' Malattie a trasmissione sessuale E PREVENIRE ! E CONOSCERE A cura di Mori Giovanni (Specializzando in Malattie Infettive e Tropicali) e Franzinelli Arianna (Graphic Designer) Progetto di assistenza e protezione a favore di persone vittime di tratta, finanziato dal Dipartimento Pari Opportunità, realizzato in partnership con le realtà del privato sociale attive sul territorio cittadino Finalizzato in Settembre 2022 Perdite vaginali anomale (es. aumento delle secrezioni, cambiamento di colore e/o odore) Perdite anomale di sangue (al di fuori del ciclo mestruale) Dolore nella parte bassa dell’addome e/o durante i rapporti sessuali Prurito e/o bruciore vaginale Bruciore/dolore, difficoltà ad urinare +/- secrezioni dall’uretra (pene) Bruciore/dolore anale, secrezioni anomale +/- sensazione di dovere andare di corpo Piccole bolle ravvicinate intorno al pene, vagina o ano e dolore/bruciore/prurito Herpes genitale Ulcera non dolente sul pene, vagina, ano o bocca Linfonodi ingrossati Eruzione cutanea Febbre, mal di testa e stanchezza generale Piccole escrescenze rosa o grigiastre sul pene, intorno o dentro alla vagina o all’ano Stanchezza cronica, mal di testa, mal di gola, tosse, dolori muscolari, ingrandimento dei linfonodi, diarrea, perdita di peso, eruzioni cutanee (anche solo alcuni di questi sintomi).... Verruche o condilomi genitali Sifilide DAI SINTOMI ALLA MALATTIA Cervicite da clamidia e/o gonorrea o vulvovaginite da candida (raramente altri microrganismi) Uretrite da clamidia e/o gonorrea (raramente altri microrganismi) Proctite da clamidia e/o gonorrea (raramente altri microrganismi) HIV FAI I TEST REGOLARMENTE! (ALMENO 1 VOLTA/ANNO) Nessun sintomo? Potresti comunque avere una qualsiasi malattia a trasmissione sessuale (MTS) L’infezione rimane solitamente a lungo asintomatica, anche per vari anni, durante i quali il virus indebolisce gradualmente il sistema immunitario. Se non trattata l’infezione progredisce fino a causare l’AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita), fatale se non trattata. Con un semplice prelievo di sangue Utilizzo del preservativo Screening regolare MTS e trattamento Utilizzo della PREP (pre-exposure prophylaxis) Utilizzo della PEP (post-exposure prophylaxis) in caso di rottura del preservativo La trasmissione avviene anche in assenza di sintomi e le altre MTS la facilitano HIV TRASMISSIONE Rapporti sessuali non protetti (anali, vaginali e raramente orali) Contatto con sangue infetto (es. scambio di siringhe) Passaggio da madre a bambino durante la gravidanza, il parto o l’allattamento Infezione causata dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV) SINTOMI Infezioni ricorrenti Tumori Esistono anche auto-test (meno affidabili) acquistabili in farmacia HIV ≠ AIDS L’AIDS è caratterizzata dallo sviluppo di: Non si trasmette con: baci, abbracci/strette di mano o punture di insetti TRATTAMENTO E PREVENZIONE L’infezione da HIV si può trattare con una combinazione di farmaci antivirali detta “ART”. La terapia, se assunta regolarmente, per tutta la vita, previene l’indebolimento del sistema immunitario e consente di vivere una vita normale. N.B. è importante iniziare il trattamento precocemente, prima che il sistema immunitario si indebolisca troppo! Il miglior trattamento dell’iniezione da HIV è la prevenzione, attuabile attraverso: prep e pep non proteggono da tutte le altre MTS Se la carica virale si abbassa sotto una certa soglia con la ART, l’infezione NON è più trasmissibile Il rischio di trasmissione al bambino può essere ridotto con: ART, parto cesareo e allattamento artificiale. DIAGNOSI Eruzioni muco-cutanee , che possono interessare qualsiasi parte del corpo e presentarsi in varie forme (maculare, paupulare o pustolare). Altri sintomi comuni: febbre, mal di testa, stanchezza generale, dolori ossei/muscolari e ingrandimento dei linfonodi. Con un semplice prelievo di sangue Si manifesta solo in alcune persone, non trattate, a distanza in media di 15 anni dall’infezione iniziale, con: Disordini del sistema cardiovascolare Disordini del sistema nervoso Granulomi (“gomme”) che coinvolgono ossa, cute e/o fegato La malattia procede per fasi consecutive, non obbligate: La sifilide neonatale può causare: aborto, nato morto o