VIGILANCIA HOSPITALARIA PROFESORA: JESSICA JAEN PRESENTADO POR: Universidad Interamericana de Panama Facultad Ciencias de Salud Y Control de infecciones asociadas a la atención de la salud Adalberto escobar Ana Delgado Galina Calvo vielka palacios Yargelis Tuñón Yamir Aaron saray torres La vigilancia epidemiológica surge como una herramienta esencial para detectar brotes, identificar factores de riesgo y evaluar la efectividad de las medidas preventivas, garantizando la seguridad de pacientes, trabajadores y visitantes. Este proceso requiere una estructura sólida, con comités y equipos especializados, protocolos actualizados y la participación activa del personal de salud, especialmente del técnico en enfermería. INTRODUCIÒN Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) representan uno de los mayores retos para los sistemas hospitalarios, ya que incrementan la morbilidad, la mortalidad y los costos de la atención. Se estima que afectan a millones de pacientes en el mundo y que una parte importante de ellas puede prevenirse mediante programas organizados de vigilancia y control. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Evitar que pacientes, trabajadores y visitantes adquieran infecciones dentro del hospital. Esto se logra mediante la observación continua de los datos clínicos y microbiológicos, el análisis de tendencias y la aplicación de medidas preventivas. Crear un comité de prevención y control que asesore a la dirección del hospital y supervise las acciones. Mantener bajas las tasas de las infecciones más frecuentes: infección quirúrgica, bacteriemia por catéter venoso central, infección urinaria por catéter y neumonía asociada a ventilación mecánica. Detectar rápidamente brotes y responder de manera organizada. OBJETIVOS ESPECIFICOS ¿QUÉ SON LAS IAAS? Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) son infecciones que aparecen durante la hospitalización y que no estaban presentes al ingreso. Representan un problema serio porque aumentan la estancia hospitalaria, los costos, la morbilidad y la mortalidad. En América: EE. UU. registra 220.000 IAAS/año con miles de muertes En Europa: afectan a 1 de cada 20 pacientes y causan 37.000 muertes/año Las IAAS son frecuentemente difíciles de tratar porque son causadas por microorganismos resistentes a los antibióticos ¿POR QUÉ ES NECESARIO PREVENIR Y VIGILAR LAS IAAS? Cuando los hospitales vigilan correctamente, identifican problemas en los procesos, detectan brotes a tiempo y pueden implementar medidas que disminuyen la transmisión de infecciones. Además, la reducción de IAAS disminuye costos, mejora la calidad del cuidado y aumenta la seguridad de pacientes y trabajadores. ELEMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA El sistema de vigilancia debe utilizarse para: Establecer la línea base (tasa endémica) y señalar desviaciones significativas (brotes). Detectar y Monitorizar: Identificar los Factores de Riesgo: Suministrar Información, Educar y Reforzar: Evaluar Procedimientos Preventivos: Usar los datos para identificar pacientes en alto riesgo asociados a determinadas prácticas asistenciales. Determinar si las medidas puestas en marcha fueron eficaces en el control de las infecciones. Mejorar la toma de conciencia del personal de salud sobre las prácticas de prevención. Equipo de Prevención y Control de Infecciones (EPCIH) ORGANIZACIÓN PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Comité de Infecciones Grupo multidisciplinario (médicos, enfermería, laboratorio, farmacia, servicios generales y administración). Define políticas, revisa datos de vigilancia y coordina acciones preventivas. Analiza brotes, asigna recursos y asegura la comunicación entre los servicios. Es el equipo operativo que trabaja diariamente en terreno. Integrado por un médico con formación en epidemiología y enfermeras especializadas. Recomendación: 1 enfermera de control de infecciones por cada 250 camas. Vigilancia activa de IAAS. Supervisión de prácticas (higiene de manos, técnica aséptica, desinfección). Investigación de brotes. Capacitación del personal. Actualización de protocolos y promoción del uso racional de antibióticos. FUNCIONES PRINCIPALES FUNCIONES PRINCIPALES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IAAS herramientas fundamentales de gestión para mantener la calidad y seguridad en la atención sanitaria, protegiendo a todos los que interactúan con el sistema de salud. Realizar la vigilancia sistemática de infecciones dentro del hospital. Garantizar que los procedimientos clínicos se realicen con técnica aséptica adecuada. Elaborar y mantener actualizados los protocolos de esterilización, desinfección y aislamiento. Capacitar al personal de salud de manera continua. Verificar el cumplimiento de prácticas seguras (por ejemplo, higiene de manos). IDENTIFICAR A QUÉ POBLACIÓN SE VA A VIGILAR, COMENZANDO POR ÁREAS DE ALTO RIESGO COMO LA UCI. APLICAR DEFINICIONES DE CASO ESTANDARIZADAS, COMO LAS DE OPS O CDC, PARA ASEGURAR COMPARABILIDAD. PASOS PARA IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA INTERPRETAR RESULTADOS, DETECTANDO TENDENCIAS O BROTES. COMUNICAR LOS HALLAZGOS A LOS SERVICIOS Y RECOMENDAR ACCIONES CONCRETAS. CALCULAR TASAS, PREFERENTEMENTE TASAS DE DENSIDAD DE INCIDENCIA (INFECCIONES POR DÍAS-PACIENTE O DÍAS-DISPOSITIVO) SELECCIONAR LAS INFECCIONES PRIORITARIAS SEGÚN SU FRECUENCIA Y GRAVEDAD. RECOLECTAR DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO DE MANERA SISTEMÁTICA. EVALUAR PERIÓDICAMENTE EL SISTEMA Y AJUSTARLO SEGÚN NECESIDADES. VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS Las infecciones con mayor riesgo en hospitales se relacionan con el uso de dispositivos invasivos, por lo que su vigilancia es prioritaria, especialmente en UCI. Los dispositivos principales a vigilar son: Ventilador mecánico → neumonía asociada Catéter venoso central → bacteriemia Catéter urinario permanente → infección urinaria La vigilancia debe ser activa y centrada en el paciente, registrando diariamente qué pacientes tienen dispositivos y evaluando signos clínicos y resultados de laboratorio para confirmar casos. Factores extrínsecos: Son los relacionados con los procedimientos y la atención recibida, es decir, factores modificables. Uso de dispositivos invasivos: ventilación mecánica, catéter venoso central, catéter urinario. Procedimientos quirúrgicos. Prácticas asistenciales inadecuadas (ej.: afeitado preoperatorio con máquina) 2.Factores extrínsecos FACTORES DE RIESGO Factores intrínsecos: Son los relacionados con el paciente, es decir, condiciones propias que aumentan la susceptibilidad a infecciones. Edad avanzada. Enfermedades previas o crónicas. Inmunosupresión. Estado general debilitado. 1.Factores intrínsecos 3.Factores institucionales Factores institucionales: Derivados del tipo de hospital, servicios y población atendida. Tipo de pacientes atendidos y su gravedad. Frecuencia de procedimientos invasivos. Servicios de mayor riesgo, como UCI y cirugía. Ocurre en pacientes con catéter urinario permanente. Se diagnostica por fiebre, dolor o molestias urinarias y urocultivo positivo. TIPOS DE INFECCIONES ASOCIADAS Infección pulmonar frecuente en pacientes hospitalizados, especialmente en quienes usan ventilación mecánica. Produce fiebre, secreciones purulentas, deterioro respiratorio y alteraciones radiológicas. Presencia de microorganismos en la sangre relacionados con el uso de un catéter venoso central. Se confirma con hemocultivos positivos y síntomas como fiebre o hipotensión. Neumonía asociada a la atención de salud (incluye NAV) Infecciones del sitio quirúrgico Infecciones que aparecen después de una cirugía, afectando piel, tejidos profundos u órganos manipulados durante el procedimiento. Infección del tracto urinario asociada a catéter (ITU-CUP) Bacteriemia asociada a catéter venoso central (BAC) Supervisión estricta de la higiene de manos, limpieza y desinfección de áreas y equipos. Protocolos estandarizados para la limpieza del entorno hospitalario. 3. Esterilización y desinfección adecuada Procedimientos estandarizados para: Desinfección Esterilización Manejo de equipos médicos MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL 1. Higiene y limpieza hospitalaria 2. Uso seguro de dispositivos y procedimientos Aplicación de prácticas asépticas para el uso de: Catéter venoso central Catéter urinario Ventilación mecánica Cumplimiento de procedimientos normalizados para prevenir infecciones asociadas a dispositivos. 4. Control de brotes y vigilancia activa Detección temprana de brotes. Fortalecimiento del laboratorio de microbiología. Vigilancia de la resistencia antimicrobiana. 5. Uso racional de antibióticos Recomendaciones para evitar el uso inapropiado de antimicrobianos. Políticas internas de optimización del uso de antibióticos. 6. Aislamiento y precauciones Protocolos de aislamiento de acuerdo con el tipo de agente infeccioso. Equipos de protección personal accesibles y adecuados. 7. Capacitación continua del personal Formación permanente en prevención y control de IAAS. Sensibilización del personal sobre prácticas seguras y factores de riesgo. 8. Supervisión de prácticas clínicas Revisión periódica del cumplimiento de protocolos. Identificación de prácticas inseguras (por ejemplo, afeitado preoperatorio con máquina). MEJORA CONTINUA Y ROL DEL TÉCNICO EN ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE IAAS Análisis periódico de indicadores (tasas de IAAS, cumplimiento de normas). Retroalimentación continua al personal y motivación para mantener buenas prácticas. Ajuste y actualización de protocolos de limpieza, aislamiento y esterilización. Reporte inmediato de signos clínicos de infección. Apoyo en aislamiento de pacientes y uso adecuado de EPP. Limpieza y desinfección de equipos y entorno hospitalario. Educación al paciente y familia sobre medidas preventivas. Participación activa en capacitaciones y actualización de conocimientos. INTERVENCIONES DEL TÉCNICO EN ENFERMERÍA CONCLUSION La prevención y control de las IAAS no depende de acciones aisladas, sino de un sistema integral de vigilancia epidemiológica que combine monitoreo constante, análisis de indicadores, retroalimentación al personal y actualización de protocolos. El éxito de estos programas se refleja en la reducción de tasas de infección, la detección temprana de brotes y el uso racional de antibióticos, lo que impacta directamente en la calidad y seguridad de la atención hospitalaria. la vigilancia hospitalaria y el control de IAAS son pilares de la mejora continua en salud, y su implementación adecuada asegura hospitales más seguros, eficientes y comprometidos con la vida de sus pacientes. BIBLIOGRAFIA https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/ 3270/OPS-Vigilancia-Infecciones-Modulo-III- 2012.pdf?sequence=1&isAllowed=y MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION