Nyrefunksjon Nyre del I Ingvild Fleten Sortland, HVL, 2022 (Basert på presentasjon laget av Astrid-Mette Husøy, MBF, HVL 2021) Dette blir ikke forelest. Les selv: kap. 27 i Bishop og kap. 23 i Hagve og Berg Repeter evt. pensum i i anatomi og fysiologi Anatomi • To nyrer • ca 12 cm lange, veier 300 g • Nyrebark (glomeruli, tubuli) • Nyremarg (samlerør) Ca 1 million nefroner - Glumerulus filtrerer blodet - Tubulussystemet Modifiserer urinen (reabsorbsjon, sekresjon og ekskresjon) Nyrefunksjonen • Filtrasjon • produksjon av preurin • ca 1200 ml/min • 180 L væske pr døgn • passiv prosess • Preurin inneholder • vann, glukose, aminosyrer (aa) og elektrolytter, avfallstoffer +++ • store molekyler holdes tilbake (MW>70 kDa) • inneholder lite proteiner Nyrefunksjonen Tubuli - urinen konsentreres • Reabsorbsjon av verdifulle komponenter til blodet • Sekresjon av metabolske produkter • Proksimale tubuli • Reabsorbsjon av glukose, vann, elektrolytter, aminosyrer (aa), karbamid (urea) og urinsyre, proteiner og vitaminer • Aktiv/passiv prosess • Sekresjon av H+, medikamenter Tubuli - urinen konsentreres • Henle’s sløyfe • Vann (99%) reabsorberes passivt • NaCl reabsorberes i en aktiv prosess • Hypoton urin • Distale tubili • Na + reabsorberes i bytte mot K + og H + • Na + reabsorberes,reguleres av mengde aldosteron • ADH stimulerer vannreabsorbsjon • Hyperton urin • Samlerør • Vannresorbsjon kontrolleres av ADH • osmoreseptorer i hypothalamus styrer vann reguleringen via ADH • høy s-Osmolalitet øker vann reabsorbsjon • Aldosteron regulere Na reabsorbsjon • Klor og karbamid (urea) reabsorberes • Karbamid viktig for opprettholde hypertont miljø i nyremargen Nyrefunksjonen • Ekskresjon • Skiller ut avfallsstoffer som produseres i kroppen • utskiller nitrogenholdige stoffskifteprodukter • kreatinin, karbamid (urea), urinsyre (urat) • Skiller ut eksogene stoffer (fremmedstoffer) som legemidler og toksiner Nyrefunksjonen • Homeostase • Nyrene holder kroppen i «balanse» • Regulerer vann- , elektrolytt- og syre/base-balansen • reabsorbsjon av vann og Na + • Skiller ut overskudd av H + , K + og fosfat • Opprettholder normalt blodtrykk Fig. 24-4 i Bishop Vann-, elektrolytt- og syre/base balansen • Vannbalanse • Økt s-Osmolalitet eller lavt ICV (intracellulært volum) stimulerer sekresjon av ADH • ADH øker permeabiliteten i tubuli og samlerør og gir økt absorbsjon av vann • Elektrolyttbalanse • Na + kontrolleres av renin-anginotensin-aldosteron-systemet, skilles ut • K + reabsorberes og skilles ut, ekskresjon kontrolleres av aldosteron • Cl - reabsorberes passivt sammen med Na • Ca 2+, Mg 2+ , fosfat • Syre-base-balanse • HCO3-, metabolske syrer, NH4+, fosfat Se figur 24-4 i Bishop Nyrefunksjonen • Endokrin funksjon • syntese av erytropoetin • aktiverer vitamin D (kalciferol), • renin, prostaglandiner • effektororgan for PTH, calsitonin, • ADH, anginotensin, aldosteron ADH reduserer utskillelsen av urin ved å påvirke reabsorbsjonen av vann. Aldosteron påvirker i nyrene ved å holder Na og vann tilbake og øke utskillelsen av K+, Mg+ og H+ Samlet sett må nyrene • Skille ut avfallstoffer (toksiner og fremmedstoffer) • Reabsorbere vann og salt • Reabsorbere glukose og aminosyrer • Skille ut overskudd av fosfat, kalium, kalsium og magnesium som er tilført via kosten • Reabsorbere HCO 3 - og samtidig buffre H +