malformazioni di vari organi SIFILIDE TRASMISSIONE Rapporti sessuali non protetti (orali, vaginali e anali) Contatto con lesioni cutanee Passaggio da madre a bambino durante la gravidanza Infezione causata da un batterio chiamato Treponema pallidum, a forma di spirale. SINTOMI DIAGNOSI TRATTAMENTO La sifilide è curabile con antibiotici (quasi sempre iniezioni intramuscolo). N.B. è importante iniziare il trattamento precocemente, prima che l’infezione proceda nelle fasi più tardive, più difficili da curare e con conseguenze irreversibili. SIFILIDE PRIMARIA Ulcera non dolente sul pene, vagina, ano o cavo orale (anche nascosta) +/- ingrandimento dei linfonodi SIFILIDE SECONDARIA SIFILIDE TERZIARIA È fondamentale il trattamento del/i partner per evitare una reinfezione dopo il trattamento Queste infezioni sono solitamente sintomatiche. A seconda del tipo di rapporto possono dare: Queste infezioni sono solitamente asintomatiche. A seconda del tipo di rapporto possono dare: Cerviciti (secrezioni vaginali anomale, bruciore Proctiti Faringiti e/o perdite di sangue intermestruali) Tamponi: per faringiti, proctiti, uretriti e cerviciti Urina: per uretriti e cerviciti A seconda dei sintomi, possono servire: CLAMIDIA E GONORREA TRASMISSIONE Rapporti sessuali non protetti (orali, vaginali e anali) Passaggio da madre a bambino durante il parto Infezioni causate da batteri molto diffusi, spesso presenti insieme. SINTOMI DIAGNOSI TRATTAMENTO L e infezioni da Clamidia e Gonorrea sono curabili con antibiotici (per bocca o intramuscolo). N.B. Il trattamento, anche in assenza di sintomi, previene le possibili complicanze. NELL'UOMO NELLA DONNA È fondamentale il trattamento del/i partner per evitare una reinfezione dopo il trattamento L’infezione del neonato può colpire gli occhi, i polmoni o dare una malattia disseminata molto pericolosa. Fondamentale trattare l’infezione prima del parto Uretriti (bruciore/dolore, difficoltà ad urinare e/o secrezioni dall’uretra) Proctiti (prurito/dolore anale, secrezioni e/o sensazione di dovere defecare) Faringiti (mal di gola) L’infezione vaginale/cervicale è molto spesso asintomatica. Se non trattata può causare infezioni addominali, sterilità e dolori cronici! Rapporti sessuali (orali, vaginali e anali) Passaggio da madre a bambino durante la gravidanza o al momento del parto Il trattamento delle verruche genitali viene fatto con pomate o rimozione chirurgica. Sono comunque frequenti le recidive. Il trattamento dei carcinomi dipende dallo stadio alla diagnosi. Il miglior trattamento delle infezioni da HPV è la prevenzione, attuabile attraverso: Il vaccino è offerto gratuitamente ad alcune categorie e in co-pagamento ad altre È fondamentale la diagnosi precoce ed è quindi raccomandato lo screening : - Pap test ogni 3 aa da 25 a 33 anni -HPV test ogni 5 aa da 34 a 64 anni SINTOMI Alcuni sottotipi di papillomavirus (es. HPV 6 e 11) causano “ verruche genitali ” o “ condilomi acuminati ” (piccole lesioni piatte, papulari o peduncolate rosa o grigiastre), che si localizzano: Sul pene Intorno o all’interno della vagina Intorno o all’interno dell’ano L’infezione del neonato può causare papillomatosi respiratoria Altri sottotipi di papillomavirus (es. HPV 16 e 18) possono causare vari tumori maligni ( carcinomi ): Carcinoma della cervice uterina Carcinoma anale Carcinoma orofaringeo Altri carcinomi (più raramente) La diagnosi delle verruche genitali viene fatta con l’ispezione. A volte può essere necessaria una biopsia. La diagnosi dei carcinomi e delle lesioni precancerose che li precedono viene fatta con il pap test o l’ HPV test. PAPILLOMAVIRUS (HPV) TRASMISSIONE Infezione causata da diversi tipi di virus DIAGNOSI TRATTAMENTO e PREVENZIONE Il preservativo diminuisce il rischio di trasmissione, ma NON lo elimina! La trasmissione avviene anche in assenza di lesioni visibili Uso costante del preservativo Vaccinazione anti-HPV Screening regolare con pap test/HPV test (donne) Infezione acuta del fegato, che può essere asintomatica o sintomatica, fino a casi molto gravi. I sintomi, quando presenti, comprendono: Ittero (colorazione giallastra di pelle e occhi) Dolore addominale Febbre, stanchezza e inappetenza/nausea Faringiti Solitamente non richiede trattamento EPATITE A e