ANALISIS HASIL PELAKSANAAN SUPERVISI BUDAYA KESELAMATAN DAN PEMBUATAN RENCANA TINDAK LANJUT INCOVIT Bulan April – Juni 2021 REKAPITULASI HASIL PENGUMPULAN / PELAKSANAAN SUPERVISI ALUR PELAYANAN KLINIK INCOVIT Jumlah sample : 150 Hasil Supervisi : NO KEGIATAN DI LAKSANA K AN KETERANGAN YA TIDAK 1 Petugas klinik covid menghubungi pasien mengenai jadwal / jam kunjungan serta kelengkapan berkas yang harus dibawa satu hari sebelum jadwal pasien 150 2 Petugas TPP Covid menerima dan melakukan pendaftaran pasien yang datang di klinik sesuai SOP yang ada 150 3 Petugas Mengarahkan pasien untuk mengambil nomer antrian dan menunggu panggilan/antrian di ruang tunggu 150 4 Pramubakti yang berada di zona merah pintu masuk klinik (memakai APD) Level 4 memanggilpasien di pintu dengan microphone yang terintegrasi dengan papan running text nomor antrian 150 5 Pramubakti yang berada di zona merah pintu masuk klinik memastikan pasien menggunakan masker dan mengarahkan pasien untuk cuci tangan 6 (enam) langkah ketika masuk ke dalam klinik 150 6 Perawat yang berada di zona merah klinik melakukan screening TTV Kepada pasien 150 7 Petugas loket 1 melakukan anamnesis kepada pasien dengan menggunakan alat komunikasi intercom 150 8 Petugas loket 2 M elakukan pemeriksaan fisik, auskultasi dada/paru dengan stetoscope yang sudah disediakan 150 9 Petugas loket 3 melakukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium DL, pemeriksaan radiologis CXR, pemeriksaan lain /swab/k / p 130 20 10 Petugas loket 4 M emberikan obat dan edukasi kepada pasien / keluarga 150 11 Pramubakti yang ada di zona merah pintu keluar klinik mengarahkan dan memastikan pasien melakukan cuci tangan 6 (enam) langkah sebelum pasien pulang 150 Jumlah 1630 20 98.8% ANALISIS PENYEBAB PERSOALAN MANUSIA METODE SARPRAS/FASILITAS MESIN LINGKUNGAN Kondisi pasien yang berbeda beda tergantung keluhan dan hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh DPJP S tandar yang ditetapkan untuk s krining dan pemeriksaan rutin untuk pasien klinik INCOVIT - - - RENCANA TINDAK LANJUT PLAN → rencana upaya peningkatan mutu Plan/rencana Struktur/input Proses Outcome Me ningkat kan pelayanan pasien klinik sesuai alur yang ditetapkan Pemenuhan standar skrI ning dan pemeriksaan penunjang di klinik incovit Pembuatan standart skrI ning Pembuatan standart pelayanan penunjang pemeriksaan sosialisasi alur Standar skri ning pemeriksaan klinik incovit DO → pelaksanaan upaya perbaikan - Penetapan standar oleh bidang pelayanan medik tentang skrining pasien di klinik incovit - Penetapan standar oleh bidang pelayanan medik tentang pemeriksaan penunjang pada pasien di klinik incovit - Supervisi tetap dilakukan secara terus menerus STUDI → analisis dari kegiatan monitoring mutu - Melakukan cek hasil dan analisa kembali ( perubahan / perbaikan ) - Melihat capaian perbaikan setelah pelaksanaan perbaikan - Menganalisis pembelajaran apa yang didapatkan dari kegiatan tersebut k/p rekomendasi yang dihasilkan ACTION → melaksanakan rencana kerja/maintenance perubahan yang dilakukan - Melakukan maintenance untuk perubahan – perubahan yang terjadi - Melakukanevaluasi lanjutan dan supervisi berkala ANALISIS HASIL PELAKSANAAN SUPERVISI BUDAYA KESELAMATAN DAN PEMBUATAN RENCANA TINDAK LANJUT INCOVIT Bulan April – Juni 2021 REKAPITULASI HASIL PENGUMPULAN / PELAKSANAAN