' Doenças sexualmente transmissíveis PREVENIR ! E CONHECER Curadoria de Giovanni MORI (Especialista em Doenças Infecciosas e Tropicais) e Arianna FRANZINELLI (Designer Gráfico) Projeto de assistência e proteção às vítimas de tráfico, financiado pelo Departamento de Igualdade de Oportunidades, realizado em parceria com as realidades sociais da cidade. Finalizado em setembro de 2022 Corrimento vaginal anormal (p. ex., aumento da secreção, mudança de cor e/ou odor) Perda anormal de sangue (fora do ciclo menstrual) Dor no baixo ventre e/ou durante a relação sexual Prurido e/ou ardor vaginal Ardor/dor, dificuldade em urinar +/- secreções da uretra (pénis) Ardor anal/dor, secreções anormais +/- sensação de ter que ir de corpo Pequenas bolhas em proximidade ao redor do pênis, vagina ou ânus e dor/queimação/coceira herpes genital Úlcera dolorida no pênis, vagina, ânus ou boca Linfonodos aumentados Erupção cutânea Febre, dor de cabeça e fadiga em geral Pequenos crescimentos rosados ou acinzentados no pênis, ao redor ou dentro da vagina ou ânus Verrugas o errugas genitais Fadiga crônica, dor de cabeça, dor de garganta, tosse, dor muscular, aumento dos linfonodos, diarreia, perda de peso, erupções cutâneas (mesmo que apenas alguns desses sintomas).... Sífilis DOS SINTOMAS À DOENÇA Clamídia cervicite e/ou candidíase gonorreia ou vulvovaginite (raramente outros microorganismos) Uretrite por clamídia e/ou gonorreia (raramente outros microorganismos) Proctite por clamídia e/ou gonorreia (raramente outros microorganismos) HIV FAÇA OS TESTES REGULARMENTE! (PELO MENOS 1 VEZ/ANO) Sem sintomas? Você ainda pode ter alguma doença sexualmente transmissível (DST) A infecção geralmente permanece assintomática por muito tempo, mesmo por vários anos, durante os quais o vírus enfraquece gradualmente o sistema imunológico. A infecção não tratada progride para causar AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), fatal se não tratada. Com uma simples amostra de sangue Uso de preservativo Rastreio e tratamento regulares do MTS Uso de prep (profilaxia pré-exposição) Uso de pep (profilaxia pós-exposição) em caso de ruptura do preservativo A trasmissão ocorre mesmo na ausência de sintomas e outros MTS facilitam HIV TRASMISSÃO Relação sexual desprotegida (anal, vaginal e raramente oral) Contato com sangue infectado (ex. troca de seringas) Trasmissão de mãe para filho durante a gravidez, parto ou lactação Infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) SINTOMAS Infecções recorrentes Tumores Há também auto-testes (menos confiáveis) disponíveis na farmácia HIV ≠ SIDA A SIDA é caracterizada pelo desenvolvimento de: Não transmitido com: beijos, abraços/apertos de mão ou picadas de insetos TRATAMENTO E PREVENÇÃO A infecção por HIV pode ser tratada com uma combinação de medicamentos antivirais chamados "ART". A terapia, se tomada regularmente, ao longo da vida, impede o enfraquecimento do sistema imunológico e permite que você viva uma vida normal. Observação : é importante iniciar imediatamente o tratamento , antes que o sistema imunitário enfraqueça demasiado! O melhor tratamento da injecção de VIH é a prevenção, implementada através de: Preparação e pep não protegem contra todos os outros MTS Se a carga viral cair abaixo de um certo limite com a TARV, a infecção não é mais transmissível O risco de trasmissão para a criança pode ser reduzido com: ART, cesariana e lactação artificial. DIAGNÓSTICO Erupções mucocutâneas, que podem afetar qualquer parte do corpo e ocorrem em várias formas (macular, paupular ou pustulosa). Outros sintomas comuns: febre, dor de cabeça, fadiga geral, dor do osso/músculo, e ampliação do nó de linfa. Com uma simples amostra de sangue Ocorre apenas em algumas pessoas, não tratadas, a uma distância de 15 anos, em média, da infecção inicial, com: Distúrbios do sistema cardiovascular Distúrbios do sistema nervoso Granulomas ("gengivas") envolvendo ossos, pele e/ou fígado A doença prossegue em fases consecutivas e não obrigatórias: A sífilis neonatal pode causar: aborto, natimorto ou malformações de vários órgãos SÍFILIS TRASMISSÃO Relações sexuais desprotegidas (oral, vaginal e anal) Contato