B (HBV e HCV Il miglior trattamento delle infezioni da HAV, HBV e HCV è la prevenzione, attuabile attraverso: Uso costante del preservativo Vaccinazioni anti-HAV e anti-HBV Screening regolare MTS Il vaccino per HAV e HBV è offerto gratuitamente ad alcune categorie e in co-pagamento ad altre Con un semplice prelievo del sangue SINTOMI EPATITI (HBV, HAV e HCV) TRASMISSIONE Infezioni causate da 3 virus che colpiscono principalmente il fegato DIAGNOSI TRATTAMENTO EPATITE A (HAV) EPATITE B e C (HBV e HCV) Via alimentare (raro in Italia) Rapporti oro-anali (anche indiretti) Contatto con sangue infetto (es. siringhe) Rapporti sessuali non protetti (HCV raramente) Passaggio da madre a bambino durante o dopo la gravidanza Il virus è presente nelle feci delle persone infette EPATITE A (HAV) Possono causare un’infezione acuta del fegato, come HAV, oppure una infezione cronica del fegato, che nel giro di 20-30 anni può progredire in cirrosi e tumore maligno ( carcinoma epatocellulare ). L’infezione cronica è solitamente asintomatica fino agli ultimi stadi. EPATITE A (HAV) HCV e facilmente curabile HBV viene tenuto sotto controllo, ma è più difficilmente curabile Si possono trattare con farmaci antivirali: EPATITE B e C (HBV e HCV) EPATITE B e C (HBV e HCV) Spesso basta l’ispezione o il racconto di segni/sintomi nel caso manchino le lesioni. A volte può essere necessario confermare la diagnosi con: Rapporti sessuali non protetti (orali, vaginali e anali) Passaggio da madre a bambino durante il parto Tampone Prelievo del sangue HERPES GENITALE TRASMISSIONE Infezione causata da 2 tipi di virus ( HSV2 e HSV1 ) SINTOMI DIAGNOSI TRATTAMENTO e PREVENZIONE Il trattamento non è sempre necessario: le lesioni ed il dolore spesso regrediscono spontaneamente nel giro di poche (1-4) settimane. Esistono farmaci antivirali specifici, che possono essere utilizzati: La maggioranza delle infezioni risulta asintomatica. Quando la prima infezione è sintomatica, di solito si manifesta con: La terapia soppressiva riduce anche il rischio di trasmissione Il preservativo diminuisce il rischio di trasmissione, ma NON lo elimina! La trasmissione avviene anche in assenza di lesioni visibili Febbre, mal di testa e malessere generale Eruzione vescicolare a grappolo , preceduta e/o accompagnata da dolore/bruciore/prurito Alcune persone possono presentare recidive +/- frequenti (soprattutto HSV2), caratterizzate solitamente solo dall’eruzione vescicolare, di minore durata. N.B. Una volta acquisita l’infezione, questa dura tutta la vita! L’infezione del neonato può causare conseguenze molto gravi Per trattare il singolo episodio, riducendo l’intensità e la durata dei sintomi Come terapia soppressiva a lungo termine, per ridurre il rischio di recidive Daily (tutti) : 1 pillola tutti i giorni On-demand: (solo maschi) Combinazione di 2 farmaci, in un’unica pillola, efficace nel prevenire l’infezione da HIV, avendo rapporti non protetti. Esistono 2 modalità di assunzione: Questi vaccini sono offerti gratuitamente ad alcune categorie o in co-pagamento ad altre categorie Vaccino anti-epatite A (HAV) Vaccino anti-epatite B (HBV) Vaccino anti-papillomavirus (HPV) VACCINI LOMBARDIA Combinazione di 3 farmaci, efficace nel prevenire l’infezione da HIV, dopo un rapporto sessuale penetrativo non protetto. Da assumere il prima possibile (entro 48 h) per 4 settimane. PREVENZIONE PRESERVATIVO MASCHILE PREP (pre-exposure prophylaxis) PEP (post-exposure prophylaxis) VACCINI Esistono farmaci antivirali specifici, che possono essere utilizzati: È il metodo più efficace nel prevenire le MTS, se usato correttamente. Alcune MTS si possono trasmettere, anche se più difficilmente, usando correttamente il preservativo È fondamentale eseguire regolarmente (almeno 1 volta/anno), anche in assenza di sintomi, lo screening MTS, attraverso: Prelievo di sangue (tutti) Campione urine/tampone vaginale (donne) La prep è acquistabile in farmacia, su prescrizione di un medico infettivologo. 30 pillole = 60 euro circa INFORMAZIONI PREP La pep è una misura di emergenza, prescrivibile da un medico infettivologo, in un centro ospedaliero Sono disponibili alcuni vaccini, altamente efficaci nel prevenire le MTS: SITO LOMBARDIA MTS STRUTTURE LOMBARDIA MTS LINK UTILI