SUPERVISI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Jumlah sample : 150 Hasil Supervisi : NO KEGIATAN DI LAKSANA K AN KETERANGAN YA TIDAK 1 Persiapkan APD 150 2 Masuk ke kamar ganti kemudian memakai baju kerja 150 3 Cek APD untukmemastikan APD dalam keadaan baik dan tidak rusak 150 4 Lakukan kebersihan tangan dengan sabun atau menggunakan hand sanitizer dengan menggunakan 6 langkah 150 5 Kenakan sepatu pelindung boots. Jika petugas menggunakan sepatu kets atau sepatu lainya yang tertutup maka petugas menggunakan pelindung sepatu (Shoes Covers) dengan cara pelindung sepatu dipakai di luar sepatu petugas atau jika coverall tertutup sampai sepatu petugas maka tidak perlu menggunakan pelindung sepatu 150 6 Pakai Coverall bersih dengan zipper yang dilapisi kain berada dibagian depan tubuh. Coverall menutupi area kaki sampai leher dengan baik dengan cara memasukkan bagian kaki terlebih dahulu, pasang bagian lengan dan rapatkan coverall di bagian tubuh dengan menaikkan zipper sampai bagian leher, hood atau pelindung kepala dari coverall dibiarkan terbuka dibelakang leher 150 7 Pasang masker N95 atau equivalen dengan cara letakkan cup masker diletakan di telapak tangan dan tangan memegang tali dan diletakan dibelakang kepala 150 8 Lakukan fitting tes dengan menekan logam/metal diatas hidung masker tekan sesuai bentuk hidung 150 9 Pasang masker bedah dengan cara letakkan masker bedah didepan hidung atau mulut dengan memegang kedua sisi tali kemudian tali diikat ke belakang. 150 10 Pasang pelindung kepala yang menutupi seluruh bagian kepala dan telinga dengan baik 150 11 Pasang sarung tangan dengan menutupi lengan gaun 150 12 Pasang pelindung mata (goggles) atau face shield untuk melindungi mata 150 Jumlah 1800 0 100 % No Judul Checklist Jumlah sample Jml Dilaksanakan Jml Tidak dilaksanakan Keterangan 1 Supervisi Kepatuhan Penggunaan APD 150 150 0 Prosentase 100 % 0 % ANALISIS PENYEBAB PERSOALAN MANUSIA METODE SARPRAS/FASILITAS MESIN LINGKUNGAN - - - - - - - - - - RENCANA TINDAK LANJUT → rencana upaya peningkatan mutu Plan/rencana Struktur/input Proses Outcome Sosialisasi ulang cara pemasangan APD Menempelkan poster cara pemasangan APD di kamar ganti Pemenuhan poster cara pemasangan APD Koordinasi dengan tim APD, PKRS, PPI Petugas tidak lupa alur penggunaan APD Poster cara pemasangan APD terpasang di ruang ganti DO → pelaksanaan upaya perbaikan - Supervisi saat pemasangan APD - Pemenuhan poster cara pemasangan APD - Melakukan sosialisasi cara pemasangan APD sesuai alur - Mengingatksan secara langsung letak kekurangan masing-masing petugas STUDY → analisis dari kegiatan monitoring mutu - Melakukan cek hasil dan ukur perubahan/perbaikan - Melihat capaian sebelum perbaikan dan saat/setelah pelaksanaan perbaikan - Menganalisis pembelajaran apa yang didapatkan dari kegiatan tersebut k/p rekomendasi yang dihasilkan CTIO → melaksanakan rencana kerja/maintenance perubahan yang dilakukan - Melakukan maintenance untuk perubahan – perubahan yang terjadi - Melakukan evaluasi lanjutan dan supervisi berkala ANALISIS HASIL PELAKSANAAN SUPERVISI BUDAYA KESELAMATAN DAN PEMBUATAN RENCANA TINDAK LANJUT INCOVIT Bulan April – Juni 2021 REKAPITULASI HASIL PENGUMPULAN / PELAKSANAAN SUPERVISI KEPATUHAN PELEPASAN APD Jumlah sample : 150 Hasil Supervisi : NO KEGIATAN DI LAKSANA K AN