com lesões de pele Trasmissão de mãe para filho durante a gravidez Infecção causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum, em forma de espiral. SINTOMAS TRATAMENTO A sífilis é tratável com antibióticos (quase sempre injeções intramusculares). Observação : é importante começar o tratamento, antes que a infecção continue nos estágios posteriores, mais difíceis de curar e com consequências irreversíveis. sífilis primária Úlcera sem dor no pênis, vagina, ânus ou cavidade oral (também oculta) +/- aumento dos linfonodos sífilis secundária sífilis terciária O tratamento do/dos parceiro/os é essencial para evitar a reinfecção após o tratamento DIAGNÓSTICO Dependendo dos sintomas, podem servir: Estas infecções são geralmente sintomáticas. Dependendo do tipo de relação pode dar: Estas infecções são geralmente assintomáticas. Dependendo do tipo de relação pode dar: Cervicite (secreções vaginais anormais, queimação e/ou perda sanguínea intermestrual) Proctite Faringite Tampões: para faringite, proctite, uretrite e cervicite Urina: para uretrite e cervicite CLAMÍDIA E GONORREIA Relações sexuais desprotegidas (oral, vaginal e anal) Trasmissão da mãe para o filho durante o parto Infecções causadas por bactérias disseminadas, muitas vezes presentes juntas. SINTOMAS TRATAMENTO As infecções por clamídia e gonorreia são curáveis com antibióticos (por via oral ou intramuscular). N.B. O tratamento, mesmo na ausência de sintomas, previne possíveis complicações. NO HOMEM NA MULHER O tratamento do/dos parceiro/os é essencial para evitar a reinfecção após o tratamento A infecção do recém-nascido pode afetar os olhos, pulmões ou dar uma doença disseminada muito perigosa. E' fundamental tratar a infecção antes do parto Uretrite (queimação/dor, dificuldade em urinar e/ou secreção da uretra) Proctite (coceira/dor anal, secreções e/ou sensação de ter que defecar) Faringite (dor de garganta) A infecção vaginal/cervical é muitas vezes assintomática. Se não for tratada, pode causar infecções abdominais, infertilidade e dor crônica! TRASMISSÃO DIAGNÓSTICO Relações sexuais (oral, vaginal e anal) Transmissão de mãe para filho durante a gravidez ou no nascimento As verrugas genitais são tratadas com pomadas ou remoção cirúrgica. São frequentes as recorrências. O tratamento de carcinomas depende do estágio do diagnóstico. O melhor tratamento para as infecções por HPV é a prevenção, implementada através de: A vacina é oferecida gratuitamente para algumas categorias e em co-pagamento para outras O diagnóstico precoce é essencial, pelo que se recomenda o rastreio : - Papanicolau de três em três anos, de 25 a 33 anos - Teste de HPV a cada 5 anos de 34 a 64 anos SINTOMAS Alguns subtipos de papilomavírus (p. ex., HPV 6 e 11) causam "verrugas genitais" ou "condilomas afiados" (pequenas lesões planas, pápulas ou pedúnculos rosados ou acinzentados), localizados: No pênis Ao redor ou interior da vagina Ao redor ou interior do ânus A infecção do recém-nascido pode causar papilomatose respiratória Outros subtipos de papilomavírus (p. ex., HPV 16 e 18) podem causar vários tumores malignos (carcinomas): Carcinoma do colo do útero Carcinoma anal Carcinoma orofaríngeo Outros carcinomas (mais raramente) O diagnóstico de verrugas genitais é feito com inspeção. Às vezes, uma biopsia pode ser necessária. O diagnóstico dos carcinomas e das lesões pré-cancerosas que os precedem é feito com o exame de Papanicolau ou HPV. PAPILOMAVÍRUS (HPV) Infecção causada por diferentes tipos de vírus tratamento e prevenção O preservativo diminui o risco de transmissão, mas NÃO o elimina! A transmissão ocorre mesmo na ausência de lesões visíveis Uso constante de preservativos Vacinação contra o HPV Rastreio regular com teste pap/teste HPV (mulheres) DIAGNÓSTICO TRASMISSÃO Infecção hepática aguda, que pode ser assintomática ou sintomática, até casos muito graves. Os sintomas, quando presentes, incluem: Icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos) Dor abdominal Febre, fadiga e perda de apetite/náusea Faringite Geralmente não requer tratamento EPATITE A e B (HBV e HCV O melhor tratamento para as infecções por VHA, VHB e VHC é a prevenção, através