TENSIÓN ARTERIAL CRUENTA LUGAR INSERCIÓN LOCALIZACIÓN FRECUENTES Radial Radial en Tabaquera Anatómica Braquial Femoral* OTROS Cubital Axilar Temporal Tibial Posterior Pedia TEST DE ALLEN BAJO RENDIMIENTO ALTERNATIVAS SpO2 Pletismografía Doppler PUNCIÓN PERIFÉRICA Aumenta Sístole Disminuye Diastole Aumenta Onda Dícrota TIPO DE CATETER Amortiguación % de Complicaciones COMPLICACIONES Dolor Parestesias Isquemia INFECCIÓN FEMORAL Radial Sangrado Masivo Embolismo Aéreo Trombosis Aneurisma o Lesión Vascular Administración de Fármacos COLOCACIÓN CATÉTER 20G Antisepsia con Clorhexidina Alcohólica Campo Estéril y Guantes Mascarilla y Gorro Kit Fiación +/- Sutura Apósito TRANSPARENTE PRESURIZAR BOLSA a 300 mmHg NO HEPARINA TÉCNICA Seldinger Seldinger Modificado “Over the Needle” ULTRASONIDOS ECO-Asistidio ECO GUIADO Fuera de Plano (Eje CORTO) Fuera de Plano MOFIFICADO RASTREO DINÁMICO DE LA PUNTA DE LA AGUJA EN PLANO (Eje LARGO) + CURVA DE APRENDIZAJE M EJORES RESULTADOS CALIBRACIÓN TRANSDUCTOR “CERO” respecto a P.Atmosférica Nivel del CERO con la LLAVE de paso EJE FLEBOSTÁTICO 4º Espacio Intercostal Línea Medioaxilar Recalibrar con cada CAMBIO POSICIONAL 10 cm = 7.5 mmHg 2 VECES por turno ENFERMERÍA MORFOLOGÍA ONDA ARTERIAL Definida por Resonancia Amortiguación Frecuencia Sistema Coeficiente de Amortiguación ARTEFACTOS HIPERRESONANCIA CAUSAS Excesiva RIGIDEZ del sistema Modificación del Transductor Sistema Modificado CONSECUENCIAS Sobreestima TAS Infraestima TAD Sobreestima P. Pulso Sonda dícrota Profunda Oscilaciones NO FISIOLÓGICAS en Diástole ESCALA SOBREAMORTIGUACIÓN CAUSAS + Longitud Catéter Baja Presurización Aire/Burbujas Coágulos Conexiones Abiertas o Sueltas CONSECUENCIAS Infraestima TAS Sobreestima TAD Infraestima P. Pulso Ausencia Onda Dícrota Pérdida de talle Curva Arterial TEST ONDA CUADRADA MORFOLOGÍA DE CURVA ARTERIAL Saugel B, Kouz K, Meidert AS, Schulte-Uentrop L, Romagnoli S. How to measure blood pressure using an arterial catheter: a systematic 5-step approach. Crit Care. 2020 Apr 24;24(1):172. doi: 10.1186/s13054-020-02859-w. Erratum in: Crit Care. 2020 Jun 23;24(1):374. PMID: 32331527; PMCID: PMC7183114.