KETERANGAN YA TIDAK 1 Petugas berdiri di area kotor 150 2 Lakukan cuci tangan 6 langkah dengan hands sanitizier 150 3 Buka pelindung mata (goggles) atau face shield dengan cara menundukkan sedikit kepala lalu pegang tali belakang pelindung mata (goggles), lalu buka perlahan menjauhi wajah petugas kemudian goggles dimasukan ke dalam kotak tertutup 150 4 Lakukan cuci tangan 6 langkah dengan hands sanitizer 150 5 Buka hood atau pelindung kepala coverall 150 6 Buka coverall perlahan dengan cara membuka zipper dari atas kebawah kemudian tangan memegang sisi dalam bagian depan coverall sambil berusaha membuka perlahan dari bagian depan tubuh, lengan dengan perlahan sambil bersamaan membuka sarung tangan kemudian dilanju t kan ke area yang menutupi bagian kaki dengan melipat bagian luar ke dalam dan selama membuka coverall selalu usahakan menjauh dari tubuh petugas kemudian setelah selesai, coverall dimasukkan ke tempat sampah infeksius 150 7 Lakukan cuci tangan 6 langkah dengan hands sanitizer 150 8 Lepaskan masker bedah dengan cara menarik tali masker bedah secara perlahan kemudian dimasukkan ke tempat sampah infeksius 150 9 Lakukan cuci tangan 6 langkah dengan hands sanitizer 147 3 10 Ganti sarung tangan 150 11 Lepaskan masker N95 dengan cara agak menunduk raih tali masker bagian bawah di belakang kepala lalu tali bagian atas dan taruh masker N95 ditempatnya 150 12 Lakukan cuci tangan 6 langkah dengan hands sanitizer 150 13 Bersihkan sepau boot dengan tissue yang telah diberi desinvektan lalu sepatu boot dengan diinjak bagian tumit sepatu bergantian 150 14 Lakukan desinfeksi tangan dengan hands sanitizer menggunakan 6 langkah 150 15 Lepaskan sarung tangan 150 16 Lakukan desinfeksi tangan dengan hands sanitizer menggunakan 6 langkah 150 17 Petugas segera membersihkan tubuh/mandi untuk selanjutnya menggunakan kembali baju kerja 150 Jumlah 2547 3 99.8% No Judul Checklist Jumlah sample Jml Dilaksanakan Jml Tidak dilaksanakan Keterangan 1 Supervisi Kepatuahan Pelepasan APD 150 147 3 Prosentase 97 , 7 % 3,3 % ANALISIS PENYEBAB PERSOALAN MANUSIA METODE SARPRAS/FASILITAS MESIN LINGKUNGAN Masih ada sebagian petugas yang lupa SPO cuci tangan pada setiap tahapan pelepasan APD. Sosialisasi kembali penting nya cuci tangan pada setiap tahapan pelepasan APD - - - RENCANA TINDAK LANJUT → rencana upaya peningkatan mutu Plan/rencana Struktur/input Proses Outcome Sosialisasi ulang cara pelepasan APD dan cuci tangan Menempelkan poster cara pelepasan APD di kamar ganti Pemenuhan poster cara pelepasan APD Koordinasi dengan tim APD, PKRS, PPI Petugas tidak lupa alur pelepasan APD Poster cara pemasangan APD terpasang di ruang ganti DO → pelaksanaan upaya perbaikan - Supervisi saat pelepasan APD - Pemenuhan poster cara pelepasan APD - Melakukan sosialisasi cara pelepasan APD sesuai alur - Mengingatkan secara langsung letak kekurangan masing-masing petugas STUDY → analisis dari kegiatan monitoring mutu - Melakukan cek hasil dan ukur perubahan/perbaikan - Melihat capaian sebelum perbaikan dan saat/setelah pelaksanaan perbaikan - Menganalisis dampak dari kegiatan yang sudah dikerjakan - Buat rekomendasi perbaikan CTIO → melaksanakan rencana kerja/maintenance perubahan yang dilakukan - Melakukan maintenance untuk perubahan – perubahan yang terjadi - Melakukan evaluasi lanjutan dan supervisi berkala