de: Uso constante de preservativos Vacinas contra HAV e anti-HBV Rastreio regular de MTS A vacina para HAV e HBV é oferecida gratuitamente para algumas categorias e em co-pagamento para outras SINTOMAS HEPATITE (VHB, VHA e VHC) TRANSMISSÃO Infecções causadas por 3 vírus que afetam principalmente o fígado Com uma simples amostra de sangue DIAGNÓSTICO TRATAMENTO E PREVENÇÃO HEPATITE A (HAV) HEPATITE B e C (HBV e HCV) Através de alimentos (raro em Itália) Relações oro-anais (também indiretas) Contato com sangue infectado (ex. seringas) Sexo desprotegido (VHC raramente) Trasmissão de mãe para filho durante ou após a gravidez O vírus está presente nas fezes de pessoas infectadas HEPATITE A (HAV) Podem causar uma infecção hepática aguda, como HAV, ou uma infecção hepática crônica, que em 20-30 anos pode progredir para cirrose e tumor maligno (carcinoma hepatocelular). A infecção crônica é geralmente assintomática até os estágios posteriores. HEPATITE A (HAV) HCV e facilmente curável O VHB é mantido sob controle, mas é mais difícil de curar Podem ser tratados com medicamentos antivirais: HEPATITE B e C (HBV e HCV) HEPATITE B e C (HBV e HCV) Muitas vezes, basta inspecionar ou comunicar sinais/sintomas em caso de ausência das lesões. Por vezes, pode ser necessário confirmar o diagnóstico com: Relações sexuais desprotegidas (oral, vaginal e anal) Trasmissão de mãe para filho durante o parto Amortecedor Coleta de sangue HERPES GENITAL TRASMISSÃO Infecção causada por 2 tipos de vírus (HSV2 e HSV1) SINTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO E PREVENÇÃO O tratamento nem sempre é necessário: as lesões e a dor geralmente diminuem espontaneamente dentro de algumas (1-4) semanas. Existem medicamentos antivirais específicos que podem ser utilizados: A maioria das infecções é assintomática. Quando a primeira infecção é sintomática, geralmente manifesta-se como: A terapia supressiva também reduz o risco de transmissão O preservativo diminui o risco de trasinção, mas NÃO o elimina! A trasinção ocorre mesmo na ausência de lesões visíveis Febre, dor de cabeça e mal-estar geral Erupção vesicular em grupo, precedida e/ou acompanhada de dor/ardor/coceira Algumas pessoas podem ter recorrências +/- frequentes (especialmente HSV2), geralmente caracterizadas apenas pela erupção vesicular, de menor duração. N.B. Uma vez que a infecção é adquirida, dura uma vida! A infecção do recém-nascido pode causar consequências muito graves Para tratar o único episódio, reduzindo a intensidade e a duração dos sintomas Como uma terapia supressiva de longo prazo, para reduzir o risco de recorrência Combinação de 3 medicamentos, eficazes na prevenção da infecção pelo HIV, após uma relação sexual penetrativa desprotegida. Devem ser tomados o mais rapidamente possível (no prazo de 48 h) durante 4 semanas. Diário (todos) 1 comprimido por dia Sob demanda: (somente masculino) Combinação de 2 medicamentos, numa única pílula, eficaz na prevenção da infecção pelo HIV, tendo relações sexuais desprotegidas. Existem dois métodos para tomar: PREVENÇÃO PRESERVATIVO MASCULINO PREP (pre-exposure prophylaxis) PEP (post-exposure prophylaxis) VACINAS Existem medicamentos antivirais específicos que podem ser utilizados: É o método mais eficaz na prevenção de MTS, se usado corretamente. Estas vacinas são oferecidas gratuitamente para algumas categorias ou em co-pagamento para outras categorias Vacina contra hepatite A (HAV) Vacina contra hepatite B (HBV) Vacina anti-papilomavírus (HPV) É essencial realizar regularmente (pelo menos uma vez/ano), mesmo na ausência de sintomas, o rastreio da EMT, através de: Amostragem de sangue (todos) Amostra de urina/cotonete vaginal (mulheres) INFORMAÇÕES PREP A pep é uma medida de emergência, prescrita por um médico infectologista, em um hospital VACINAS LOMBARDIA Estão disponíveis algumas vacinas, altamente eficazes na prevenção da MTS: Alguns MTS podem ser transmitidos,apesar de ser mais difícil, memso usando o corretamente o preservativo A PREP está disponível na farmácia, sob prescrição de um médico infectologista. 30 comprimidos = cerca de 60 euros WEB LOMBARDIA MTS ESTRUTURAS LOMBARDIA MTS LINKS ÚTEIS