ABCESSO PULMONAR – CASO CLINICO Santana, A., Carvalho, L. Hospital Veterinário da Marinha Grande 13 Abcesso pulmonar é definido como uma área circunscrita e encapsulada de piócitos no parênquima pulmonar ; Relativamente raro mas mais comum no gato do que no cão ; Causas : broncopneumonias graves, pneumonia por aspiração, corpos estranhos, trauma, infecções parasitárias, fúngicas e lesões neoplásicas ; Microrganismos mais comuns são Escherichia coli , Pseudomonas spp , e Klebsiella spp ; O início dos sinais clínicos pode variar de horas até semanas antes da apresentação para consulta Sendo os mais frequentes : febre persistente, não muito elevada ; diferentes graus de dificuldade respiratória ; perda de peso e/ou letargia ; A abordagem inicial deve ser feita com antibiótico de largo espectro A antibioterapia deve ser revista após cultura microbiológica e testes de sensibilidade, e prolongada por um período de 3 a 6 semanas ; N a ausência de evolução clínica a abordagem cirúrgica deve ser considerada, devido ao risco de piotórax e/ou pneumotórax por rotura do abcesso Introdução Referências: Brady . C. (2004). Bacterial Pneumonia In Dogs and Cats. In L. King (Ed.), Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats (pp. 412 - 421). Saunders ; MacPhail , C. (2013). Surgery of the lower Respiratory System . In T. Fossum (Ed.), Small Animal Surgery (pp. 958 - 990). College Station, Texas: Elsevier; Monnet, E. (2012). Lungs . In K. Tobias & S. Johnston (Eds.), Veterinary Surgery Small Animal (pp. 1752 - 1768). Elsevier. Resultados Exames Complementares Análises Sanguíneas Tabela 1: Controlos analíticos efetuados ao longo do tratamento, na 1ª consulta e às 7 semanas. Radiografia torácica Estrutura radiopaca de densidade compatível com tecidos moles. Figura 1: Estudo radiográfico da cavidade torácica. Projecção laterolateral em decúbito lateral esquerdo, 1 e em decúbito lateral direito, 2: Projecção ventrodorsal , 3. 1 2 3 Ecografia Na ecografia a estrutura identificada na radiografia torácica era heterogénea de ecogenicidade mista ; Identificada hiperplasia prostática Ecocardiografia Ligeira hipertrofia da parede do ventrículo esquerdo com manutenção de função sistólica e diastólica. Tomografia computorizada Identificada uma tumefação na região cranial do lobo pulmonar caudal direito de 6 cm de diâmetro ( 1 ), forma irregular, limites bem definidos e densidade de tecidos moles e com oclusão parcial dos brônquios Lesão em massa, localizada na base do coração ( 2 ) ; Identificada linfadenomegalia traqueobrônquica ( 3 ) Figura 2 : Tomografia computorizada com contraste iodado endovenoso 1ª consulta 7 semanas Valor Referência BUN (mg/ dL ) 9 19 10 - 29 Glucose (mg/ dL ) 93 80 65 - 120 FA (UI/L) 68 69 0 - 140 PT (g/ dL ) 5.9 6.1 5.5 - 7.5 ALT (UI/L) 377 46 10 - 120 Creatinina (mg/ dL ) 1.1 1.0 0.6 - 1.6 Leucócitos ( 10 3 /μL ) 15.54 11.41 6 - 17 Neutrófilos (10 3 /μL) 13.61 9.16 3.62 - 12.3 Linfócitos (10 3 /μL) 0.77 0.89 0.83 - 4.91 Monócitos (10 3 /μL) 0.82 0.74 0.14 - 1.97 Eosinófilos (10 3 /μL) 0.32 0.61 0.04 - 1.62 Basófilos (10 3 /μL) 0.02 0.01 0.00 - 0.12 Eritrócitos (10 6 /μL) 5.22 5.56 5.10 - 8.50 Hemoglobina (g/ dL ) 13.5 14.4 11.0 - 19.0 Hematócrito (%) 36.7 42.4 33.0 - 56.0 VCM ( fL ) 70.4 76.2 60.0 - 76.0 HCM ( pg ) 26.0 25.9 20.0 - 27.0 CHCM (g/ dL ) 36.9 34.1 30.0 - 38.0 Plaquetas (10 3 /μL) 405 198 117 - 490 Canídeo , macho inteiro, 11 anos, cruzado de Boxer com Pastor Alemão , com 23 5 Kg ; Anamnese : Apresentou - se com queixa de apetite caprichoso, tosse seca e dificuldade respiratória, agravada com exercício, com início há uma semana Sem profilaxia vacinal ou antiparasitária ; Exame clínico : condição corporal 3 / 9 , temperatura 39 , 3 ºC, dor abdominal, auscultação pulmonar com diminuição dos sons respiratórios na região dorso - caudal, hiperplasia prostática, testículo esquerdo diminuído e testículo direito irregular aumentado e hiperplasia gengival Exames complementares de diagnostico : Análises sanguíneas (tabela 1 ), radiografia torácica (figura 1 ), ecografia, ecocardiografia e tomografia computorizada (figura 2 ) Caso Clínico A antibioterapia foi implementada após a primeira consulta com Amoxicilina + Acido clavulânico ; Foi feita citologia da tumefação pulmonar que revelou um exsudado mucopurulento ; A abordagem ao aparelho reprodutor passou pela orquiectomia e análise histopatológica que foi diagnóstica de atrofia no testículo esquerdo e de tumor de células de Leydig no testículo direito Terapêutica O abcesso pulmonar é um desafio diagnóstico e terapêutico que requer uma abordagem sequencial de elevada exigência técnica No caso que aqui se apresenta, foi essencial a colaboração do tutor em todo este processo bem sucedido O animal está clinicamente normal Conclusão