cernere potuisset, venterque lit. Aperto abdomine statim ostenda- nullo in modo a forma virginis adhaere- batur, duplex vagina, duplexque uteri bat. Cum tamen emeses rediissent, orificium* inter quos magna vis san animi deliquia, pulsus parvus et fre- guinis et fluidi et coagulati deprehensa quentissimus, nulla praeterita causa satis gravi, abdomen doloribus praesa- See also in Wiener medizinische Wochenschriften, ginantibus cruciatum. Symptoma- page 112, of 1879, a case reported by Prof. Buschmann. Dr. Zinsstag also gives us a case of imperforated hymen tum vehementia mox crevit et pre- in the Annals of Universal Medical Science, of 1889, gressis deliriis aegrota animam efflavit. Vol. V., page J. 33, saying : " Examinatio intactum pre- sentebat hymen, et coitus per urethram locum habuit, Examinatione facta sequentia ad lu- menstruatio nullum impedimenturn ostentabat, ipsa cem demonstrabantur. Hymen vir- concepisse atque peperebat." 3 See Petersburger medizinische Wochenschrift, ginale in existentia manebat 2 ex quo 1882, No. 30. 4 A very interesting case of double vagina and uterus pregnans, reported by Dr. Wm. R. D. Blackwood, of ' See Anhang zum Jahresbericht der Stuttgarter Philadelphia. See Philadelphia Medical Times, Octo Entbindungsanstalt fiir 1881. ber 25, 1879. Dr. Sotschowa, of Moscow, reports in 1 See report of Prof. Gustav Braun in regard to im the Moskiewskia Nowasty, January number of 1879, a perforated hymen. The woman conceived, hymen was case of both double vagina et uterus, and double con found intact. Wiener medizinische Wochenschrif- ception, each fcetus in a separate womb. Same cases ten. page 312, of 1878 : also very important case, de corroborate Dr. J. Bechtinger, of Para, Brazil, and Dr. scribed by Prof. C. Schroeder in Vol. II., No. 12, May, Lewis Whaley, of Blountville, Ala. See Annals of 1878, in the Ohio Medical Recorder, is worthy to read. Universal Medical Science, of 1889, vol. 5, J. 35. 726 A. SACCONI. est. Uterus tumidus sinistrosum et Dr. R. S. Ivanoff* sequentem ca- latera versus, foramen in peritoneo et sum obser\-avit. Mulier, duodeviginti uteri substantia cellulosa apparuit, annos nata, semel jam partum enixa ; istoquae ex foramine foetus promine- denuo gravida, nulla praeterita causa, bat. Tuba Fallopii dextra ad dimi- vehementissimo subitoque dolore in diam partem superiorem, sinistra au- regione hypogastrica correpta, cui tem omnino clausa est. Saccus in syncope accessit et proclivitas ad quo foetus reperiebatur, sinistrae tu vomitum, frigus totius corporis; variis bae Fallopii proximus erat ; nusquam remediis frustra adhibitis mors appro- communicatio inter hunc saccum et pinquavit. Sectio cadaveris sequentia cavum uteri erat. protulit : intestina a se invicem san Dr. E. E. Montgomery1 sextam guinis glebis separata crant. Cavum protulit aberrationem. Mulier, T. N., pelvis minoris cruore completum et viginti sex annos nata, qua initio ma viscera eodem obtecta. Utero caute trimonii puerum feliciter partu edide- separato, eo loco ubi tuba sinistra in rat, tum bis abortum passa est. Tres eum immittitur, tumor, conum post annos denuo gravida facta, in aequans, conspicuus erat ; postrorsum saltatione in regione hypogastrica di- glebas fungis similes paulo promi- lacerationem cum strepitu aliquo sen- nentes ostendit, quarum in medio sit, statimque syncope correpta est ; foramen dilaceratum est repertum. symptomata gravissima succedebant, Ceterum nulla ad uterum via patebat, vomitus saepe redibat, summa pectoris nam septum crassitiei 4-5 linearum in- anxietas atque oppressio ; sic animum tercedebat, ex utero ipso ortum. Tuba aegrota expiravit, cum antea remedia Fallopii sinistra basi tumoris inserta quae proper peritonitis suspicionem obliterata fuit ; tubae oppositi lateris ordinata essent, morbum non subla- normae respondentis, ostium uterinum vissent. Sectione facta organa capi patebat. Uterus ipse bis normam raa- tis normalia inventa sunt, item ac or gnitudine superabat. Interior cavi su gana pectoris. Peritoneo resecto perficies membrana decidua Hunter'i magna sanguinis et puri et fluidi copia obtecta erat. Reliqua corporis organa effluxit. In regione hypogastrica in praeter ventrem paulo irregularem ter glebas sanguinis effusi tumor erat a norma naturali paulo differebant. conspicuus circumscriptus, qui cavus Nunc meum* volo attollere casum. apparuit et foetum in se continebat Die 26ta Septembris, 1886, in consul- mensium circiter duorum, involucris tatione cum F. M. Pearce, M.D., ex suis ac liquore amnio circumdatum, Alhambra, vocatus fui ad mulierem de reliquis visceribus et uteri parti- agricolae Wiegand, Saline Township, bus nulla videbatur aberratio, sed me- Madison Co., Ill. Mulier illa triginta moratu dignissimum fuisset scire, annos nata, bis feliciter peperat, bis num hie etiam tubae ostium uterinum que tamen abortum sustulit. Ouatuor clausum fuerit quod quidem haud in- annos ultimum post abortum, gestatio certe factum erat. locum non habebat ; menses regulares - See the Russkaja Medizina, Kiev, November, 1885. 1 See Journal of Obstetrics of Great Britain and 3 See Dr. A. S. Sacconrs report in the Wiadomosci Ireland, July 20, No. 6, page 311, 18;o. Lekarskie, Kiev, No. 23, page 418, December, 1886. DE CONCEPTIONE AC GRAVIDITATE TUBO-UTERINA. 727 normalesque apparebant, et optima hil hac de re omittam, necessarium valetudine hoc totum tempus gaude- erit, commemmorare quae de dia- bat. Die supra dicto, subito dolore gnosi atque origine harum gravidi- correpta, et aliquid in abdomine la- tatum lucem afferre possint. Sed ceratum esse videbatur. Paulo post statim initio fatendum est, omnia ingenti debilitate affecta animam red symptomata satis incerta esse. Par- didit; praeterito emesi et haemorrha- tim enim menses fluere perexitat ; gia. Abdomen durum ingentes do- partim vero tempestive desiit manere ; lores moverat. Cadavere dissecto modo signa consueta graviditatis ob- sequentia nobis ad lucem ostendeban- servata sunt, modo nulla graviditatis tur : Uterus major normali appendice suspicio adfuit ; partim nullam gravi exhibens, quo in medio apparebat ditatis turbationem ; partim valetudi. apertura sanguine nigro obtecta ; quo nem integram ; partim mediocrem in- remoto, caput foetus trium mensium venimus. supra in conspectum venit. Ex utero Postremis vero temporibus, ubi ad saccum nulla patebat via. Tuba signa quidem nonulla satis certe ha- Fallopii sinistra clausa erat. bemus, quid tunc juvat cognoscere Novissimum nobis datur casum, graviditatem tubo-uterinam, cum jam Frank J. Lutz,1 of St. Louis, Mo., qui mortem arcere amplius nequeamus et in cadavere sectione facta Mulieris a remediis nihil expectari possit. Tillie Toengers invenit cam peritonite Symptomata ultimis observata horis mortuam esse, graviditatis extra-uter- fere haec sunt : inae causa. Sensus rupturae subitaneae in re- Tandem ut dissertationem istam gione hypogastrica, dolor subitaneus quam breviter describuerim, satis esse vehementior cum symptomatibus gra- casuum istorum referendi gratia. vioribus et lipothymiis, sudores frigidi, Clare ex illis patet : "graviditatem pallor toto in corpore et frigus, anxie- extra-uterinam seu interstitialem, aut tas, emesis, expansio extensioque ab 'ectopicam' quae istud novum nomen dominis, summa irritabilitas integu- Lawson Tait donavit, et dare et mentorum abdominis, pulsus acceler- existere ; " tamen autem ut melius tus contractus parvusque, sensus exi- hasce abbreviationes argumentis il- miae debilitatis, vultus mutatus, sitis lustrarem, necesse est, ad diagnosim, vehementissima, paroxismi spastici et causasque graviditatis istius generis affectio paralytica. Et haec denuo transire, procedercque. sunt symptomata, aliis graviditatibus extra-uterinis ex parte singularia. Su Pars Tertia. per est ut de morte, quae omnes gravi- de diagnosi, causisque graviditatis ditates tubo-uterinas secuta est, prop ter rupturam et tot pX. tantorum va- EXTRA-UTERINjE. sorum in utero, pauca faciam verba. His igitur singulis enumeratis casi- Morbi decursus in omnibus illis casi- bus graviditatis tubo-uterinas, extra- bus fuit celerrimus, nulla aegrotarum uterinae sive interstitiali, aut ut facta ruptura diutius quam per diem earn Lawson Tait baptisavit, ut ni- integrum vixit, et hie certe jactura sanguinis in cavum abdominis cum 1 See Globe-Democrat (St. Louis, Mo.). Sunday, May 17, 1891. symptomatibus sequentibus sola ens 728 A. SACCONI. et gravissima est, et illa arte nostra peditus fuit conceptionis tempore, et fugari non posse constat. cum ovulum semper quoque illa in Quod vero Dr. A. Hurd1 narrat per parte tubae inveniatur, ubi transitus quod talis graviditas durare possit, ejus est per substantiam uteri, hoc dicit : " ea ad summum tertio mense propter crassitiem parietum multo morte terminari;" optime denuo casu facilius fieri potuit, quam media tuba, Doctris Budin" refutatur, qui casum ubi parietes tenuiores et motus facili unum observabat in muliere octo men us perfici potuit. Ita si ovulum us ses gestante, ubi ovulum inter perito que ad transitum tubae per uterum naeum et uterum positum erat, quae promovetur, nunc vero vi quadam for- docet, eam veram tubo-uterinam gra- tuita motus peristalticus evanescit, eo viditatem fuisse. in loco certe ut remaneat necesse est, Res vero difficillima tota in historia ibique uti in reliquis partibus sese graviditatis tubo-uterinaa est declaratio formet, unde illa tubo-uterina gravi originis causarumque harum gravidi- ditas orietur. tatum. Nunc vero cum plures ob- Altera hypothesis est : ut in canali servatae sint ejusmodi graviditates et tubae Fallopii et imprimis in transitu de earum praesentia dubitari non am- per uterum diverticulum quoddam plius possit, viri docti varias hac de re adsit, in quod ovulum transiens per proposuerant sententias, quae tamen tubam quasi delabatur, et uti in in- omnes rem non penitus exponunt. testinis talia invenimus variis locis Nam quae hujusque fuit sententia vir- diverticula, cur non in tubis, quae ean- orum doctorum usitatissima de tuba- dem fere habent structuram, tale quid rum orificio per inflamationem clauso inveniri poterit. Huic rei vero gravi eam ob rem non quadrat, quod illam ditates praegressae nullo modo contra- clausuram tamen ante conceptionem dicunt, quae scilicet per conceptio locum habuisse necesse est, quae tamen nem in ovario alius lateris ortae esse ipsa impedivit, quominus conceptio possunt. Nusquam tamen hujusque fieri potuerit, cum semen per clausu rei invenimus observationes, quae ram tubae nullo modo penetrare posset, quidem propter difficultatem disquisi- quod tamen factum esse debet, cum tionis facillime viros doctos fugere po graviditas secuta sit. Memoratu dig- tuit. Hujus rei si quid certi experiri num est, quod haec res neminem viro- volumus, illa via tubarum accuratis- rum doctorum, qui omnes hanc sen- sime investiganda erit, num in iis in- tentiam probant, offenderit. Eodem terdum tale diverticulum abnorme in modo et aliae interpretationes nullo puellis et feminis inveniatur. modo sufficiant. Ab omnibus anatomicis igitur, medi- Duae mihi in mentem hypotheses cisque peto, ut in sectionibus cada- venerunt, sed solum sunt hypotheses, verum hanc ad rem attenti sint, cum quae tamen rem satis declarare pote- forte ita aliquid ad rem tam difficulter rint. enucleandam lucis afferi possit; quan Una est nempe : ut motus peristal- tum in me est, semper semperque ticus, qui tamen solus, ovulum ex ova- quantum mihi occasiones dantur, ad riis ad uterum traducere potest, im- illam rem gravissimam, animum ad- vertere non omittam. 1 See Detroit Lancet, September Number, 1884. 1 See Progres Medical, Paris, June, 1879.
Enter the password to open this PDF file:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-